頸部疾病演示文稿

頸部疾病演示文稿第1頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二第十一章頸部疾病病人的護(hù)理

第一節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)病人的護(hù)理第二節(jié)甲狀腺腫瘤病人的護(hù)理一、甲狀腺腺瘤二、甲狀腺癌三、護(hù)理第2頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二頸部的解剖：甲狀腺的位置：

頸部的重要血管：

頸部重要神經(jīng)：

解剖和生理概要第3頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二甲狀腺的解剖生理概要甲狀腺位于甲狀軟骨下方、氣管的兩旁，在吞咽動(dòng)作時(shí)，可隨之上下移動(dòng)。兩層被膜之間附有4個(gè)甲狀旁腺甲狀腺的血液循環(huán)甲狀腺的神經(jīng)支配第4頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二甲狀軟骨下方，氣管兩旁正常甲狀腺重量約30g甲狀腺腫大指其體積超過正常1倍第5頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二第6頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二甲狀腺形態(tài)呈H形左右兩葉+峽部+錐狀葉（70%）第7頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二第8頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二喉上神經(jīng)第9頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二甲狀旁腺外層被膜：甲狀腺外層被膜，屬氣管前筋膜內(nèi)層被膜：甲狀腺固有被膜，緊貼腺體。兩層被膜之間具有疏松的結(jié)締組織，其內(nèi)有血管、神經(jīng)、淋巴、甲狀旁腺。分泌甲狀旁腺素（PTH），調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝并維持鈣和磷的平衡。甲狀旁腺損傷可引起低鈣性抽搐第10頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二第11頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二甲狀腺主要功能是內(nèi)分泌：分泌甲狀腺素主要參與人體物質(zhì)和能量的代謝，作用包括：

1、增加全身組織細(xì)胞的氧消耗和產(chǎn)熱；

2、促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪和糖類的分解；

3、促進(jìn)人體的生長發(fā)育和組織分化；

4、影響體內(nèi)水和電解質(zhì)的代謝。生理第12頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二第一節(jié)

甲狀腺功能亢進(jìn)病人的護(hù)理第13頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二學(xué)習(xí)內(nèi)容：

1、甲狀腺功能亢進(jìn)定義2、分類及病因3、臨床表現(xiàn)4、輔助檢查5、處理原則6、護(hù)理評(píng)估7、護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)性合作問題8、護(hù)理目標(biāo)9、護(hù)理措施10、護(hù)理評(píng)價(jià)第14頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二學(xué)習(xí)目標(biāo)【了解】甲亢的分類、病因★【掌握】甲亢的臨床特征、輔助檢查、處理原則、護(hù)理措施（術(shù)前準(zhǔn)備方法及術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理）第15頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二學(xué)習(xí)重點(diǎn)：甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床特征、處理原則、手術(shù)前后護(hù)理學(xué)習(xí)難點(diǎn)：甲狀腺功能亢進(jìn)的術(shù)前藥物準(zhǔn)備術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理第16頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二病案分析女性，39歲，煩燥不安、畏熱、消瘦2月余患者于2月前因工作緊張，煩燥性急，常因小事與人爭(zhēng)吵，難以自控。著衣不多，仍感燥熱多汗，在外就診服用安神藥物，收效不十分明顯。發(fā)病以來飯量有所增加，體重卻較前下降。睡眠不好，常需服用安眠藥。成形大便每日增為2次，小便無改變，近2月來月經(jīng)較前量少。既往體健，無結(jié)核或肝炎病史，家族中無高血壓患者。查體：T37.2℃，P92次/分，R20次/分，Bp130/70mmHg。發(fā)育營養(yǎng)可，神情稍激動(dòng)，眼球略突出，眼裂較寬,瞬目減少。兩葉甲狀腺可及、輕度腫大、均勻，未捫及結(jié)節(jié)，無震顫和雜音，淺表淋巴結(jié)不大，心肺(-)，腹軟，肝脾未及。第17頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二甲狀腺功能亢進(jìn)【概述】

甲狀腺功能亢進(jìn)，簡(jiǎn)稱甲亢，是由多種原因?qū)е录谞钕偎胤置谶^多引起以全身代謝亢進(jìn)為主要特征的疾病總稱。第18頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二最常見，20-40歲間，腺體呈彌漫性、對(duì)稱性腫大，常伴突眼，“突眼性甲狀腺腫”較少見，在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫基礎(chǔ)上發(fā)生，好發(fā)年齡40歲以上，腺體呈結(jié)節(jié)性、不對(duì)稱腫大，無突眼少見，腺體內(nèi)單個(gè)能獨(dú)立分泌甲狀腺素的高功能結(jié)節(jié)，其周圍組織呈萎縮改變，無突眼原發(fā)性甲亢繼發(fā)性甲亢高功能腺瘤按引起甲亢的原因分類三型共同特點(diǎn)：甲狀腺腫大；腫物可隨吞咽移動(dòng)、光滑、無壓痛；不同點(diǎn)？第19頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二【臨床表現(xiàn)】

1、甲狀腺腫大：一般無壓迫癥狀，捫診有震顫感，聽診：聞及血管雜音2、交感神經(jīng)功能亢進(jìn)：多語、急躁、易激動(dòng)、失眠、注意力分散、記憶力下降、怕熱、多汗、雙手震顫3、突眼征：雙眼球突出、眼裂增寬；重者眼瞼不易閉合、瞬目減少、上眼瞼不能隨眼球下閉、兩眼內(nèi)聚力差4、心血管功能改變：心悸、胸部不適；脈搏快而有力、多在100次/分以上；脈壓差↑（收縮壓增高顯著、脈壓大于40mmHg）

靜息或睡眠時(shí)心率仍快是甲亢的特征性表現(xiàn)之一5、基礎(chǔ)代謝率增高：食欲亢進(jìn)但消瘦、體重↓其它：內(nèi)分泌紊亂（陽痿、停經(jīng)）、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)（腹瀉）突眼、甲狀腺腫大、脈搏快、手震顫、基礎(chǔ)代謝率增高是原發(fā)性甲亢的五大主征！而脈率增快！脈壓增大！判斷病情程度和治療效果的重要指標(biāo)重點(diǎn)！腫大明顯，壓迫鄰近器官，可出現(xiàn)：呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、Honrner綜合征第20頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二7第21頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二第22頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二第23頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二第24頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二第25頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二【輔助檢查】1．基礎(chǔ)代謝率測(cè)定

方法：

★基礎(chǔ)代謝率測(cè)定器

★簡(jiǎn)易測(cè)定計(jì)算

★BMR=（脈率十脈壓）－111正常為士10%輕度甲亢：十20%-30%中度甲亢：十30%-60％重度甲亢：+60%以上基礎(chǔ)代謝率測(cè)定要求？？清晨空腹完全安靜時(shí)?。。〉?6頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二2、甲狀腺攝131I率測(cè)定：正常：24小時(shí)內(nèi)攝取的131I量為人體總量的

30%～40%如果：2小時(shí)內(nèi)攝取131I量超過人體總量的25%

或在24小時(shí)內(nèi)超過人體總量的50%，且吸131I高峰提前出現(xiàn)，都表示有甲亢。第27頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二第28頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二3、血清中T3和T4含量測(cè)定

（甲亢診斷的重要依據(jù)?。。㏕3測(cè)定對(duì)甲亢診斷有較高敏感性！第29頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二【處理原則】手術(shù)治療：放射性碘治療：口服藥物治療：

第30頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二

【處理原則】

手術(shù)治療甲狀腺大部切除術(shù)除眼球突出外，其他癥狀都能消失或減輕。長期治愈率可達(dá)95%，手術(shù)缺點(diǎn)：并發(fā)癥，復(fù)發(fā)率約5％。是治療中度以上甲亢的最常用而有效的方法！第31頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二【處理原則】

1、手術(shù)適應(yīng)癥：①中度以上的原發(fā)性甲亢②繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤③腺體較大、伴有壓迫癥狀或有胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢④抗甲狀腺藥物或放射性碘治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長期用藥有困難者⑤妊娠合并甲亢第32頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二【處理原則】2、手術(shù)禁忌證

①青少年病人；②癥狀較輕者；③老年病人或有嚴(yán)重的心肺疾患不能耐受手術(shù)者；第33頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二放射性碘治療131I攝入后半衰期為8天。131I能釋放出射線破壞甲狀腺組織，不開刀的“手術(shù)’,，其有效射程為2mm，不致?lián)p傷甲狀腺鄰近組織，從而減少甲狀腺激素的合成和分泌；對(duì)原發(fā)性甲亢療效好，有60％～70％病人在第一次用藥后4～6周有明顯緩解。不適合青少年！第34頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二【護(hù)理評(píng)估】（一）術(shù)前評(píng)估健康史：家族發(fā)病史、自身免疫性疾病史、手術(shù)史、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤等病史。身體狀況：

1．甲狀腺方面：腫大和壓迫癥狀。

2．基礎(chǔ)代謝方面：易饑消瘦，怕熱多汗，相關(guān)檢查是否正常

3．神經(jīng)精神方面：性情急躁、神經(jīng)過敏、容易激動(dòng)、雙手顫動(dòng)等。

4．循環(huán)系統(tǒng)方面：心率>90次/分以上（靜息或睡眠時(shí)心率仍增快），脈壓增大（常大于40mmHg）。

5．眼球突出、眼裂增寬。心理-社會(huì)狀況：情緒、知識(shí)面、家庭及社會(huì)支持狀況第35頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二【案例分析】女性，36歲，最近脾氣特別暴躁，飲食量增加，人卻越來越瘦，怕熱、多汗，胸悶、心悸。入院后體檢見甲狀腺對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽上下移動(dòng)，兩眼突出，雙手震顫。心率120次/分，血壓130/70mmHg。1、診斷及依據(jù)？應(yīng)再做哪些輔助檢查以確診？2、如何評(píng)估當(dāng)前病人的甲亢程度？3、根據(jù)病人情況，處理原則是？第36頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二（二）術(shù)后評(píng)估1、手術(shù)情況：麻醉及手術(shù)方式；術(shù)中出血及補(bǔ)液、引流管等2、術(shù)后恢復(fù)情況：生命體征、切口及引流情況、并發(fā)癥等3、心理和認(rèn)知狀況：心理及情緒反應(yīng)狀況，相關(guān)知識(shí)掌握程度4、預(yù)后判斷：

【護(hù)理評(píng)估】第37頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二【護(hù)理診斷／醫(yī)護(hù)合作性問題】1、焦慮：與交感神經(jīng)功能亢進(jìn)、環(huán)境改變、（手術(shù)后）擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后等有關(guān)2、疼痛：與腫塊壓迫、出血及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與機(jī)體高代謝狀態(tài)下營養(yǎng)攝入相對(duì)不足有關(guān)4、清理呼吸道無效：與咽喉部及氣管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有關(guān)。5、知識(shí)缺乏：對(duì)手術(shù)及術(shù)前（后）用藥相關(guān)知識(shí)的欠缺。6、潛在并發(fā)癥：呼吸困難和窒息；甲狀腺危象；神經(jīng)損傷；手足抽搐第38頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二【護(hù)理目標(biāo)】1、病人情緒穩(wěn)定，焦慮緩解或減輕2、營養(yǎng)狀況改善，體重得以維持或增加3、了解相關(guān)知識(shí)，能配合藥物及手術(shù)治療4、疼痛得到有效控制，能充分休息和睡眠5、有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢6、術(shù)后生命體征平穩(wěn)，末發(fā)生并發(fā)癥，當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理第39頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二【護(hù)理措施】（一）術(shù)前護(hù)理1、完善術(shù)前檢查：常規(guī)及必要的化驗(yàn)檢查

B超頸部X線喉鏡檢查心電圖檢查血清鈣、磷測(cè)定術(shù)前護(hù)理第40頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二2、一般護(hù)理：①飲食：高蛋白、高熱量、高維生素,

足夠的液體量

禁：中樞N興奮食物（茶、咖啡等）。②體位訓(xùn)練：頭低肩高體位—頸過伸體位

術(shù)前護(hù)理第41頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二3、用藥護(hù)理：

目的：降低基礎(chǔ)代謝率是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)①常用藥物及其作用：

碘劑的作用：A抑制蛋白水解、減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，預(yù)防術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生；B減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血、使腺體縮小變硬，便于手術(shù)硫脲類作用：A抑制甲狀腺素合成B外周組織中T3轉(zhuǎn)化為T4、C抑制血中甲狀腺對(duì)免疫球蛋白的刺激術(shù)前護(hù)理第42頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二術(shù)前護(hù)理3、用藥護(hù)理：②服藥方法：

A口服碘劑：復(fù)方碘化鉀溶液，3次/日，第一日每次3滴，第二日每次4滴……逐日每次增加1滴至每次16滴止，后維持劑量，2-3周，

甲亢癥狀基本控制，手術(shù)

B先服用硫脲類藥物，

待甲亢癥狀基本控制后停藥，再單獨(dú)服用碘劑1-2周，手術(shù)

C碘與硫脲類藥物同服：

服用碘劑2周癥狀改善不明顯者，應(yīng)同時(shí)服用硫脲類藥物，

癥狀控制，

停硫脲類藥物，單獨(dú)服用碘劑1-2周，手術(shù)病人情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率穩(wěn)定在＜90次／分以下，脈壓恢復(fù)正常，基礎(chǔ)代謝率＜+20%甲亢控制的標(biāo)準(zhǔn)

是什么？準(zhǔn)備有效指標(biāo)第43頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二3、用藥護(hù)理：④特殊情況：常規(guī)應(yīng)用碘劑或合并用硫脲類藥物不能耐受或無反應(yīng)時(shí)，術(shù)前、后加用普萘洛爾（心得安）；術(shù)前不用阿托品（免心動(dòng)速）術(shù)前護(hù)理第44頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二4、突眼的保護(hù)：頭高位，眼瞼不閉者戴眼罩，眼膏（睡前）——防干燥、感染。5、術(shù)前準(zhǔn)備：指導(dǎo)并教會(huì)病人正確深呼吸、有效咳嗽及咳痰的方法；術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水；術(shù)日晨準(zhǔn)備麻醉床；

床旁備引流裝置、無菌手套、拆線包及氣管切開包

6、心理護(hù)理術(shù)前護(hù)理第45頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二（二）術(shù)后護(hù)理1、一般護(hù)理

①體位：平臥位→半臥位，活動(dòng)時(shí)注意固定頭部，保持頭頸舒適位置。

②飲食與營養(yǎng)：全麻清醒后即可飲用少量溫、涼水，觀察有無嗆咳、誤咽等，無不適，逐漸給微溫流質(zhì)飲食—普食，無吞咽疼痛時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人少量多餐。術(shù)后護(hù)理第46頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二（二）術(shù)后護(hù)理2、病情觀察①測(cè)生命體征②觀察切口滲血情況③觀察并記錄引流量、顏色和性狀④觀察病人發(fā)音有無變化⑤觀察病人進(jìn)食時(shí)有無嗆咳或誤咽⑥觀察病人有無面部、唇部或手足的感覺異常、抽搐等

術(shù)后護(hù)理第47頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二3、疼痛的護(hù)理4、保持呼吸道通暢指導(dǎo)病人深呼吸、協(xié)助病人有效咳嗽超聲霧化吸入5、用藥護(hù)理遵醫(yī)囑繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀，

☆每日3次，每次10滴，1周；

☆或每日3次，每次16滴開始，逐日每次減少1

滴，至病情平穩(wěn)。

☆年輕病人術(shù)后常規(guī)口服甲狀腺素，每日30-60mg,

連服6-12周，以預(yù)防復(fù)發(fā)術(shù)后護(hù)理第48頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二是術(shù)后最危急的并發(fā)癥！！6、并發(fā)癥的護(hù)理①術(shù)后呼吸困難和窒息：術(shù)后48h內(nèi)出現(xiàn):進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺、窒息

原因

表現(xiàn)

處理血腫壓迫頸部腫脹、切口滲新鮮血剪縫線清積血，止血喉頭水腫吸氣性呼吸困難、三凹征吸氧、噴喉、激素氣管塌陷（較大甲狀腺腫切除術(shù)后）氣管切開、內(nèi)支架粘痰堵塞吸痰雙側(cè)喉返N損傷氣管切開術(shù)后護(hù)理第49頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二6、并發(fā)癥的護(hù)理

①術(shù)后呼吸困難和窒息處理：立即行床旁搶救剪開縫線氣管切開待情況好轉(zhuǎn)，再入手術(shù)室進(jìn)一步檢查、止血等術(shù)后護(hù)理甲狀腺大部切除術(shù)后常規(guī)在病人床邊備無菌氣管切開包、手套！第50頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二6、并發(fā)癥的護(hù)理

喉返神經(jīng)損傷原因：術(shù)中不慎損傷或血腫壓迫、及瘢痕組織壓迫或牽拉，造成永久性或暫時(shí)性損傷所致臨床表現(xiàn)：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲帶活動(dòng)障礙，出現(xiàn)聲音嘶啞；

雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可使兩側(cè)聲帶麻痹，發(fā)生失音、呼吸困難、窒息。處理：術(shù)后護(hù)理術(shù)中即刻出現(xiàn)癥狀術(shù)后數(shù)日出現(xiàn)癥狀第51頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二6、并發(fā)癥的護(hù)理

喉上神經(jīng)損傷原因：處理甲狀腺上極時(shí)誤傷臨床表現(xiàn):外支(運(yùn)動(dòng)）→音調(diào)降低；內(nèi)支（感覺）→嗆咳、誤咽。處理：理療后可緩解術(shù)后護(hù)理第52頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二6、并發(fā)癥的護(hù)理

④手足抽搐（甲狀腺旁腺損傷）：原因：術(shù)中誤傷或血供不足致甲狀腺功能低下--血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性明顯增高臨床表現(xiàn):?手足抽搐多發(fā)生于術(shù)后1～3天

?面部、唇部或手足部針刺樣麻木感或強(qiáng)直感

?面肌與手足疼痛、持續(xù)痙攣，若喉和膈肌痙攣可致窒息死亡處理：抽搐時(shí)靜脈給鈣劑飲食限制含磷較高的食物，口服葡萄糖酸鈣，癥狀較重或長期不能恢復(fù)者，可加服維生素D3

術(shù)后護(hù)理第53頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二6、并發(fā)癥的護(hù)理

⑤甲狀腺危象：是甲亢手術(shù)后危及生命的并發(fā)癥原因：與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、甲亢癥狀未得到很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。臨床表現(xiàn):◎發(fā)熱：術(shù)后12～36小時(shí)內(nèi)體溫達(dá)39℃以上；

◎脈快而弱，（>120次/分）、心搏強(qiáng)而有力；

◎大汗；

◎常伴有嘔吐、水樣腹瀉；

◎神經(jīng)精神障礙：煩躁、譫妄，

◎如處理不及時(shí)或不當(dāng)，可迅速發(fā)展為昏迷、虛脫、休克甚至死亡。

術(shù)后護(hù)理甲亢嚴(yán)重并發(fā)癥?。〉?4頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二6、并發(fā)癥的護(hù)理

⑤甲狀腺危象：預(yù)防：術(shù)前應(yīng)作充分準(zhǔn)備，待基礎(chǔ)代謝率接近正常、循環(huán)系統(tǒng)癥狀改善后施行手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)給予碘劑，這些都是預(yù)防甲狀腺危象的重要措施。處理：

◎降低血中甲狀腺素水平--給予碘劑：10%碘化鈉5--10ml加入10%GS500mlK中靜脈滴注

◎拮抗過量的甲狀腺素反應(yīng)--氫化可的松：

◎降低周圍組織對(duì)腎上腺素的反應(yīng)--腎上腺素能阻滯劑：利血平、胍乙啶或給普萘洛爾靜脈滴注◎鎮(zhèn)靜--苯巴比妥、或冬眠合劑

◎降溫--◎補(bǔ)充能量--靜脈給予大量葡萄糖溶液

◎吸氧◎強(qiáng)心

術(shù)后護(hù)理第55頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二6、并發(fā)癥的護(hù)理

⑤甲狀腺危象：處理：

◎降低血中甲狀腺素水平--給予碘劑：10%碘化鈉5--10ml加入10%GS500mlK中靜脈滴注

◎拮抗過量的甲狀腺素反應(yīng)--氫化可的松：

◎降低周圍組織對(duì)腎上腺素的反應(yīng)--腎上腺素能阻滯劑：利血平、胍乙啶或給普萘洛爾靜脈滴注◎鎮(zhèn)靜--苯巴比妥、或冬眠合劑

◎降溫--◎補(bǔ)充能量--靜脈給予大量葡萄糖溶液

◎吸氧◎強(qiáng)心

術(shù)后護(hù)理第56頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二【健康教育】1．再次評(píng)估病人心理狀況，給予個(gè)體化的心理指導(dǎo)，以穩(wěn)定病人的情緒。保證充足的睡眠時(shí)間，避免勞累，一般術(shù)后休息3個(gè)月后可恢復(fù)正常工作。2．選用高熱量、高蛋白和富含維生素的飲食，有利于切口愈合和維持機(jī)體代謝需要。3．鼓勵(lì)病人多作吞咽活動(dòng)，教會(huì)正確的頸部肌肉訓(xùn)練方法，防止頸部疤痕攣縮。4．根據(jù)醫(yī)囑服藥，并定期門診隨訪。注意有無甲亢復(fù)發(fā)或甲狀腺功能低下的癥狀。第57頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二第十一章頸部疾病病人的護(hù)理第二節(jié)甲狀腺腫瘤病人的護(hù)理復(fù)習(xí)：與甲狀腺有關(guān)的頸部解剖和生理了解和熟悉甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌的：病理學(xué)分類臨床表現(xiàn)輔助檢查處理原則

第58頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二病理學(xué)類型一、甲狀腺腺瘤二、甲狀腺癌乳頭狀癌濾泡狀腺癌未分化癌髓樣癌濾泡狀腺瘤乳頭狀腺瘤占成人的60%及兒童全部預(yù)后較好占甲狀腺癌的20%。多見于中年人占15%，多見于老年人。預(yù)后很差。僅占7%，常伴家族史常見甲狀腺

腫瘤惡性腫瘤良性腫瘤20%繼發(fā)甲亢10%惡變臨界腫瘤易惡變第59頁，共64頁，2023年，2月20日，星期二甲狀腺腺瘤腫塊限于一側(cè)腺體內(nèi)，多為單發(fā)，呈圓