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腹膜后占位性病變討論劉剛1【一般資料】：姓名：蘇**性別：男性年齡：79歲體重：52kg反復(fù)左上腹不適20余天。【主訴】：【病理檢查】：（胰腺）考慮假性囊腫，囊壁見腫瘤組織侵犯。免疫組化：CD68組織細(xì)胞(+),瘤細(xì)胞(-),CD117(-),Syn(-),S-100(-)。2005（腹膜后）梭形細(xì)胞肉瘤，考慮粘液型脂肪肉瘤。免疫組化：Vim(++),CD34(++),SMA(-),S-100(-),CD68個別細(xì)胞(+),蘇丹III(+)。（肝臟）纖維血管組織伴粘液變性及散在淋巴細(xì)胞浸潤，其內(nèi)見一小灶肝細(xì)胞廣泛顆粒變性及空泡變性。2005（腹膜后）梭形細(xì)胞肉瘤?？紤]粘液型脂肪肉瘤。200520052005【體檢】：生命征平穩(wěn)，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺查體無特殊，腹軟，可見手術(shù)愈合瘢，肝脾肋緣下未觸及，腹部未捫及確切包塊，移動性濁音陰性。

【輔助檢查】：動態(tài)心電圖：竇性心律，平均心率98次/分，未發(fā)現(xiàn)長間歇及明顯ST-T改變；心臟彩超：左房稍增大，左室順應(yīng)性降低，心動過速；腹部彩超：右肝囊性樣病變，胰腺體尾部前上方腹腔實質(zhì)占位，膽、胰、脾未見明顯異常；【增強CT】：胰腺上方和胃后壁區(qū)域大的占位病變，考慮為惡性腫瘤性病變，可能來源于胃后壁，左側(cè)腎上腺區(qū)病灶，考慮為轉(zhuǎn)移或囊腫，肝右葉后段萎縮，并肝內(nèi)膽管擴張，其下囊狀低密度影，考慮膽囊并囊內(nèi)結(jié)石，肝右葉前段囊腫，左腎下極多發(fā)小囊腫，腰椎骨質(zhì)退行性變。2010-03-12西南醫(yī)院PET/CT：胃小彎后方、肝胃間隙、脾臟內(nèi)側(cè)占位，于相應(yīng)部位FDG攝取增高，結(jié)合病史考慮脂肪肉瘤復(fù)發(fā)；肝右葉后方片狀低密度影，F(xiàn)DG攝取輕度增高，考慮術(shù)后改變；肝VIII段囊腫。2010-3-25【診斷】：腹膜后占位性質(zhì)待定：1）脂肪肉瘤復(fù)發(fā)并胃體侵犯？2）胃平滑肌肉瘤？3）其它惡性腫瘤及良性腫瘤？消化道出血、重度貧血；3.低蛋白血癥。

【治療經(jīng)過】：入院后

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