調(diào)節(jié)集合測量演示文稿

調(diào)節(jié)集合測量演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有128頁\編輯于星期四概述人類有一雙眼睛，雙眼一起并協(xié)調(diào)地進(jìn)行視覺活動(dòng)。雙眼功能并不是一眼加一眼的簡單數(shù)學(xué)計(jì)算，而是能產(chǎn)生單眼視覺所無法提供的許多功能，為人類更好的生存、更優(yōu)質(zhì)生活和更高效工作提供了條件。當(dāng)雙眼中的一眼出現(xiàn)問題，或雙眼的協(xié)同障礙，則會產(chǎn)生一系列的臨床癥狀，帶來視覺工作的許多不便。現(xiàn)在是2頁\一共有128頁\編輯于星期四本課程將重點(diǎn)講解雙眼視功能臨床檢查流程，檢測方法，雙眼視覺異常的分析和處理方法，以供大家借鑒和共同探討?，F(xiàn)在是3頁\一共有128頁\編輯于星期四雙眼視的定義

外界物體的影象分別落在雙眼視網(wǎng)膜對應(yīng)點(diǎn)上（主要是黃斑部），神經(jīng)興奮沿知覺系統(tǒng)傳入大腦，在大腦高級中樞把來自雙眼的視覺信號分析，綜合成一個(gè)完整的具有立體感知印象的過程?，F(xiàn)在是4頁\一共有128頁\編輯于星期四雙眼單視的含義包括：同時(shí)視，感覺性融合，運(yùn)動(dòng)性融合，立體視和深度覺。

現(xiàn)在是5頁\一共有128頁\編輯于星期四驗(yàn)光總程序

一、屈光定量檢查（1）常規(guī)屈光定量（2）老視附加定量二、雙眼視功能檢查（1）檢測（2）分析（3）矯治現(xiàn)在是6頁\一共有128頁\編輯于星期四詢問患者就診目的了解前次處方情況了解患者目前用眼情況電腦（檢影）驗(yàn)光檢查屈光度檢查患者裸眼和戴鏡視力主覺驗(yàn)光獲得最佳矯正視力雙眼平衡同時(shí)根據(jù)需要做相關(guān)檢查現(xiàn)在是7頁\一共有128頁\編輯于星期四（1）電腦（或靜態(tài)檢影）驗(yàn)光獲得基礎(chǔ)屈光量（2）將基礎(chǔ)屈光量輸入綜合驗(yàn)光儀（或試鏡架）上（3）先右后左（4）首次的MPMVA包括霧視和去霧視（5）首次紅綠測試（6）JCC定散光軸（7）JCC定散光度數(shù)現(xiàn)在是8頁\一共有128頁\編輯于星期四（8）再次的MPMVA，包括霧視去霧視（9）再次的紅綠測試（10）按上述相同的步驟檢查左眼（11）雙眼同時(shí)開放，加+0.75D霧視（12）兩眼分視（棱鏡法或偏振鏡法）（13）雙眼平衡試驗(yàn)（14）雙眼同時(shí)去霧視（15）雙眼的紅綠測試（16）記錄試戴驗(yàn)光處方的度數(shù)（17）行走試驗(yàn)現(xiàn)在是9頁\一共有128頁\編輯于星期四老視驗(yàn)配規(guī)范程序

目的方法試驗(yàn)性閱讀附加度數(shù)年齡和屈光不正狀況FCC1/2調(diào)節(jié)幅度原則精確閱讀附加度數(shù)NRA/PRA平衡最后確定試鏡架配戴和閱讀適應(yīng)調(diào)整測量視力和閱讀范圍調(diào)整遠(yuǎn)距處方現(xiàn)在是10頁\一共有128頁\編輯于星期四雙眼視功能檢查流程在雙眼完成了屈光檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行Worth四點(diǎn)視標(biāo)檢查同時(shí)視檢查立體視遠(yuǎn)/近眼位AC/A值調(diào)節(jié)反應(yīng)檢查（BCC/MEM）正負(fù)相對調(diào)節(jié)檢查，根據(jù)需要再做調(diào)節(jié)幅度調(diào)節(jié)靈敏度輻輳近點(diǎn)正負(fù)相對集合集合靈敏度屈光參差超過3D應(yīng)做雙眼不等像檢查現(xiàn)在是11頁\一共有128頁\編輯于星期四雙眼視功能檢查調(diào)節(jié)功能的檢查項(xiàng)目：調(diào)節(jié)反應(yīng)檢查（BCC檢查/MEM動(dòng)態(tài)檢查）調(diào)節(jié)輻度檢查（移近法/移遠(yuǎn)法/負(fù)鏡法）正負(fù)相對調(diào)節(jié)（PRA/NRA）雙眼/單眼調(diào)節(jié)靈活度檢查（BAF/MAF）現(xiàn)在是12頁\一共有128頁\編輯于星期四集合功能檢查項(xiàng)目：遠(yuǎn)距離/近距離隱斜量檢查梯度性AC/A值檢查集合近點(diǎn)檢查遠(yuǎn)距離/近距離正負(fù)融像范圍檢查集合靈敏度檢查現(xiàn)在是13頁\一共有128頁\編輯于星期四調(diào)節(jié)功能的臨床測量調(diào)節(jié)幅度調(diào)節(jié)反應(yīng)調(diào)節(jié)靈活度正負(fù)相對調(diào)節(jié)現(xiàn)在是14頁\一共有128頁\編輯于星期四調(diào)節(jié)幅度AMP：Amplitude---調(diào)節(jié)幅度調(diào)節(jié)幅度：顯性調(diào)節(jié)力與隱性調(diào)節(jié)力的總和現(xiàn)在是15頁\一共有128頁\編輯于星期四調(diào)節(jié)（accommodation）

BＡRＡ′

C

現(xiàn)在是16頁\一共有128頁\編輯于星期四3、調(diào)節(jié)范圍(調(diào)節(jié)域)遠(yuǎn)點(diǎn)至近點(diǎn)的空間線性范圍?遠(yuǎn)點(diǎn)在哪里現(xiàn)在是17頁\一共有128頁\編輯于星期四正常情況下的調(diào)節(jié)幅度：10歲=14D，20歲=10D，30歲等于=7D，40歲=4.5D，50歲=2.5D現(xiàn)在是18頁\一共有128頁\編輯于星期四調(diào)節(jié)幅度的計(jì)算公式：最小調(diào)節(jié)幅度=15-0.25x年齡平均調(diào)節(jié)幅度=18.5-0.3x年齡最大調(diào)節(jié)度=25-0.4x年齡現(xiàn)在是19頁\一共有128頁\編輯于星期四例如10歲計(jì)算而得的最小調(diào)節(jié)為A=15-0.25x(10)=12.5D。而對一10歲患兒測得的調(diào)節(jié)幅度為8.5D，也就是說低于此年齡最小的調(diào)節(jié)幅度4D，說明他的調(diào)節(jié)力比較弱?，F(xiàn)在是20頁\一共有128頁\編輯于星期四近點(diǎn)測量測量方法：移近法或移遠(yuǎn)法負(fù)鏡片法現(xiàn)在是21頁\一共有128頁\編輯于星期四移近方法：在40厘米處放置近十字視標(biāo)，顧客佩戴CAMP眼鏡，從遠(yuǎn)到近移動(dòng)視標(biāo)，速度為2cm/s,直到模糊為止，退回到最后能看清的位置就是調(diào)節(jié)近點(diǎn)，根據(jù)近點(diǎn)位置計(jì)算眼的調(diào)節(jié)幅度。單眼分別檢測，而后雙眼檢測?，F(xiàn)在是22頁\一共有128頁\編輯于星期四現(xiàn)在是23頁\一共有128頁\編輯于星期四現(xiàn)在是24頁\一共有128頁\編輯于星期四移遠(yuǎn)法：將視標(biāo)置于被檢者近點(diǎn)之內(nèi)并逐漸移遠(yuǎn)，直至視標(biāo)完全清晰，計(jì)算對應(yīng)的調(diào)節(jié)幅度?，F(xiàn)在是25頁\一共有128頁\編輯于星期四負(fù)鏡片法：顧客配戴CAMP眼鏡，將近十字視標(biāo)固定于40cm處，眼前每三秒增加-0.25DS的鏡片，邊加邊詢問視標(biāo)是否變模糊了，如果模糊視在3—5秒內(nèi)恢復(fù)，可以繼續(xù)增加屈光度，但如果超過5秒仍沒有恢復(fù)，停止測試，記錄最后清楚時(shí)所加總值并加上2.5D即為調(diào)節(jié)幅度現(xiàn)在是26頁\一共有128頁\編輯于星期四影響調(diào)節(jié)幅度檢測結(jié)果的因素雙眼單視雙眼、單眼調(diào)節(jié)幅度差異屈光狀態(tài)近視、正視、遠(yuǎn)視差異注視角度下方、前方、上方差異預(yù)置鏡片特殊情況需預(yù)置鏡片視角改變負(fù)鏡法、移遠(yuǎn)、移近差異負(fù)鏡法小2D左右現(xiàn)在是27頁\一共有128頁\編輯于星期四調(diào)節(jié)反應(yīng)調(diào)節(jié)刺激量調(diào)節(jié)反應(yīng)量當(dāng)給予一定調(diào)節(jié)刺激時(shí)，人眼將作出相應(yīng)的調(diào)節(jié)反應(yīng)，根據(jù)反應(yīng)量是否精確分為調(diào)節(jié)超前、調(diào)節(jié)滯后和正常調(diào)節(jié)反應(yīng)。測量方法：MEM動(dòng)態(tài)檢影BCC視標(biāo)檢測現(xiàn)在是28頁\一共有128頁\編輯于星期四測量將MEM卡粘貼在檢影鏡上，室內(nèi)照明為正常照明。被檢者屈光不正完全矯正，測量在雙眼注視下進(jìn)行MEM卡放于被檢者習(xí)慣性閱讀距離，指導(dǎo)其閱讀卡上的視標(biāo)在其閱讀時(shí)快速檢影，觀察瞳孔中央?yún)^(qū)的影動(dòng)，并通過鏡片使之中和現(xiàn)在是29頁\一共有128頁\編輯于星期四如瞳孔區(qū)影動(dòng)為順動(dòng)，說明為調(diào)節(jié)滯后，加正球鏡至中和如瞳孔區(qū)影動(dòng)為逆動(dòng)，說明為調(diào)節(jié)超前，加負(fù)鏡至中和正常量：+0.50D，+-0.50D現(xiàn)在是30頁\一共有128頁\編輯于星期四BCC：是指BinocularCrossed-Cylinder,它可以提供在40里面處調(diào)節(jié)反應(yīng)的信息現(xiàn)在是31頁\一共有128頁\編輯于星期四現(xiàn)在是32頁\一共有128頁\編輯于星期四融合性交叉圓柱鏡+0.50現(xiàn)在是33頁\一共有128頁\編輯于星期四對于有老花的顧客BCC提供了一個(gè)給予合適下加光的簡便的方法。對于沒有老花的顧客，BCC結(jié)果可以說明調(diào)節(jié)的滯后。現(xiàn)在是34頁\一共有128頁\編輯于星期四BCC法測試視標(biāo)使用近視力卡上的BCC視標(biāo)，雙眼前同時(shí)放置交叉圓柱鏡，-0.50軸紅點(diǎn)在90度，詢問病人所看到的十字交叉線中，是橫線清楚還是豎線清楚，橫線清楚加正片，豎線清楚加負(fù)片迅速調(diào)整鏡片至橫豎一樣清楚?，F(xiàn)在是35頁\一共有128頁\編輯于星期四橫線更清→調(diào)節(jié)滯后→加正片豎線更清→調(diào)節(jié)超前→加負(fù)片現(xiàn)在是36頁\一共有128頁\編輯于星期四調(diào)節(jié)靈活度Facility:是指調(diào)節(jié)刺激在不同水平變化時(shí)所作出的反應(yīng)速度，及測量調(diào)節(jié)變化的靈敏度，調(diào)節(jié)刺激在兩個(gè)不同的水平交替變換，在調(diào)節(jié)刺激每一變換后，當(dāng)視標(biāo)清晰時(shí)立即報(bào)告，計(jì)算每分鐘的循環(huán)次數(shù)。檢查方法：距離切換法鏡片切換法現(xiàn)在是37頁\一共有128頁\編輯于星期四遠(yuǎn)近距離切換法按照最佳視力上一行視標(biāo)大小，設(shè)置5m和40cm的遠(yuǎn)近視標(biāo)，在眼前5m和40cm視標(biāo)開始計(jì)時(shí)，待清晰后，再次注視5m視標(biāo)清晰后為一個(gè)周期，測定一分鐘內(nèi)被測眼完成幾個(gè)周期正常值：≧25次/分鐘現(xiàn)在是38頁\一共有128頁\編輯于星期四鏡片切換法標(biāo)準(zhǔn)的檢測方法是使用±2.00flippers鏡片，在40厘米處，或在病人習(xí)慣的閱讀距離，視標(biāo)相當(dāng)于0.6或最好視力上一排視標(biāo)。初始將+2.00放眼前，反轉(zhuǎn)到-2.00D開始計(jì)時(shí)，清晰后再次反轉(zhuǎn)到+2.00D，再次清晰后為一個(gè)周期。測定一分鐘內(nèi)被測眼完成幾個(gè)周期現(xiàn)在是39頁\一共有128頁\編輯于星期四調(diào)節(jié)靈敏度

(Accommodationfacility)目的：評估調(diào)節(jié)的靈敏度現(xiàn)在是40頁\一共有128頁\編輯于星期四現(xiàn)在是41頁\一共有128頁\編輯于星期四單眼和雙眼都要測定，正常的測試結(jié)果是單眼每分鐘反轉(zhuǎn)12個(gè)周期，雙眼為每分鐘翻轉(zhuǎn)8個(gè)周期現(xiàn)在是42頁\一共有128頁\編輯于星期四注意事項(xiàng)視標(biāo)大小、翻轉(zhuǎn)鏡度數(shù)、檢查距離都會對結(jié)果有影響，應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)條件來檢查連續(xù)測量3次結(jié)果可能會有差異，建議觀察此差異，有臨床意義！分別注意正鏡片和負(fù)鏡片的辨認(rèn)速度，如正負(fù)速度不同，則測量顧客的相對調(diào)節(jié)?，F(xiàn)在是43頁\一共有128頁\編輯于星期四正負(fù)相對調(diào)節(jié)負(fù)相對調(diào)節(jié)（NRA）：是指在集合保持穩(wěn)定的情況下能放松的調(diào)節(jié)，及在屈光矯正下雙眼同時(shí)加正鏡至模糊，增加量為負(fù)相對調(diào)節(jié)。現(xiàn)在是44頁\一共有128頁\編輯于星期四現(xiàn)在是45頁\一共有128頁\編輯于星期四正相對調(diào)節(jié)（PRA）：是指在集合保持穩(wěn)定的情況下能做出的最大調(diào)節(jié)量，即在矯正基礎(chǔ)上加負(fù)鏡至模糊，所增加的量即為其正相對調(diào)節(jié)量?，F(xiàn)在是46頁\一共有128頁\編輯于星期四要求在40厘米處，戴CAMP眼鏡，雙眼同時(shí)觀察病人最佳視力上一行的視標(biāo)，雙眼同時(shí)加正鏡度（或負(fù)鏡度）直至找到最后能看清楚的度數(shù)，變化鏡片的量即為相對調(diào)節(jié)先測負(fù)相對調(diào)節(jié)，再測正相對調(diào)節(jié)正常值：負(fù)相對調(diào)節(jié)+2.00－+2.50正相對調(diào)節(jié)≧-2.50現(xiàn)在是47頁\一共有128頁\編輯于星期四調(diào)節(jié)功能檢查RL雙眼調(diào)節(jié)幅度調(diào)節(jié)反應(yīng)調(diào)節(jié)靈活度正負(fù)相對調(diào)節(jié)NRA：PRA：現(xiàn)在是48頁\一共有128頁\編輯于星期四集合功能的檢測集合近點(diǎn)正負(fù)相對集合融像儲備力融像性集合現(xiàn)在是49頁\一共有128頁\編輯于星期四集合近點(diǎn)（NPC）用來初步估計(jì)患者的集合能力大小，通過移近法來測量現(xiàn)在是50頁\一共有128頁\編輯于星期四輻輳廣度的測定輻輳廣度用來初步估計(jì)患者的輻輳能力大小，可通過移近法來測量現(xiàn)在是51頁\一共有128頁\編輯于星期四1.慢慢將小視標(biāo)向患者移近，直至患者報(bào)告視標(biāo)分離即出現(xiàn)復(fù)視時(shí)或患者放棄集合而一眼轉(zhuǎn)向外側(cè)，記錄距離。2.一般為5厘米3.集合幅度=PD/d(PDcmdm)現(xiàn)在是52頁\一共有128頁\編輯于星期四聚散

集合（convergence，輻輳）和發(fā)散（divergence）是雙眼相互向內(nèi)或向外的協(xié)同運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)在是53頁\一共有128頁\編輯于星期四遠(yuǎn)/近水平集合力的測定通過棱鏡的引入來逐漸誘導(dǎo)雙眼視網(wǎng)膜上物象的分離，促使患者運(yùn)用水平聚散力來補(bǔ)償物象分離，維持雙眼視，籍此，我們可以了解患者的集合功能?，F(xiàn)在是54頁\一共有128頁\編輯于星期四在測定集合力時(shí)，應(yīng)先測棱鏡基底向內(nèi)然后再測定棱鏡基底向外時(shí)的集合力，因?yàn)榛紫蛲獾睦忡R刺激集合和調(diào)節(jié)，而基底向內(nèi)的棱鏡則放松調(diào)節(jié)和集合?，F(xiàn)在是55頁\一共有128頁\編輯于星期四在測定患者的集合能力時(shí)，檢查者應(yīng)該注意尋找患者的三個(gè)反應(yīng)點(diǎn)：模糊點(diǎn)：代表患者再也不能代償由棱鏡引起的視網(wǎng)膜視差，但仍能保持穩(wěn)定的調(diào)節(jié)破裂點(diǎn)：代表患者已動(dòng)用了全部的集合力量，但不能再維持雙眼單視?；謴?fù)點(diǎn)：代表隨視網(wǎng)膜物象分離程度的減小，患者又可通過本身的集合力來恢復(fù)雙眼單視。現(xiàn)在是56頁\一共有128頁\編輯于星期四注意：由于患者的遠(yuǎn)用屈光度已被完全矯正，因此觀察5米處物體時(shí)，調(diào)節(jié)已放松為零，所以不會出現(xiàn)模糊點(diǎn)，若出現(xiàn)了模糊點(diǎn)則說明患者的遠(yuǎn)用屈光矯正存在正鏡不足或負(fù)鏡過大的失誤，應(yīng)重新核查遠(yuǎn)用處方，在模糊點(diǎn)缺乏的情況下，破裂點(diǎn)代表著負(fù)相對調(diào)節(jié)?，F(xiàn)在是57頁\一共有128頁\編輯于星期四模糊點(diǎn)相對集合正相對集合PRC負(fù)相對集合NRC破裂點(diǎn)融合力，融合儲備力，合像儲備?，F(xiàn)在是58頁\一共有128頁\編輯于星期四相對集合：在調(diào)節(jié)固定不變情況下能單獨(dú)發(fā)生的集合作用稱為相對集合。其意義在于視近時(shí)應(yīng)盡量保持多余的正相對集合也即內(nèi)收力才能持久，舒適?，F(xiàn)在是59頁\一共有128頁\編輯于星期四融合力典型值（Morgan）遠(yuǎn)距BIx/5-9/3-5BO7-11/15-23/8-12近距BI11-15/19-23/10-16BO14/18-28/7-15現(xiàn)在是60頁\一共有128頁\編輯于星期四正融像性集合（PFC）=正相對集合-隱斜度負(fù)融像性集合（NFC）=負(fù)相對集合+隱斜度。（內(nèi)+外-）?，F(xiàn)在是61頁\一共有128頁\編輯于星期四40cm6esoBI12/18/15BO20/32/16正相對集合負(fù)相對集合正向融合力負(fù)向融合力正融像性集合負(fù)融像性集合現(xiàn)在是62頁\一共有128頁\編輯于星期四BI破裂點(diǎn)的三棱鏡值為負(fù)向融合力（負(fù)融合儲備力）BO破裂點(diǎn)的三棱鏡值為正向融合力（正融合儲備力）BI、BO三棱鏡測至出現(xiàn)模糊點(diǎn)時(shí)的棱角度（BI時(shí)遠(yuǎn)距不存在模糊點(diǎn)則為至破裂點(diǎn)值）此為正負(fù)相對集合值（PRC、NRC）。正負(fù)融像性集合（PFC、NFC）即使正、負(fù)相對集合值加減隱斜度值?，F(xiàn)在是63頁\一共有128頁\編輯于星期四正融像性集合=正相對集合-隱斜度，負(fù)融像性集合=負(fù)相對集合+隱斜度。（外隱斜在公式中用負(fù)值表示，內(nèi)隱斜則用正值）例如：測注視40cm目標(biāo)時(shí)有6△內(nèi)隱斜，測融合力結(jié)果為：BO20/32BI12/18現(xiàn)在是64頁\一共有128頁\編輯于星期四表明：正相對集合20△負(fù)相對集合12△正向融合力32△負(fù)向融合力18△正融像性集合20△-6△=14△負(fù)融像性集合12△+6△=18△現(xiàn)在是65頁\一共有128頁\編輯于星期四融合范圍檢查水平融合范圍檢查：遠(yuǎn)距/近距垂直融合范圍檢查：遠(yuǎn)距/近距現(xiàn)在是66頁\一共有128頁\編輯于星期四測定正負(fù)相對集合值，有何臨床意義？在近距離工作中，調(diào)節(jié)和集合的相互協(xié)調(diào)作用是雙眼清晰舒適視物的基礎(chǔ)，若配鏡后調(diào)節(jié)和集合失調(diào)，即導(dǎo)致戴鏡后視疲勞的產(chǎn)生。因此，屈光檢查程序中，進(jìn)行雙眼調(diào)節(jié)平衡、雙眼正負(fù)相對集合等測試，均是力圖使矯正鏡不僅提高視力至最佳，而且調(diào)節(jié)與集合協(xié)調(diào)，雙眼平衡，從而達(dá)到戴鏡舒適。其中，測定相對集合即用于水平位雙眼平衡失調(diào)的分析?，F(xiàn)在是67頁\一共有128頁\編輯于星期四將一定測試距離（調(diào)節(jié)刺激在零至3D的范圍內(nèi)）正負(fù)相對集合值的中間1/3區(qū)域確定為“舒適區(qū)域”，在此距離注視點(diǎn)如位于“舒適區(qū)”內(nèi)則很少發(fā)生視覺干擾癥狀。確定舒適區(qū)域位置可以運(yùn)用圖表觀測或使用公式計(jì)算。不過最簡單的方法就是觀察正負(fù)相對集合值，其較少的部分（BI或BO）是否至少為較大部分的一半以上。現(xiàn)在是68頁\一共有128頁\編輯于星期四例如被檢者戴鏡40cm時(shí)，查其負(fù)相對集合為8△，正相對集合為16△，較少的部分恰為8△，正相對集合為20△，則在此距離閱讀落于舒適區(qū)域中。若負(fù)相對集合為8△，正相對集合為20△，則在此距離閱讀即會出現(xiàn)頭痛、視疲勞等雙眼視平衡失調(diào)的癥狀，應(yīng)指導(dǎo)通過棱鏡、球鏡調(diào)整或視覺訓(xùn)練，使其負(fù)相對集合范圍增至10△，以有效緩解癥狀?，F(xiàn)在是69頁\一共有128頁\編輯于星期四這對指導(dǎo)驗(yàn)配工作頗具意義。例如：在一些經(jīng)常使用近視力工作的人（如從事微雕等精細(xì)作業(yè)者），雖然相對集合總值不變，但其工作距離過近將處于過度集合，可在鏡片上附加基底向內(nèi)的三棱鏡。如系凸透鏡，即將該鏡光心稍向內(nèi)移，利用偏心產(chǎn)生的棱鏡效應(yīng)以補(bǔ)償過多的正相對集合，使之能在舒適區(qū)內(nèi)作業(yè)，消除視疲勞?，F(xiàn)在是70頁\一共有128頁\編輯于星期四水平融合范圍檢查遠(yuǎn)距水平融合范圍雙眼視孔調(diào)整為被檢者的屈光不正度和遠(yuǎn)用瞳距將雙眼旋轉(zhuǎn)棱鏡0位置于垂直方向，注視遠(yuǎn)處單個(gè)遠(yuǎn)視標(biāo)（最佳視力上一行）以1△/s的速度在雙眼前增加BI棱鏡，分別記錄下被檢者報(bào)告視標(biāo)模糊（模糊點(diǎn)）、視標(biāo)變?yōu)閮蓚€(gè)（破裂點(diǎn)）的值，并以同樣的速度減少BI棱鏡至被檢者報(bào)告視標(biāo)又變?yōu)橐粋€(gè)（恢復(fù)點(diǎn)）的值現(xiàn)在是71頁\一共有128頁\編輯于星期四檢查水平聚散力旋轉(zhuǎn)棱鏡的初始位置

遠(yuǎn)距離水平聚散力的測定現(xiàn)在是72頁\一共有128頁\編輯于星期四同法進(jìn)行BO棱鏡的檢查正常值（Morgan測試值）遠(yuǎn)距：BIx/5-9/3-5BO7-11/15-23/8-12現(xiàn)在是73頁\一共有128頁\編輯于星期四近距水平融合范圍雙眼視孔調(diào)整為被檢者的屈光不正度和近用瞳距將雙眼旋轉(zhuǎn)棱鏡0位置于垂直方向，注視40cm處近視標(biāo)卡上垂直單列視標(biāo)以1△/s的速率在雙眼前增加BI棱鏡，分別記錄下被檢者報(bào)告視標(biāo)模糊（模糊點(diǎn)）、視標(biāo)變?yōu)閮蓚€(gè)（破裂點(diǎn)）的值，并以同樣的速度減少BI棱鏡至被檢者報(bào)告視標(biāo)又變?yōu)橐粋€(gè)（恢復(fù)點(diǎn)）的值現(xiàn)在是74頁\一共有128頁\編輯于星期四同法進(jìn)行BO檢查正常值（Morgan測試值）近距：BI11-15/19-23/10-16BO14/18-28/7-15現(xiàn)在是75頁\一共有128頁\編輯于星期四垂直融合范圍檢查遠(yuǎn)距垂直融合范圍雙眼視孔調(diào)整為被檢者屈光不正度和遠(yuǎn)用瞳距將雙眼旋轉(zhuǎn)棱鏡0位置于水平方向，注視遠(yuǎn)處單個(gè)遠(yuǎn)視標(biāo)（最佳視力上一行）以1△/s的速率在一眼前增加BU棱鏡，記錄患者報(bào)告破裂點(diǎn)時(shí)的棱鏡度減少棱鏡度數(shù)至患者報(bào)告又恢復(fù)為單個(gè)視標(biāo)，記錄其值（恢復(fù)點(diǎn)）同法加BD棱鏡進(jìn)行檢查現(xiàn)在是76頁\一共有128頁\編輯于星期四一般情況下選擇主導(dǎo)眼做注視眼，在非主導(dǎo)眼前分別加底向上和底向下三棱鏡，記錄其破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn)值，臨床意義不是很大正常值：破裂點(diǎn)3△－4△恢復(fù)點(diǎn)1.5△－2△現(xiàn)在是77頁\一共有128頁\編輯于星期四近距垂直融合范圍雙眼視孔調(diào)整為被檢者屈光不正度和近用瞳距將雙眼旋轉(zhuǎn)棱鏡0位置于水平方向，注視40厘米處近視標(biāo)卡上水平單行視標(biāo)以1△/s的速率在一眼前增加BU棱鏡，記錄患者報(bào)告破裂點(diǎn)時(shí)的棱鏡度減少棱鏡度數(shù)至患者報(bào)告又恢復(fù)為單個(gè)視標(biāo)，記錄其值（恢復(fù)點(diǎn)）同法加BD棱鏡進(jìn)行檢查現(xiàn)在是78頁\一共有128頁\編輯于星期四AC/A值的測量梯度性AC/A測量方法被檢者屈光不正完全矯正，近用瞳距右眼視孔置12△BI，左眼視孔6△BU雙眼注視40cm處的水平向單行視標(biāo)將旋轉(zhuǎn)棱鏡0位置于垂直位，并通過調(diào)整右眼BI棱鏡使上下兩行視標(biāo)對齊，所加棱鏡記為△1現(xiàn)在是79頁\一共有128頁\編輯于星期四下方視標(biāo)為右眼所見，上方視標(biāo)為左眼所見此時(shí)需加BO棱鏡ReadTheseWordsLetterbyletterReadTheseWordsLetterbyletter現(xiàn)在是80頁\一共有128頁\編輯于星期四ReadTheseWordsLetterbyletterReadTheseWordsLetterbyletter現(xiàn)在是81頁\一共有128頁\編輯于星期四AC/A的測量

雙眼前各加+1.00D透鏡，兩行水平視標(biāo)又發(fā)生偏離，再加旋轉(zhuǎn)棱鏡使之對齊，所加棱鏡記為△2內(nèi)隱斜量（BO值）記錄為正值，外隱斜量（BI值）記為負(fù)值A(chǔ)C/A=△1-△2正常值為3--5△/D現(xiàn)在是82頁\一共有128頁\編輯于星期四例一一名患者，NLP為2eso,加+1.00D后NLP為5exo，求該患者的AC/A值A(chǔ)C/A=2-（-5）=7△/D現(xiàn)在是83頁\一共有128頁\編輯于星期四例二一患者，NLP為4exo,加-1.00D后NLP為2eso,求該患者的AC/A值。AC/A=2-(-4)=6△/D現(xiàn)在是84頁\一共有128頁\編輯于星期四AC/A值的測量計(jì)算性AC/A檢查被檢者屈光不正完全矯正VonGraefe法分別查出遠(yuǎn)距離△1和近距離隱斜△2內(nèi)隱斜記為正值，外隱斜記為負(fù)值現(xiàn)在是85頁\一共有128頁\編輯于星期四AC/A值的測量AC/A=PD+M（△2-△1）PD為遠(yuǎn)用瞳距，以厘米為單位M為測量近距離隱斜的注視距離，以米為單位△1遠(yuǎn)距離隱斜，△2近距離隱斜。內(nèi)+外-代入公式?，F(xiàn)在是86頁\一共有128頁\編輯于星期四例：如某患者遠(yuǎn)距為4exo,，近距為6eso，PD=60mm，當(dāng)注視從遠(yuǎn)距變到近距時(shí)，調(diào)節(jié)量變化為2.5D，集合量為25

△現(xiàn)在是87頁\一共有128頁\編輯于星期四AC/A值的測量AC/A=6+0.4（6-（-4））=10△/D現(xiàn)在是88頁\一共有128頁\編輯于星期四例一患者遠(yuǎn)距時(shí)為4eso,近距（40cm）時(shí)為2exo,瞳距為60mm,求其AC/A的值A(chǔ)C/A=6+0.4（-2-4）=3.6△/D現(xiàn)在是89頁\一共有128頁\編輯于星期四集合近點(diǎn)檢查（NPC）Nearpointconvergence---集合近點(diǎn)。使用小視標(biāo)或筆尖，但這個(gè)視標(biāo)必須是需要精細(xì)的調(diào)節(jié)才能辨認(rèn)出來的?，F(xiàn)在是90頁\一共有128頁\編輯于星期四集合近點(diǎn)檢查（NPC）在40厘米處，將視標(biāo)平穩(wěn)地由遠(yuǎn)到近移動(dòng)視標(biāo)直到病人鼻根部，移動(dòng)速度為3—5厘米/秒，直至視標(biāo)變?yōu)閮蓚€(gè)。正常值：5cm現(xiàn)在是91頁\一共有128頁\編輯于星期四集合功能檢查及應(yīng)用現(xiàn)在是92頁\一共有128頁\編輯于星期四隱斜視檢查分離性隱斜：在無融像狀態(tài)下所測量的向量遮蓋實(shí)驗(yàn)馬氏桿檢查法VonGraefe法現(xiàn)在是93頁\一共有128頁\編輯于星期四馬氏桿（Maddoxrod）檢查法水平向隱斜的測量：被檢查者兩眼屈光不正完全矯正左眼前置一水平向馬氏桿（RMH），左眼處于打開狀態(tài)（0）注視遠(yuǎn)處或40cm處的點(diǎn)光源，詢問其看到的點(diǎn)與線的相對位置關(guān)系測量過程中要間斷遮蓋一眼，充分打破融合現(xiàn)在是94頁\一共有128頁\編輯于星期四

正位眼所見：點(diǎn)線重合現(xiàn)在是95頁\一共有128頁\編輯于星期四線在右側(cè)，點(diǎn)在左側(cè)同側(cè)性復(fù)視，內(nèi)隱斜患者所見，加BO△現(xiàn)在是96頁\一共有128頁\編輯于星期四

線在左側(cè)，點(diǎn)在右側(cè)交叉性復(fù)視，外隱斜患者所見，加BI△現(xiàn)在是97頁\一共有128頁\編輯于星期四馬氏桿（Maddoxrod）檢查法垂直向隱斜視的檢測被檢者屈光不正完全矯正右眼前置一垂直向馬氏桿（RMV），左眼處于打開狀態(tài)（0）注視遠(yuǎn)處或40cm處的點(diǎn)光源，詢問其看到的點(diǎn)與線的相對位置關(guān)系?，F(xiàn)在是98頁\一共有128頁\編輯于星期四馬氏桿（Maddoxrod）檢查法如點(diǎn)線重合，說明不存在垂直隱斜如線在上方，點(diǎn)在下方，為左上隱斜在右眼前加底向上的如線在下方，點(diǎn)在上方，為右上隱斜在右眼前加底向下的現(xiàn)在是99頁\一共有128頁\編輯于星期四VonGraefe法遠(yuǎn)距水平向隱斜的測量被檢查者屈光不正完全矯正，遠(yuǎn)用瞳距讓患者輕閉雙眼，將旋轉(zhuǎn)棱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置12BI（分離鏡），左眼放置6BU（測量鏡）視標(biāo)為單眼最佳視力上一行的單個(gè)遠(yuǎn)視標(biāo)現(xiàn)在是100頁\一共有128頁\編輯于星期四現(xiàn)在是101頁\一共有128頁\編輯于星期四VonGraefe法讓患者睜開雙眼，問其是否看到兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)在右上，一個(gè)在左下。讓患者注視左下方的視標(biāo)，用余光注視右上方的視標(biāo)逐漸減小右眼的棱鏡度，直至患者報(bào)告上下兩個(gè)視標(biāo)垂直向?qū)R，記錄此時(shí)左眼前棱鏡的底向的度數(shù)繼續(xù)以同樣方向轉(zhuǎn)動(dòng)棱鏡直至患者又見兩個(gè)視標(biāo)再次對齊，記錄此時(shí)棱鏡底向和度數(shù)兩次平方值為測量結(jié)果現(xiàn)在是102頁\一共有128頁\編輯于星期四VonGraefe法VonGraefe法近距水平向隱斜的測量被檢查者屈光不正完全矯正，近用瞳距近用視標(biāo)置于近視標(biāo)桿40cm處讓患者閉上雙眼，將旋轉(zhuǎn)棱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置12BI（分離鏡），左眼放置6BU（測量鏡)視標(biāo)為小方塊視標(biāo)或水平單排近視標(biāo)檢查方法同遠(yuǎn)距離隱斜量檢查現(xiàn)在是103頁\一共有128頁\編輯于星期四現(xiàn)在是104頁\一共有128頁\編輯于星期四VonGraefe法近距垂直向隱斜測量被檢者屈光不正完全矯正，遠(yuǎn)用瞳距讓患者閉上雙眼，將旋轉(zhuǎn)棱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置12BI（分離鏡），左眼放置6BU（測量鏡）視標(biāo)為最佳視力上一行的單個(gè)遠(yuǎn)視標(biāo)現(xiàn)在是105頁\一共有128頁\編輯于星期四VonGraefe法讓患者睜開雙眼，問其是否看到兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)在右上，一個(gè)在左下。讓患者注視右上方的視標(biāo)，用余光注視左下方的視標(biāo)逐漸減小左眼的棱鏡度，直至患者報(bào)告兩個(gè)視標(biāo)水平向?qū)R，記錄此時(shí)左眼棱鏡的底向的度數(shù)?，F(xiàn)在是106頁\一共有128頁\編輯于星期四VonGraefe法繼續(xù)以同樣方向轉(zhuǎn)動(dòng)棱鏡直至患者又見兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)在右下，一個(gè)在左上。然后以反方向轉(zhuǎn)動(dòng)棱鏡直至兩個(gè)視標(biāo)再次對齊，記錄此時(shí)的棱鏡底向和度數(shù)兩次的平均值為測量結(jié)果現(xiàn)在是107頁\一共有128頁\編輯于星期四集合靈敏度（fecility)⑴集合速度。在定量的集合刺激下，作出集合反應(yīng)所需的時(shí)間稱為集合速度。測定單位時(shí)間內(nèi)被測雙眼對于兩個(gè)不同水平的集合刺激作出融像反應(yīng)的次數(shù)稱為集合靈敏度。現(xiàn)在是108頁\一共有128頁\編輯于星期四⑵集合靈敏度的檢測。將一副BO12△的眼鏡和一副BI3△的眼鏡固定在同一個(gè)手柄的兩側(cè)。被測者戴適宜遠(yuǎn)用眼鏡試片，初始將BI3△的三棱鏡透鏡放置于被測者眼鏡前，注視40cm單列近視標(biāo)，從切換BO12△三棱鏡透鏡開始計(jì)時(shí)，待視標(biāo)雙眼融像后，再次切換BI3△的三棱鏡透鏡，直至雙眼融像，為一個(gè)切換周期。現(xiàn)在是109頁\一共有128頁\編輯于星期四測定一分鐘內(nèi)被測眼完成幾個(gè)切換周期。正常雙眼集合靈敏度應(yīng)為15次/min±3次/min?，F(xiàn)在是110頁\一共有128頁\編輯于星期四現(xiàn)在是111頁\一共有128頁\編輯于星期四相聯(lián)性隱斜：在雙眼融像狀態(tài)下測出消除注視視差所需棱鏡量?，F(xiàn)在是112頁\一共有128頁\編輯于星期四十字固視視標(biāo)檢測1.被檢者兩眼屈光不正完全矯正2.雙眼前置偏振片現(xiàn)在是113頁\一共有128頁\編輯于星期四右眼所見左眼所見現(xiàn)在是114頁\一共有128頁\編輯于星期四雙眼所見現(xiàn)在是115頁\一共有128頁\編輯于星期四右眼正注視差異（內(nèi)同+）右眼負(fù)注視