2022-2023年河南省洛陽市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識真題一卷(含答案)

2022-2023年河南省洛陽市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.以下哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀

A.排尿遲緩B.尿急C.尿后滴瀝D.射程變短E.尿線細(xì)而無力

2.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場所是（）

A.血循環(huán)中B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.骨髓

3.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，多巴胺的適應(yīng)證為()

A.嚴(yán)重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴(yán)重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

4.患者，女，20歲。作靜脈膽道造影檢查時，出現(xiàn)意識淡漠，心悸、出冷汗，口唇發(fā)鉗，面色蒼白，HR110次/分，R25次/分，即60/40mmHg，應(yīng)首先選用

A.多巴胺B.地塞米松C.異丙嗪D.腎上腺素E.鈣劑

5.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，乙胺碘呋酮的適應(yīng)證為()

A.心臟停搏或無脈電活動的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

6.確診最重要的檢查是A.A.血、尿淀粉酶B.CEA(血清癌胚抗原)C.CA19-9D.AFPE.腹水常規(guī)、生化和病理

7.胃鏡顯示慢性淺表性胃炎有十二指腸液反流，經(jīng)用制酸藥物治療效果不明顯，選下列哪種藥治療較適宜

A.呋喃唑酮B.多潘立酮C.阿托品D.普魯本辛E.硫糖鋁

8.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是

A.偏癱B.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液

9.以下為潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥，但哪項除外

A.中毒性巨結(jié)腸B.大量出血C.直腸結(jié)腸癌變D.內(nèi)瘺外瘺形成E.急性穿孔

10.對心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是

11.胸痛患者伴有心前區(qū)雜音及血壓下降，其最可能的診斷是

A.二尖瓣狹窄B.心包炎C.肺梗死D.主動脈瓣狹窄E.自發(fā)性氣胸

12.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑

13.45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

14.患者，女性，59歲。二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全病史35年，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫，肝臟腫大?？赡茉\斷為

A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭

15.急性白血病患者高熱，應(yīng)首先考慮

A.白血病本身B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.高白細(xì)胞血癥D.嚴(yán)重出血E.繼發(fā)感染

16.關(guān)于本例治療，下列哪項不恰當(dāng)A.A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.用4％碳酸氫鈉糾正酸中毒D.持續(xù)低流量給氧E.必嗽平祛痰

17.下列屬于高血壓危象臨床表現(xiàn)的是()

A.心血管系統(tǒng)：出現(xiàn)急性心力衰竭或急性心肌缺血的癥狀和體征

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈或眩暈等

C.腎臟：少尿、無尿、蛋白尿，管型尿、血肌酐和尿素氮升高

D.以上都是

18.有關(guān)睪丸鞘膜積液哪項是錯誤的

A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈

B.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

C.陰囊內(nèi)容物手術(shù)后可繼發(fā)睪九鞘膜積液

D.附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

E.透光試驗陰性可除外睪丸鞘膜積液

19.下列哪種疾病是咯血最常見的病因

A.支氣管擴張B.支氣管結(jié)核C.流行性出血熱D.支氣管子宮內(nèi)膜異位E.肺出血型鉤端螺旋體病

20.鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項意義不大()A.血清淀粉酶增高B.血鈣降低C.血清正鐵血紅蛋白陽性D.脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克

21.常引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病有

A.膽總管狹窄B.病毒性肝炎C.肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎

22.患者，男性，28歲。無意中發(fā)現(xiàn)右頸部包塊1年，逐漸增大，并有腹瀉、臉面潮紅、心悸等癥狀。門診檢查右側(cè)甲狀腺葉腫塊2.5cm，尚光滑，質(zhì)偏硬，活動度稍差，頸淋巴

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.生理性甲狀腺腫C.繼發(fā)性甲亢D.甲狀腺癌E.甲狀腺腺瘤

23.固定劑量復(fù)合制劑的主要特點是()。

A.方便和避免單用藥而產(chǎn)生耐藥性B.療效好C.價格實惠D.以上都對

24.肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜滴葡萄糖

25.哪項肝臟體征對肝癌的診斷最有價值

A.大小B.質(zhì)地C.表面是否有結(jié)節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音

26.煤塵矽肺時常出現(xiàn)煤塵結(jié)節(jié)，其形態(tài)特征是

A.2～5mm的類圓或不規(guī)則形

B.條索狀或網(wǎng)狀，大小5～10mm

C.楔形，尖端指向肺門，大小2～5ram

D.斑片狀浸潤，大小5～10mm

E.不規(guī)則片狀，沿肺紋理分布，大小5～10mm

27.胸外按壓與人工呼吸的比例為()

A.30：1B.25：2C.30：2D.25：1

28.患者，男性，40歲。昨晚聚餐，今晨起床時發(fā)現(xiàn)四肢不能活動。既往有甲亢病史。查體：神清，對答切題，伸舌居中，頸軟，突眼征(＋)，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢膝腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮。最可能的疾病是

A.重癥肌無力B.多發(fā)性神經(jīng)炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.原發(fā)性醛固酮增多癥

29.氯硝柳胺(滅絳靈)一般不用于治療()。

A.蛔蟲感染B.牛帶絳蟲病C.短小膜殼絳蟲病D.闊節(jié)裂頭絳蟲病

30.患者，男性，42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術(shù)搶救。手術(shù)后12小時逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。下列檢查項目哪一項沒有意義

A.X線胸部攝斤B.動脈血氣分析C.肺順應(yīng)性檢測D.肺動脈楔嵌壓檢測E.峰流率(PEFR)檢測

31.電離輻射致癌的分子基礎(chǔ)是

A.DNA損傷的錯誤修復(fù)

B.短時間內(nèi)接受超過一定量的照射，許多細(xì)胞死亡或無法修復(fù)

C.細(xì)胞膜損傷

D.線粒體損傷

E.染色體畸變

32.患者，男性，36歲，無嗜煙。昨晚淋雨受寒，今晨醒后感寒戰(zhàn)發(fā)熱，咳嗽，咳出數(shù)口鐵銹色痰，伴右上胸痛，氣促。體檢：體溫39．5℃，面色潮紅，鼻翼扇動，右前胸上部叩診濁音，并可聞及管狀呼吸音。WBC12．9×109／L，N85％。X線胸片示右上肺大片狀實變影。

A.右肺上溝瘤(PALLCOAST瘤)

B.右上肺結(jié)核

C.右上肺炎

D.右上肺膿腫

E.右上肺鱗癌下列根據(jù)各臨床表現(xiàn)，選擇其最可能的臨床診斷

33.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

34.在急診室，有一位55歲女性，3年前因患急性壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)，6小時前開始感陣發(fā)性腹痛，腹脹，排氣，排便減少，伴惡心，嘔吐。最可能出現(xiàn)下列哪項體征

A.全腹肌緊張，壓痛，反跳痛

B.鞏膜及全身皮膚黃染

C.腹部聽診可聞及腸音亢進(jìn)或高調(diào)腸音，伴氣過水聲

D.腹部可觸及包塊，移動性濁音陽性

E.右上腹壓痛，輕度肌緊張，墨菲征(+)

35.常見的癲癎持續(xù)狀態(tài)系指A.A.一側(cè)肢體抽搐不止

B.長期用藥仍不時發(fā)作

C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清

D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日

E.連續(xù)小發(fā)作

二、專業(yè)知識(15題)36.右心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.上腹脹滿B.肝大C.水腫D.頸靜脈怒張E.發(fā)紺

37.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)為．

A.病程長短B.血白細(xì)胞增加程度C.有無肝、脾、淋巴結(jié)腫大D.血片中原始細(xì)胞比例E.骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度

38.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

A.冬眠靈B.非那根C.硫噴妥鈉D.地西泮E.水合氯醛

39.診斷急性腎盂腎炎的必備條件是

A.尿頻、尿急、尿痛，膀胱刺激征B.高血壓，頭暈C.蛋白尿D.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)≥105／mlE.水腫

40.支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療

A.西地蘭B.腎上腺素C.氨茶堿D.異丙腎上腺素E.嗎啡或哌替啶

41.此時若進(jìn)行氧療，最合適的氧療方法是

A.立即純氧吸入B.間斷高濃度高流量吸氧C.持續(xù)高濃度高流量吸氧D.間斷低流量吸氧E.持續(xù)低流量吸氧

42.急性闌尾炎的主要病因是

A.急性腹膜炎擴散B.機體抵抗力下降C.全身感染D.闌尾腔機械性梗阻E.闌尾損傷

43.關(guān)于糖尿病飲食治療的描述正確的是

A.病情輕可以不用飲食治療

B.有并發(fā)癥者不用飲食治療

C.用藥治療時，可不用飲食治療

D.肥胖者宜給高熱量飲食治療

E.不論病情輕重都應(yīng)飲食治療

44.糖尿病最具特征性的血管病變是

A.合并高血壓B.冠狀動脈粥樣硬化C.微血管病變D.胃輕癱E.腦動脈硬化

45.該患者如需輸血，應(yīng)依據(jù)

A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率

46.肝性腦病患者灌腸或?qū)a時應(yīng)禁用

A.25％硫酸鎂B.生理鹽水C.生理鹽水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水

47.潰瘍性結(jié)腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質(zhì)激素

A.急性發(fā)作期B.病情較重，病變范圍較廣C.SASP治療無效D.暴發(fā)型病例E.并發(fā)腹腔膿腫

48.腹部叩診移動性濁音陽性，腹水量至少為

A.150mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1200ml

49.患者最佳的預(yù)防性治療為

A.血管擴張劑B.抗血小板聚集劑C.休息，不用藥物治療D.頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)E.巾藥治療

50.(97～98題共用備選答案)肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

參考答案

1.B前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有三組癥狀：下尿路癥狀(LUTS)、膀胱出口梗阻癥狀(BOO)和并發(fā)癥的癥狀。尿急是下尿路癥狀(LUTS)，而其他選項都是膀脫出口梗阻癥狀(BOO)。

2.C慢性特發(fā)性血小板減少性紫疲血清存在血小板抗體（PAIgG），在脾臟中使血小板破壞增多。

3.B

4.D患者考慮為過敏性休克，首選腎上腺素。

5.D

6.CC。CA19-9最常用于胰腺癌的診斷。

7.B多潘立酮是促胃動力藥。

8.E血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)，出血后數(shù)小時進(jìn)行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細(xì)胞。

9.D

10.E心肌梗死時，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助診斷，但非特異性指標(biāo)。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHl診斷的特異性最高。CK6小時內(nèi)升高，24小時達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常；CK-MB4小時內(nèi)升高，16～24小時達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，特異性最高，能反映梗死范圍，高峰時間可判斷溶栓治療成功與否；AST6～12小時內(nèi)升高，24～48小時達(dá)高峰，3～6天恢復(fù)正常；LDH6～8小時內(nèi)升高，2～3天達(dá)高峰，1～2周恢復(fù)正常；LDHl上升特異性最高；血清肌紅蛋白1小時內(nèi)升高，1～4小時達(dá)高峰，對早期診斷可能有價值，但特異性不高；肌凝蛋白輕／重鏈和肌鈣蛋白特異性很高，在癥狀出現(xiàn)后6小時內(nèi)測定為陰性則6小時后應(yīng)再復(fù)查，其缺點是持續(xù)時間可長達(dá)10～14天，對在此期間出現(xiàn)胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。

11.D中度或重度主動脈辯狹窄，在主動脈辮區(qū)有噴射性Ⅱ～Ⅳ級全收縮期雜音向左頸部傳導(dǎo)，并能觸及收縮期震顫。主動脈瓣狹窄的血壓偏低或正常，嚴(yán)重的狹窄脈壓減少小于30mmHg。

12.D免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳、激素減量后容易復(fù)發(fā)或長期大量使用激素有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。

13.B胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時伴有腹部腫塊等體征。

14.A

15.E急性白血病患者因白細(xì)胞減低或功能下降，容易繼發(fā)感染，尤其是在化療后。

16.C慢性呼吸衰竭并發(fā)呼吸性酸中毒時，治療以改善通氣為主?？刂聘腥?、改善通氣后呼酸能夠好轉(zhuǎn)。不宜使用碳酸氫鈉，因其代謝后會生成CO2，且有發(fā)生代堿的風(fēng)險。

17.D

18.B睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張是兩個毫不相關(guān)的疾病。陰囊內(nèi)的手術(shù)容易引起睪丸鞘膜積液，因此在手術(shù)的同時應(yīng)該常規(guī)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。透光試驗陰性并不能說明睪丸鞘膜內(nèi)沒有積液，當(dāng)鞘膜積液為膿性或血性的時候透光試驗往往是陰性的。

19.A支氣管擴張癥，炎癥侵犯支氣管黏膜或病灶毛細(xì)血管，使其通透性增高，血液滲出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常見的病因。

20.A水腫型和出血壞死型胰腺炎都有淀粉酶增高，而出血壞死型會有低血鈣和休克。

21.B能引起肝細(xì)胞廣泛損害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、肝癌、鉤端螺旋體病等可引起肝細(xì)胞性黃疸。

22.D

23.A

24.C高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴(yán)重的肝性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

25.E

26.A煤矽結(jié)節(jié)的特征為類賀形或不規(guī)則形，大小2～5mm或略大。

27.C

28.C

29.A

30.E峰流率測定反映氣道阻塞有無及其程度，ARDS患者不存在氣道阻塞。

31.E

32.C肺炎與嗜煙關(guān)系不大。患者的年齡、病因、急性發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果等均支持典型的大葉性肺炎的診斷。據(jù)淋雨、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰、血象表現(xiàn)為感染征，胸片示某肺葉或肺段大片狀實變影，該患者應(yīng)為肺炎鏈球菌感染之肺炎。

33.E消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱