臨床檢驗ABO血型鑒定的質(zhì)量控制方法

25-淺談臨床檢驗ABO血型鑒定的質(zhì)量控制方法2010級臨床醫(yī)學(xué)檢驗【摘要】目的：總結(jié)探討血型鑒定的影響因素。方法：對418例學(xué)生采用玻片法和試管法進行血型鑒定。結(jié)果：玻片法和試管法存在一定結(jié)果不符，其準確率低于試管法。結(jié)論：血型鑒定存在一定的影響因素，血型鑒定時，需要綜合考慮?！娟P(guān)鍵詞】ABO血型；血型鑒定血型是人類血液以血型抗原為表現(xiàn)形的遺傳性狀，ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)是紅細胞的兩大血型抗原抗體系統(tǒng)，在臨床輸血和血液遺傳學(xué)研究上有重要意義。血型鑒定(bloodtyping)是臨床輸血的首要問題，正確的血型鑒定是保證輸血安全的前提條件。臨床常用的血型鑒定方法有鹽水凝集法和凝膠微柱法。鹽水凝集法因簡單易行在臨床上廣泛應(yīng)用，其又分為玻片法和試管法，結(jié)果在實際操作中會受到諸多因素的影響。本文通過對418名學(xué)生的玻片法和試管法的血型鑒定結(jié)果進行統(tǒng)計分析，探討ABO血型鑒定中的影響因素。1資料和方法對象：我校檢驗學(xué)院2012年9月151名學(xué)生，年齡18～25歲，平均年齡21．4-t：2．5歲。每名學(xué)生同時用玻片法和試管法兩種方法進行ABO血型鑒定。標本采集：抽取EDTA抗凝血，在2小時內(nèi)完成ABO血型鑒定操作。ABO血型鑒定方法：正定型法：①玻片法：取清潔且?guī)в袌A形凹陷的推片1張，并注明A、B：字樣。將抗A試劑、抗B試劑各1滴分別滴于玻片上A、B處。分別取等體積待檢血樣(5％紅細胞懸液或全血)于抗A試劑和抗B試劑。另取潔凈推片1張，標明A細胞、B細胞和0細胞，用滴管各加受檢者血清1滴，再分別用滴管滴加A、B和0型試劑紅細胞懸液1滴。用不同的竹簽將分型試劑與待檢血樣調(diào)勻，同時不停的搖動玻片(或瓷盤)并觀察血型凝集(或溶血)反應(yīng)，也可用低倍鏡觀察結(jié)果。②試管法：取潔凈小試管(內(nèi)徑10mm×60mm)2支，分別標上抗A、B字樣，分別加入抗A、抗B標準血清各1滴，于相應(yīng)標記的試管；然后分別加入被檢者5％紅細胞生理鹽水懸液l滴于各試管充分混勻；以1000轉(zhuǎn)／分的速度離心1分鐘判定結(jié)果。將試管輕輕搖動，使沉于管底的紅細胞浮起，先以肉眼觀察有無凝集(或溶血)現(xiàn)象。如肉眼不見凝集，應(yīng)將反應(yīng)物倒于玻片上，再以低倍鏡檢查。③反定型法：首先將待檢血離心(2500r／mm，3min)分離血清；取小試管3支，分別標記A、B、O，各管加被檢者血清1滴，然后按標記分別加入5％的A、B、O型標準紅細胞生理鹽水1滴，混勻；以1000r／m比離l~,lmin后取出試管，輕搖管底，觀察凝集。結(jié)果判斷：凝集判斷標準紅細胞均勻分布，無凝集顆粒，顯微鏡下紅細胞分散存在，無凝集靠攏現(xiàn)象為陰性，紅細胞出現(xiàn)凝集為陽性。血型試劑：人ABO血型反定型用紅細胞試劑盒，上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司；抗A、抗B血型鑒定單克隆抗體；長春博德生物技術(shù)有限公司提供。統(tǒng)計學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)采用SPSS11．5統(tǒng)計軟件包處理，計量資料以±s表示。計數(shù)資料用頻數(shù)和率表示，計數(shù)資料比較用檢驗。P<9．05有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。加血清用量，降低反應(yīng)溫度，延長反應(yīng)時間，應(yīng)用低離子強度溶液等方法，檢出低效價的抗一A和抗一B。3．3實驗器材①所用器材必須清潔、干燥，試管、滴管要專用，標記清楚。②用試管法定型時，應(yīng)同時進行正向和反向定型。每批測定均須設(shè)置對照。③紅細胞濃度按要求配制，紅細胞與相應(yīng)抗體的比例適當(dāng)。④反應(yīng)溫度、反應(yīng)時間、離心時間是血型鑒定的重要影響因素，要按操作規(guī)程嚴格控制。3．4其它因素①經(jīng)輸血或妊娠等免疫刺激產(chǎn)生，在獻血者中常見的不規(guī)則抗體是抗一M、抗一N和抗一A等。在反定型試驗中，不規(guī)則抗體可以和標準紅細胞上相應(yīng)的抗原發(fā)生凝集反應(yīng)，而這種反定型結(jié)果與A或B抗原無關(guān)，所以導(dǎo)致ABO血型鑒定時正反定型結(jié)果不一致。②類B抗原某些受腸道革蘭氏陰性桿菌感染的病人，紅細胞獲得了類B抗原，A型病人可誤定為AB型，O型誤定為B型。因此，感染體征病人配血不合時，應(yīng)考慮類B。③磺胺類藥物引起的凝集有人報道一個B型的獻血員闌尾術(shù)后用氨苯磺胺，3個月后，其血清能凝集A、AB型的紅細胞，也能凝集B型的紅細胞。另外，注射青霉素后，有些人的血清中含有青霉素抗體，而青霉素已吸附在紅細胞表面，當(dāng)此紅細胞與含有青霉素抗體的血清相遇時便發(fā)生凝集?？傊?，在患者ABO血型鑒定試驗中，如果出現(xiàn)正反定型結(jié)果不符，不能輕易發(fā)報告，否則，可致ABO血型的誤判。因此，在具備認真的工作態(tài)度的基礎(chǔ)上，還需要不斷積累豐富的血型鑒定經(jīng)驗，對異常結(jié)果進行系統(tǒng)全面地分析，查明原因，以獲得ABO血型的準確定型，確保安全輸血。京都名師論文中心成立于2000年，是中國最頂級的論文工作平臺，致力于為全國各類客戶提供論文指導(dǎo)、發(fā)表論文服務(wù)，以提供高品質(zhì)醫(yī)學(xué)論文服務(wù)為己任，是全國唯一一家依托北京各大高校學(xué)術(shù)資源、設(shè)置在北京大學(xué)校內(nèi)的論文發(fā)表服務(wù)機構(gòu)。一直以來，京都名師論文網(wǎng)致力于對高品質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗論文,臨床醫(yī)學(xué)檢驗論文的傳承與傳播，對中國高品質(zhì)原創(chuàng)論文事業(yè)的推動，已得到社會各界的廣泛認可和贊譽?！緟⒖嘉墨I】[1]張悅，袁麗杰．構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技能培訓(xùn)體系的規(guī)劃與設(shè)計思路[q]．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2006，6(9)：127．

[2]王莉，田素瑩．在臨床實踐教學(xué)中