臨床輸血操作流程

臨床輸血技術(shù)操作流程一、配血操作流程要點說明護士接到臨床輸血申請單、護士接到臨床輸血申請單、核對醫(yī)囑、《輸血治療同意書》、在采血管上填寫采血者姓名、科室、床號、采血時間、采血時核對：采血標(biāo)簽、卡氏血型、床邊卡或腕帶采血時核對：采血標(biāo)簽、卡氏血型、床邊卡或腕帶及病人資料告知采血的目的、配合事項廢物處理洗手，臨時醫(yī)囑單上簽名將血樣、《臨床用血申請單》、領(lǐng)血單一起送到血庫；簽名嚴(yán)禁從靜脈輸液通路中采集血標(biāo)本詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對著裝規(guī)范洗手、戴手套必須做到一次一人一管必須采用兩種以上的方法對病人身份進行確認(rèn)采集血樣采血時核對：采血標(biāo)簽、卡氏血型、床邊卡或腕帶嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對醫(yī)囑醫(yī)囑簽名，送血庫簽名二、取血嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對接血庫領(lǐng)血通知后，核對醫(yī)囑、領(lǐng)血單嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對接血庫領(lǐng)血通知后，核對醫(yī)囑、領(lǐng)血單無誤，測患者生命體征凡血液出現(xiàn)下列情形之一的，拒絕接收：凡血液出現(xiàn)下列情形之一的，拒絕接收：標(biāo)簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血；血液中有明顯的凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細(xì)胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況；血液不是由本院血庫驗收并出具血庫檢驗報告單檢查血液質(zhì)量檢查血液質(zhì)量色、質(zhì)、量取血取血核對受血者床號、姓名、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、編號、交配試驗結(jié)果、核對采血日期、有效期嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對核對完后在輸血記錄單領(lǐng)血者簽名嚴(yán)格執(zhí)行一次一人一袋領(lǐng)血，避免劇烈振動嚴(yán)格執(zhí)行一次一人一袋領(lǐng)血，避免劇烈振動核對完后將血液制品置入專用的領(lǐng)血箱內(nèi)平放回科室雙人核對回科室雙人核對：受血者床號、姓名、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、編號、交配試驗結(jié)果、核對采血日期、有效期核對無誤在核對無誤在輸血記錄本單簽名及交叉配血單上雙人簽名，填寫生命體征在輸血記錄單上，血液制品取回后在室溫下復(fù)溫四、輸血注意事項1、取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。2、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。3、輸血過程中嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路；2）立即通知值班的本院醫(yī)師和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。4、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時匯報上級醫(yī)師，在積極配合治療搶救的同時，1）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗結(jié)果記錄；2）核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗。3）遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4）遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)進行進一步鑒定；5）如懷疑細(xì)菌污染性輸