病毒性肝炎的危害、傳播和預防

病毒性肝炎的危害、傳播和預防第1頁/共83頁病毒性肝炎危害、傳播與預防第2頁/共83頁病毒性肝炎概述病毒性肝炎第3頁/共83頁病毒性肝炎概述病毒性肝炎肝炎第4頁/共83頁病毒性肝炎概述肝炎病變的部位病變的性質(zhì)第5頁/共83頁病毒性肝炎概述肝炎肝臟的炎癥第6頁/共83頁病毒性肝炎概述鼻炎喉炎肝炎—肝臟功能障礙—嗅覺失靈—聲音嘶啞功能障礙第7頁/共83頁病毒性肝炎概述病毒性肝炎嗜肝病毒第8頁/共83頁病毒性肝炎概述甲型肝炎病毒：1973乙型肝炎病毒：1965澳抗，1970完整顆粒丙型肝炎病毒：1989發(fā)現(xiàn)，1991命名丁型肝炎病毒：1977發(fā)現(xiàn)，1981命名戊型肝炎病毒：

1983發(fā)現(xiàn)，1989命名······第9頁/共83頁病毒性肝炎概述病毒性肝炎:由多種嗜肝病毒引起的以肝臟功能損害為主的一組傳染病第10頁/共83頁病毒性肝炎的危害分泌膽汁防御機能穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境解毒第11頁/共83頁肝小葉小葉內(nèi)靜脈肝血竇枯否細胞肝細胞膽小管膽管門靜脈分支肝動脈分支第12頁/共83頁病毒性肝炎的危害乙型肝炎病毒攜帶者1.3億第13頁/共83頁病毒性肝炎的危害乙型肝炎慢性患者1300萬第14頁/共83頁病毒性肝炎的危害乙型肝炎導致肝硬化、肝癌30萬/年第15頁/共83頁病毒性肝炎的危害乙型肝炎2006年調(diào)查我國人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18％我國仍然有乙肝表面抗原攜帶者約9300萬人第16頁/共83頁病毒性肝炎的危害乙型肝炎直接醫(yī)療費用265億元/年第17頁/共83頁病毒性肝炎的危害乙型肝炎總經(jīng)濟損失1077億元/年全球每年100萬人死于乙肝相關疾病第18頁/共83頁病毒性肝炎的危害乙型肝炎全球每年100萬人死于乙肝相關疾病第19頁/共83頁病毒性肝炎的危害第20頁/共83頁患了肝炎有什么癥狀？疲乏食欲下降厭油尿黃、眼黃“終于完全倒下了。身體軟弱得像一攤泥。最痛苦的是每吸進一口氣都特別艱難，要動員身體全部殘存的力量。在任何地方，只要坐一下，就睡著了?！薄愤b《早晨從中午開始》第21頁/共83頁肝炎對病人的心理影響：焦慮、恐懼自卑、悲觀對周圍人隱瞞病情病毒性肝炎的危害第22頁/共83頁病毒性肝炎的危害凝血障礙黃疸肝性腦病第23頁/共83頁病毒性肝炎的危害

慢性肝炎

肝硬化

肝癌第24頁/共83頁是不是所有感染HBV的人都會成為慢性肝炎？病毒性肝炎的危害第25頁/共83頁是不是所有慢性乙型肝炎都會進展到肝硬化，肝癌?病毒性肝炎的危害第26頁/共83頁正常肝臟第27頁/共83頁肝硬化第28頁/共83頁肝癌第29頁/共83頁是不是所有表面抗原陽性的人都需要治療？肝功能正?！?個月到半年隨訪轉(zhuǎn)氨酶升高——治療面對病毒性肝炎的困惑第30頁/共83頁如何看化驗單？肝功能：第31頁/共83頁如何看化驗單？肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）第32頁/共83頁什么是“大三陽”？什么是“小三陽”？“小三陽”比“大三陽”要好嗎？面對病毒性肝炎的困惑第33頁/共83頁乙肝兩對半如何看化驗單？第34頁/共83頁如何看化驗單？乙肝兩對半：表面抗原HBsAg第35頁/共83頁如何看化驗單？乙肝病毒核酸定量第36頁/共83頁如何看化驗單？乙肝病毒核酸定量第37頁/共83頁“小三陽”不一定比“大三陽”好是否需要治療取決于肝功能是否正常，與“大三陽”、“小三陽”無關面對病毒性肝炎的困惑第38頁/共83頁什么是丙型肝炎？丙型肝炎比乙型肝炎嚴重嗎？全球丙型肝炎的感染人數(shù)是1.7億面對病毒性肝炎的困惑第39頁/共83頁丙肝自然史感染后20年肝硬化發(fā)生率兒童和年輕婦女為2%～4%中年因輸血感染為20%～30%一般人群為10%～15%急性HCV感染慢性丙肝肝硬化肝癌(75%～85%)(1%～7%)/年自發(fā)康復(15%-25%)代償期肝硬化10年存活率80%失代償期肝硬化10年存活率25%20～30年第40頁/共83頁需要進一步確診或治療者實際?？浦委熁驒z查人數(shù)臨床篩查和實際接受治療人數(shù)存在巨大落差！第41頁/共83頁丙型肝炎傳播途徑輸血性傳播紋身、非正規(guī)場所美容注射吸毒認識丙肝第42頁/共83頁為什么要篩查丙型肝炎？大部分丙型肝炎可以治愈面對病毒性肝炎的困惑第43頁/共83頁丙型肝炎傳播途徑經(jīng)破損的皮膚和黏膜---目前最主要的傳播方式某些地區(qū)，因吸毒導致丙肝占60%～90%非一次性注射器和針頭未經(jīng)嚴格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法針刺、侵襲性操作：共用剃須刀、牙刷、文身和穿耳環(huán)孔第44頁/共83頁轉(zhuǎn)氨酶升高一定是病毒性肝炎嗎？酒精性肝炎第45頁/共83頁轉(zhuǎn)氨酶升高一定是病毒性肝炎嗎？脂肪性肝炎第46頁/共83頁如何看待鋪天蓋地的肝炎治療廣告？夸大治療乙肝藥物的適應癥混淆藥品與保健食品的區(qū)別用“動物實驗”迷惑消費者借專家名義進行宣傳借政府部門名義提高可信度面對病毒性肝炎的困惑第47頁/共83頁病毒性肝炎的預防別人得病我的態(tài)度青春痘遺傳病傳染病第48頁/共83頁病毒性肝炎的預防病原體：必要條件有病原體不一定患病無病原體一定不患病著涼感冒感冒病毒第49頁/共83頁病毒性肝炎的預防傳染源傳播途徑易感人群第50頁/共83頁病毒性肝炎的預防帶毒發(fā)病表現(xiàn)√××√√×√√√√√√六個月攜帶者隱性感染者急性期患者慢性期患者第51頁/共83頁病毒性肝炎的預防甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎×√√××√√×√√√√√√√√√√√√攜帶者隱性感染者急性期患者慢性期患者第52頁/共83頁病毒性肝炎的預防甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎消化道日常生活接觸血液母嬰血液性接觸消化道日常生活接觸血液第53頁/共83頁病毒性肝炎的預防Myth1：共餐傳播乙型肝炎第54頁/共83頁病毒性肝炎的預防Myth1：共餐傳播乙型肝炎中華醫(yī)學會肝臟病學分會中華醫(yī)學會感染病學分會第55頁/共83頁病毒性肝炎的預防Myth1：共餐傳播乙型肝炎日常工作或生活接觸，如共用辦公用品、同住一宿舍、餐廳、廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染HBV。第56頁/共83頁病毒性肝炎的預防Truth：共用牙刷傳播乙型肝炎第57頁/共83頁病毒性肝炎的預防Myth2：蚊蟲傳播乙型肝炎第58頁/共83頁病毒性肝炎的預防Myth2：蚊蟲傳播乙型肝炎蚊子傳播瘧疾第59頁/共83頁病毒性肝炎的預防Myth3：切斷性傳播途徑針對性傳播途徑

避免性亂，健康的性觀念ABC

Abstinence

Befaithful

Condom

Don’tdoitDoitright第60頁/共83頁針對經(jīng)血傳播遠離毒品注意個人衛(wèi)生控制輸（受）血傳播控制醫(yī)源性傳播第61頁/共83頁病毒性肝炎的預防感染前保護性抗體疫苗免疫球蛋白第62頁/共83頁病毒性肝炎的預防疫苗→自己制造抗體抗體量時間一個月一周第63頁/共83頁病毒性肝炎的預防免疫球蛋白→外來抗體抗體量時間第64頁/共83頁

疫苗免疫球蛋白病毒性肝炎的預防甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎√√√√××

乙肝

乙肝

？？第65頁/共83頁管理傳染源切斷傳播途徑保護易感人群病毒性肝炎的預防甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎

隱急

消化道疫球

攜隱急慢母嬰血液性疫球

攜隱急慢母嬰血液性無

攜隱急慢母嬰血液性

乙肝

隱急

消化道無第66頁/共83頁?注射乙肝疫苗?每年體檢，如果發(fā)現(xiàn)表面抗體(HBsAb)消失，需要再次注射乙肝疫苗沒有感染HBV的人要做些什么？第67頁/共83頁?每半年檢測一次肝功能

ALT正?！獰o需治療

ALT升高——需要治療?禁酒、禁用損肝藥物?注意休息，避免過度勞累?家人/其它共同生活的人，注射乙肝疫苗已經(jīng)感染了HBV的人要做些什么？第68頁/共83頁

?做好個人防護，避免家庭內(nèi)部傳播，尤其是母嬰傳播?督促家人定期檢查，及時治療?不要相信虛假廣告，到正規(guī)醫(yī)院診治有患乙肝的親人該做些什么？第69頁/共83頁切斷傳播途徑方法與乙肝相同沒有疫苗積極治療感染者就是對人群的一種保護丙型肝炎的預防？第70頁/共83頁了解肝炎，遠離肝炎由世界肝炎聯(lián)盟發(fā)起，將每年的5月19日定為“世界肝炎日”7月28日：紀念乙肝病毒的發(fā)現(xiàn)者、諾貝爾獎得主巴魯克?塞繆爾?布隆伯格的生日。世界肝炎聯(lián)盟代表全球超過200個乙肝和丙肝的患者團體、5億名全球乙肝和丙肝患者，發(fā)出同一聲音第71頁/共83頁了解肝炎，遠離肝炎2010年世界肝炎日的主題是“我是第12個嗎（AmInumber12）”？意指全球大約12個人中就有一個是慢性病毒性肝炎患者

這些人很可能就在你我的身邊，卻沒有得到正規(guī)的篩查、診斷和治療第72頁/共83頁了解肝炎，遠離肝炎2012年世界肝炎日主題是“不像你想象中那么遙遠”

It’scloserthanyouthink2013年世界肝炎日主題“這就是肝炎，了解它，面對它”Thisishepatitis.Knowit.Confrontit.

第73頁/共83頁社會動員，共抗肝炎

中國肝炎防治基金會目前是國內(nèi)肝炎防治領域中唯一的非營利性公益機構(gòu)，使命是：遵守國家法律、法規(guī)和政策，遵守社會道德，團結(jié)國內(nèi)外力量，通過積極募集資金與物資，配合政府肝炎預防控制規(guī)劃的實施，推動肝炎防