病理科醫(yī)療質量和安全

病理科醫(yī)療質量和安全第1頁/共19頁病理科醫(yī)療質量與安全第2頁/共19頁病理科工作人員病理科現(xiàn)有工作人員10人醫(yī)生6人技術員4人副高級兩人中級兩人初級兩人技士四人第3頁/共19頁病理科開展項目細胞病理學檢查與診斷。組織病理學檢查與診斷。冰凍切片與快速石蠟切片檢查與診斷。特殊染色診斷技術。分子病理學診斷技術（待開展）。下級醫(yī)院疑難、普通病理會診。免疫組織化學技術。尸體解剖及尸體檢驗診斷。第4頁/共19頁病理科常規(guī)病檢工作流程收集標本取材診斷脫水制片第5頁/共19頁病理標本接收技術人員認真核對病人的姓名、性別、年齡、送檢科室、標本份數(shù)、是否寫病史、是否固定等申請單上及標本袋上的基本信息，如有不符，及時對不合格標本進行登記并及時與臨床醫(yī)生溝通。第6頁/共19頁取材技術員與醫(yī)生進行”雙核雙查雙簽“即共同核對病人姓名、病理編號、住院號等信息，核對無誤雙方簽字記錄取材時技術員記錄好標本部位、大體描述、取材塊數(shù)第7頁/共19頁脫水取材結束后，取材醫(yī)生與技術員共同核對蠟塊數(shù)量，無誤后放進脫水機脫水第8頁/共19頁制片及交接切片技術人員進行包埋、切片、染片、封片后，統(tǒng)計病理切片數(shù)量并登記，之后與病理診斷醫(yī)生交接病理切片，病理診斷醫(yī)生核對切片數(shù)量，無誤后簽字第9頁/共19頁診斷病理醫(yī)生診斷前閱讀病理申請單各項內容仔細核對申請單上病理號與切片病理號是否一致仔細閱讀大體描述及取材部位切片號與取材部位相對應第10頁/共19頁診斷鏡下診斷鏡檢順序按先上后下，先左后右全片觀察不能遺漏片子任何部位鏡下描述病變書寫病理報告第11頁/共19頁診斷病理診斷醫(yī)生遇到疑難病理切片，有上級醫(yī)生診斷、全科醫(yī)生共同討論或上級醫(yī)院會診診斷醫(yī)生診斷過程中有疑問及時與臨床醫(yī)生電話溝通第12頁/共19頁打印報告病理診斷醫(yī)生打印病理報告時，再次核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、床位號、送檢科室、鏡下描述及診斷結果，無誤后打印報告第13頁/共19頁提高醫(yī)療質量與安全的措施病理科設有查對制度：雙核雙查雙簽病理科設有三級醫(yī)生審核簽字制度病理科設有質量安全管理小組第14頁/共19頁提高醫(yī)療質量與安全的措施質控小組每季度對技術組及診斷組進行一次質量考評總結、分析、對存在問題限時進行整改再考核、再完善第15頁/共19頁加強醫(yī)療質量與安全的措施技術人員：在各個操作環(huán)節(jié)中認真核對基本信息嚴格按照操作程序操作做好與診斷醫(yī)生的交接工作第16頁/共19頁加強醫(yī)療質量與安全的措施醫(yī)生：嚴格按照操作流程操作做好與技術員的交接工作診斷時認真核對病人的相關信息及時與上級醫(yī)生、臨床醫(yī)生溝通不斷進修學習，提高自身的診斷水平第17頁/共19頁提高醫(yī)療質量與安全的進一步計劃定期開展與臨床科室的病理討論會開展新項目，為臨床更