癌癥病人應(yīng)合理輸血

癌癥病人應(yīng)合理輸血第1頁/共10頁癌癥病人的輸血第2頁/共10頁輸血促使癌癥復(fù)發(fā)？輸血后受血者的血液中，淋巴細(xì)胞數(shù)量下降，功能顯著抑制，自然殺傷細(xì)胞活性降低。兩種免疫細(xì)胞的數(shù)量以及功能的下降，致使受血者的免疫功能降低，使殘余的癌細(xì)胞迅速生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移，增加了癌癥的復(fù)發(fā)率。第3頁/共10頁癌癥病人應(yīng)合理輸血盡管輸血可以抑制癌癥病人的免疫功能，增加癌癥的復(fù)發(fā)率，但是對(duì)于圍手術(shù)期的癌癥病人而言，失血、輸血在很多情況下是不可避免的。圍手術(shù)期癌癥病人的輸血不能絕對(duì)禁止，但應(yīng)持謹(jǐn)慎、保守的態(tài)度，盡可能減少不必要的輸血，如果確有輸血指征，應(yīng)大力推廣成分輸血和自體輸血。第4頁/共10頁癌癥病人手術(shù)前輸血對(duì)于年輕、腫瘤分化好、早期癌癥的低危病人，血紅蛋白應(yīng)維持在70~90g/L為宜；對(duì)于高齡、腫瘤分化差、晚期癌癥的病人，血紅蛋白應(yīng)維持在100~120g/L為宜；盡可能輸注少含或不含白細(xì)胞和血漿的濃縮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞。第5頁/共10頁癌癥病人手術(shù)中輸血當(dāng)術(shù)中失血量達(dá)全身血容量的20%時(shí)，需要補(bǔ)充血容量以防休克。這時(shí)首先考慮輸注晶體液和膠體液；當(dāng)失血量達(dá)全身血容量的30%時(shí)，除及時(shí)采取上述措施外，還應(yīng)輸注濃縮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞；如果失血量達(dá)全身血容量的50%時(shí)，除及時(shí)輸注晶體液和膠體液外，還需要輸注濃縮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞以及白蛋白；第6頁/共10頁

當(dāng)失血量達(dá)全身血容量的80%或以上時(shí)，除輸注上述各種制劑外，還需根據(jù)病情補(bǔ)充血小板或血漿成分。與此同時(shí)，癌癥病人術(shù)中失血亦可采取稀釋式自體輸血，即對(duì)于術(shù)前血紅蛋白大于或等于120g/L的病人，在手術(shù)前麻醉前后，先采1500~2000mL，用血液保存液常溫保存待用；隨即給病人輸注等量的膠體溶液，并在術(shù)中補(bǔ)充晶體液和膠體液，待手術(shù)完成后再將保存的自身血液回輸給病人。該方法在臨床實(shí)驗(yàn)中證明安全有效，但貧血、心肺功能差或肝病是稀釋式自體輸血的禁忌癥。

癌癥病人手術(shù)中輸血第7頁/共10頁癌癥病人化療后骨髓抑制與輸血嚴(yán)重的骨髓抑制如果不能得到及時(shí)處理，可能會(huì)造成嚴(yán)重的貧血、血小板減少性出血或粒細(xì)胞缺乏，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的感染。因此，除指定合理的化療方案外，給病人輸血改善嚴(yán)重的骨髓抑制狀況，也是治療的關(guān)鍵。第8頁/共10頁癌癥病人化療后骨髓抑制與輸血1.對(duì)于骨髓抑制引起的嚴(yán)重貧血病人，可輸注少白細(xì)胞和血漿的紅細(xì)胞成分，如濃縮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞。2.對(duì)于血小板減少性出血的病人，可輸注少白細(xì)胞的血小板成分，如單采血小板或少白細(xì)胞濃縮血小板。3.對(duì)于粒細(xì)胞減少的病人，目前主張應(yīng)用有效抗生素預(yù)防或控制感染；只有在大劑量抗生