眼球運(yùn)動檢查與診斷

眼球運(yùn)動檢查與診斷第1頁/共31頁內(nèi)直肌(medialrectusmuscle,MR)作用:內(nèi)轉(zhuǎn)神經(jīng)支配：動眼神經(jīng)下支外直肌(lateralrectusmuscle,LR)作用:外轉(zhuǎn)神經(jīng)支配：外展神經(jīng)第2頁/共31頁

上直肌(superiorrectusmuscle,SR)向前、上、外與視軸呈23o角上轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)、內(nèi)旋神經(jīng)支配：動眼神經(jīng)上支第3頁/共31頁下直肌(inferiorrectusmuscle,IR)向前、下、外方視軸呈23o角下轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)、外旋神經(jīng)支配：動眼神經(jīng)下支第4頁/共31頁

上斜肌(superiorobliquemuscle,SO)經(jīng)滑車反折，向后(上方赤道后顳側(cè))與視軸呈51o角內(nèi)旋、下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)神經(jīng)支配：滑車神經(jīng)第5頁/共31頁

下斜肌(InferiorObliquemuscle,IO)向后、上、外向與視軸呈51o角外旋、上轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)神經(jīng)支配：動眼神經(jīng)下支第6頁/共31頁眼眶和筋膜的關(guān)系筋膜囊肌錐肌鞘肌間膜節(jié)制韌帶吊床韌帶脂肪組織第7頁/共31頁肌肉主要作用第二作用第三作用

MR內(nèi)轉(zhuǎn)－－LR外轉(zhuǎn)－－SR上轉(zhuǎn)內(nèi)旋內(nèi)轉(zhuǎn)IR下轉(zhuǎn)外旋內(nèi)轉(zhuǎn)SO內(nèi)旋下轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn)IO外旋上轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn)

第8頁/共31頁第9頁/共31頁主動?。浩鹬鲗?dǎo)作用的肌肉拮抗?。褐鲃蛹∠喾捶较蜻\(yùn)動的肌肉協(xié)同?。耗骋环较蜻\(yùn)動時(shí)，起輔助作用的肌肉配偶?。涸趦裳酃餐\(yùn)動中起共同作用的肌組第10頁/共31頁運(yùn)動定律Sherington定律某一條眼外肌收縮時(shí)，其直接對抗肌必定同時(shí)發(fā)生相應(yīng)的松弛Hering定律眼球運(yùn)動時(shí)，兩只眼接受的神經(jīng)沖動是等時(shí)和等量的。神經(jīng)沖動的強(qiáng)弱是由注視眼決定的第11頁/共31頁眼球運(yùn)動分類

單眼運(yùn)動內(nèi)轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn)上轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)內(nèi)旋外旋第12頁/共31頁單眼運(yùn)動檢查目的了解單眼某條肌肉最基本的功能及代償情況檢查方法遮閉一眼后，另眼在各方面做運(yùn)動，觀察眼球運(yùn)動是否到位判斷情況第13頁/共31頁眼球運(yùn)動分類雙眼運(yùn)動同向共同運(yùn)動共同右轉(zhuǎn)共同左轉(zhuǎn)共同上轉(zhuǎn)共同下轉(zhuǎn)同向共同旋轉(zhuǎn)(一眼外旋、另眼內(nèi)旋)第14頁/共31頁眼球運(yùn)動分類雙眼運(yùn)動異向共同運(yùn)動輻轉(zhuǎn)分開共同內(nèi)旋共同外旋第15頁/共31頁第16頁/共31頁目的了解一組配偶肌在各方向運(yùn)動的協(xié)調(diào)情況，是否有強(qiáng)弱的變化方法可用映光法在各方診斷眼位上，比較二眼的映光點(diǎn)變化，以判斷配偶肌的強(qiáng)弱雙眼運(yùn)動檢查

第17頁/共31頁眼位安靜眼位第一眼位第二眼位第三眼位第18頁/共31頁第19頁/共31頁第20頁/共31頁眼位方向檢查比較一組配偶肌之間的功能的位置垂直肌的配偶關(guān)系僅以其垂直作用為標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)Hering定律第21頁/共31頁眼位檢查程序觀察第一眼位從第一眼位向兩側(cè)運(yùn)動，觀察內(nèi)轉(zhuǎn)眼向左右肩傾斜，觀察垂直偏位變化觀察第三眼位的偏斜程度第22頁/共31頁第23頁/共31頁幾個有關(guān)檢查AVPatternsTestParksThree-stepTestBielschowkytest第24頁/共31頁Case1

----V-patternEsotropia

(overactionofIOOU)第25頁/共31頁Case2

----LIOPalsy第26頁/共31頁Case3

----LSOpalsy

(Bielschowkytest)第27頁/共31頁Case4

----RIRpalsy第28頁/共3