眼的解剖和生理基礎(chǔ)

眼的解剖和生理基礎(chǔ)第1頁/共38頁一、概述視覺器官包括：1、眼的附屬器2、眼球3、視路第2頁/共38頁眼的附屬器睫毛眼瞼結(jié)膜淚器淚液眼外肌眼眶第3頁/共38頁第4頁/共38頁眼球眼球壁：外層（纖維層）：角膜、鞏膜。中層（葡萄膜、色素膜、血管膜）：虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜。內(nèi)層（神經(jīng)層）：視網(wǎng)膜。眼內(nèi)容物：房水（前房、后房）、晶狀體、玻璃體。第5頁/共38頁視路視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視放射視中樞第6頁/共38頁第7頁/共38頁眼球的基本形態(tài)眼球大致呈圓形其前后徑、水平徑和垂直徑約為24mm重量約7g容積約6.5ml

密度約1.077g/ml前極、后極赤道部第8頁/共38頁第9頁/共38頁

二、眼的附屬器睫毛：位于瞼緣前唇，根部有豐富的感覺神經(jīng)叢，平均壽命3~5個(gè)月。眼瞼：分上下瞼，中間稱瞼裂，邊緣稱瞼緣，內(nèi)外交界處稱內(nèi)外眥，內(nèi)眥部組織包圍一個(gè)肉狀隆起，稱淚阜，上下瞼緣內(nèi)側(cè)各有一個(gè)淚小點(diǎn)。結(jié)膜：瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜。第10頁/共38頁第11頁/共38頁第12頁/共38頁淚器

淚器：分為分泌和排泄兩部分。1）分泌部分包括淚腺和副淚腺；淚腺位于眼眶顳上方淚腺窩內(nèi)，副淚腺（Krause氏腺和wolfring氏腺）在上穹窿及瞼板上方的結(jié)膜上皮層內(nèi)。2）排泄部分包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管。第13頁/共38頁第14頁/共38頁第15頁/共38頁淚液的分層

脂質(zhì)層：防止淚液水分大量蒸發(fā)，保溫防寒。水質(zhì)層：水質(zhì)層占淚液厚度90%以上。粘液層：維特角膜的親水性，使水、電解質(zhì)層能夠均勻地覆蓋于角膜表面。第16頁/共38頁眼外肌

內(nèi)直肌外直肌下直肌上直肌上斜肌下斜肌第17頁/共38頁第18頁/共38頁眼外肌的生理

眼外肌的生理功能主要為司理眼球運(yùn)動(dòng)。

第19頁/共38頁眼眶1、眼眶呈四邊錐體形骨性空腔，底向前外，尖朝內(nèi)后，深約4~5cm，2、眶內(nèi)除眼球、眼外肌、筋膜、血管、神經(jīng)和淚腺外，其余為脂肪所填充，3、對眼球有保護(hù)作用。第20頁/共38頁角膜的解剖A

、形態(tài)：角膜占眼球前方1/6，透明、無血管、有豐富的感覺神經(jīng)叢。外表面中央3mm左右為球形孤面，周邊曲率半徑逐漸增大，呈非球面形。橫徑為11~11.5mm，縱徑為10~10.5mm，中央厚度0.5~.07mm.邊緣厚1.1mm.B、分層：1）上皮細(xì)胞層；2）前彈力層；3）基質(zhì)層；占角膜厚度90%；4）后彈力層；5）內(nèi)皮細(xì)胞層。第21頁/共38頁第22頁/共38頁角膜的生理1、透明性：角膜纖維板層無色透明，無血管，含水量恒定，折射率恒定，光透射比大于97%，是眼的主要屈光介質(zhì)之一。

2、屈光性：角膜的前表面為凸面光學(xué)界面，角膜后方充滿房水，角膜和房水構(gòu)成凸透鏡結(jié)構(gòu)。

3、敏感性：角膜上皮細(xì)胞層內(nèi)分布豐富的感覺神經(jīng)叢，具有極敏感的痛覺反應(yīng)。

4、損傷和修復(fù)。

5、代謝性；供氧代謝。第23頁/共38頁鞏膜（1）解剖：鞏膜為質(zhì)地堅(jiān)韌的乳白色不透明纖維組織，位于眼球后方5/6，平均厚度為0.3~1.0mm,后方視神經(jīng)穿過的部位稱篩狀板，較薄弱。鞏膜由外向內(nèi)分三層；鞏膜表層，鞏膜基質(zhì)層和鞏膜棕色板層。（2）生理：維持眼球形狀和保護(hù)眼球內(nèi)容。第24頁/共38頁虹膜（1）解剖：虹膜為一橫膈膜，位于晶狀體之前，角膜之后的房水中，并將房水腔分隔為前房和后房，其中央部的圓孔稱瞳孔。（2）生理：虹膜內(nèi)的瞳孔刮約肌和擴(kuò)大肌控制著瞳孔的大小及入眼光量。在黑暗環(huán)境中瞳孔擴(kuò)大，在明亮的環(huán)境中瞳孔縮小，兩種肌肉通常能很好協(xié)調(diào)。第25頁/共38頁睫狀體（1）解剖：為一環(huán)狀帶，寬6mm，自虹膜根部延至脈絡(luò)膜前緣，橫切面呈三角形，靠近虹膜根部呈凸起狀，稱睫狀冠，寬2mm，表面有白色輻射狀隆起，稱睫狀突。后部平滑，稱睫狀環(huán)。（2）生理：睫狀肌的環(huán)形纖維舒縮對晶狀體的凸度起著調(diào)節(jié)作用。晶狀體藉睫狀小帶懸在睫狀體上，當(dāng)肌纖維收縮時(shí)，睫狀小帶放松，晶狀體凸度加大，使眼睛看清近目標(biāo)，稱調(diào)節(jié)。第26頁/共38頁脈絡(luò)膜

位于鞏膜內(nèi)側(cè)面，自鋸齒緣起至視神經(jīng)孔止，其內(nèi)面覆蓋視網(wǎng)膜。脈絡(luò)膜組織由外向內(nèi)分為脈絡(luò)膜上層，血管層和玻璃膜層。第27頁/共38頁視網(wǎng)膜為眼球壁的最內(nèi)層，外附脈絡(luò)膜，內(nèi)鄰玻璃體。視網(wǎng)膜的中央，相當(dāng)于眼球后極部為黃斑區(qū)，距黃斑區(qū)鼻側(cè)3~4mm處為視盤，視盤中心部有視網(wǎng)膜中央血管穿出，分支于視網(wǎng)膜各部。第28頁/共38頁第29頁/共38頁視神經(jīng)和視盤

視神經(jīng)由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突組成，約含神經(jīng)纖維50~100萬根，長40mm，在穿過鞏膜篩狀板處形成淡紅色的視盤，又稱為視神經(jīng)乳頭或視乳頭。第30頁/共38頁第31頁/共38頁前房、后房和房水

角膜之后晶狀體之前的空隙充滿了房水，被虹膜分隔為前房和后房，前房中部深約2mm，前房水含量約0.1ml，后房水含量為0.06ml。第32頁/共38頁晶狀體

晶狀體位于虹膜的瞳孔之后，玻璃體之前。直徑約10mm，厚約4mm。分為前面和后面，其中央為前極和后極，兩個(gè)結(jié)合面為赤道部，睫狀小帶即附著于赤道部。晶狀體宛如洋蔥，由外向內(nèi)分為囊膜，前囊下上皮，基質(zhì)（皮質(zhì)層和核）。第33頁/共38頁玻璃體（1）解剖：玻璃體是一種透明凝膠，位于眼球的玻璃體腔內(nèi)，前面與晶狀體后面吻合，后面與整個(gè)視網(wǎng)膜緊密接