PE管施工分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收表格

PE分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位分包單位序號

上海聯(lián)明新和建筑工程有限公司檢驗(yàn)批名稱(樁號、路段、部位

分部(子分部)工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理分包單位負(fù)責(zé)人施工單位檢查評定結(jié)果

檢驗(yàn)批數(shù)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位項(xiàng)目經(jīng)理監(jiān)理(建)單位驗(yàn)收結(jié)論檢查結(jié)論：

驗(yàn)收結(jié)論：施工單位

監(jiān)理(建設(shè))單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日

專業(yè)監(jiān)理工程師：（或建設(shè)單位項(xiàng)目管理人員）年月日

分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位分包單位

結(jié)構(gòu)類型技術(shù)部門負(fù)責(zé)人分包單位負(fù)責(zé)人

分項(xiàng)工程數(shù)量質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人分包技術(shù)負(fù)責(zé)人分項(xiàng)工程名稱

檢驗(yàn)批數(shù)（份）

施工單位檢查評定

驗(yàn)收意見

PE63PE32PE25

符合要求符合要求符合要求符合要求質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(yàn)報(bào)告觀感質(zhì)量驗(yàn)收分包單位

項(xiàng)目經(jīng)理：

年月日驗(yàn)收單位

施工單位勘察單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理（建設(shè)）單位

項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程師：（或建設(shè)單位項(xiàng)目管理人員）

年月日年月日年月日年月日

工程名稱

溝槽開挖及管道基礎(chǔ)分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄檢驗(yàn)批驗(yàn)收部位施工單位

上海聯(lián)明新和建筑工程有限公司

項(xiàng)目經(jīng)理

施工負(fù)責(zé)人溝槽斷面尺寸

400mm

溝槽開挖深度

600mm

基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)形式

土路基

質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定溝槽基底土質(zhì)要求溝槽基底表面

第條第條第

施工單位檢查評定記錄符合要求符合要求

監(jiān)理(建設(shè)單位驗(yàn)收記錄符合要求主控項(xiàng)目

管道基礎(chǔ)

結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)

天然土基擾動或超挖結(jié)構(gòu)層厚度砂、砂礫石基礎(chǔ)的壓實(shí)系數(shù)混凝土基礎(chǔ)的抗壓強(qiáng)度

第條第≮設(shè)計(jì)規(guī)定第條第第條第

符合要求符合要求符合要求符合要求

符合要求

溝槽的深度、軸線位置溝槽線形柔性接口溝底高程焊接接口溝槽允

第條第條±50±20

符合要求符合要求133617

符合要求符合要求

許偏差（）

水平軸線位置

36

633

符合要求一般

中心軸線每側(cè)溝底寬度

≮規(guī)定項(xiàng)目

混凝土、墊砂礫的管道混凝土基礎(chǔ)允基礎(chǔ)許偏差

中線每側(cè)寬度高程中線每側(cè)寬度高程

≮設(shè)計(jì)規(guī)定0-15，0-15

符合要求----------352924

符合要求（）

土弧、砂或砂礫基礎(chǔ)的支承角側(cè)邊高程

≮設(shè)計(jì)規(guī)定

符合要求施工單位

檢查評定結(jié)果：經(jīng)自檢，符合設(shè)計(jì)圖紙及相關(guān)規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年

月

日驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理(設(shè))單位

經(jīng)驗(yàn)收，符合設(shè)計(jì)圖紙及相關(guān)規(guī)范要求。專業(yè)監(jiān)理工程師：（或建設(shè)單位項(xiàng)目管理人員）

年

月

日

PE材安裝

分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位品種、規(guī)格PE63、PE32、PE25、DN50質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定

檢驗(yàn)批驗(yàn)收部位項(xiàng)目經(jīng)理接品連接方式施工單位檢查評定記錄

施工負(fù)責(zé)人熔熱連接監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄12

管及管件的產(chǎn)品質(zhì)保資料、各項(xiàng)性能及表面質(zhì)量缺陷膠圈及其他接口連接件的產(chǎn)品質(zhì)保資料集各項(xiàng)性能

第條第4.2.2條第5款第條

質(zhì)保資料齊全，外表面無凹坑、劃傷等缺陷質(zhì)保資料齊全，性能符合規(guī)范要求主控項(xiàng)目

34

采用膠圈承插式連接熔熱對接

承、插口中軸線同心插口推入深度承插后，膠圈位置焊縫外觀檢查破壞性檢驗(yàn)或翻邊切除檢驗(yàn)

第4.7.1第1款第4.7.1第2款第4.7.1第3款第條款、第5款第項(xiàng)第條第條第3款

無破損、開裂等現(xiàn)象符合要求膠圈位置正確，無扭曲符合要求檢驗(yàn)合格檢驗(yàn)合格5612

PE管形熔焊連接法蘭、鋼塑過渡接頭連接管及管件的產(chǎn)品外形尺寸安裝前，檢查膠圈

第條第條第條第條

焊縫嚴(yán)密，無塌陷符合要求膠圈無割裂、破損一般項(xiàng)目

3

接口連接前準(zhǔn)備

承插連接熔焊連接

第條第1、2款第條第1、3款

連接范圍清潔、尺寸合格連接面平行、光潔4

膠圈承插式連接時，承插口的環(huán)向間隙

第條

間隙均均一致5施工單位

過濾連接件的鋼制件防腐第條檢查評定結(jié)果：經(jīng)自檢，符合設(shè)計(jì)文件及相關(guān)規(guī)范要求。監(jiān)理(建設(shè)單位

項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年驗(yàn)收結(jié)論：經(jīng)驗(yàn)收，符合相關(guān)現(xiàn)行國家規(guī)范及設(shè)計(jì)文件規(guī)定，驗(yàn)收合格。專業(yè)監(jiān)理工程師：

月

日（或建設(shè)單位項(xiàng)目管理人員）

年

月

日

附錄C表C.0.1工程名稱

檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄管道鋪設(shè)分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄檢驗(yàn)批驗(yàn)收部位施工單位

上海聯(lián)明新和建筑工程有限公司

項(xiàng)目經(jīng)理

施工負(fù)責(zé)人工程技術(shù)要求：道路鋪設(shè)：：PE32：121MPE25：鋼：質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定

施工單位檢查評定記錄

監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄

道路埋設(shè)深度

符合設(shè)計(jì)，平直和順，無扭曲主控項(xiàng)目

高程±10

一

水平軸線位置

符

合

要

求般項(xiàng)目

檢查評定結(jié)果：合格施工單位項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年

月

日驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理(建設(shè)單位專業(yè)監(jiān)理工程師：（或建設(shè)單位項(xiàng)目管理人員）

年

月

日

安管道設(shè)備（閥門）安

分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位設(shè)備品種、規(guī)格PE63給管

檢驗(yàn)批驗(yàn)收部位項(xiàng)目經(jīng)理施工負(fù)責(zé)人接口連接方式螺栓連接設(shè)備基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)形式軟密監(jiān)理（建設(shè)）質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定

施工單位檢查評定記錄

單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目

管道設(shè)備的產(chǎn)品質(zhì)保資料、品種規(guī)格及各項(xiàng)性能管道設(shè)備及各種附件的安裝及管道連接管道設(shè)備安裝的調(diào)試（測試）

第條第條第條

符合設(shè)計(jì)文件規(guī)定，產(chǎn)品質(zhì)量保證資料齊全符合設(shè)計(jì)文件規(guī)定及運(yùn)行功能要求，無滲水及偏移現(xiàn)象閥門運(yùn)行正常，符合設(shè)計(jì)文件及產(chǎn)品使用說明書要求

驗(yàn)收合格驗(yàn)收合格驗(yàn)收合格

管道設(shè)備防腐絕緣的性能第10.2.4條符設(shè)計(jì)文件要求設(shè)結(jié)形式第條備平尺寸±允許偏基厚≯設(shè)計(jì)規(guī)定差礎(chǔ)頂高程0，-20設(shè)置位軸、橫向置高0管

驗(yàn)收合格驗(yàn)收合格

道設(shè)備安

地腳螺栓外露法蘭螺栓外露

螺直徑與螺母齊平或≤1倍螺距

驗(yàn)收合格裝閥是水平度、垂直度‰一般項(xiàng)目

允閥水平度、垂直度‰偏閘底水平度‰差啟底垂直度‰機(jī)軸同軸度‰工作類型構(gòu)造格以及第條第管安裝位置和工作狀態(tài)、款道支架頂面高程±支支架水平度L/1500架支座中心位置10、允地腳螺栓錨栓中心5支許工作圈數(shù)≤圈座偏彈自由狀態(tài)下彈≤均節(jié)距的差簧簧各圈節(jié)距10%支兩支承面與彈≤由高度裝架簧軸線垂直度10%

符合設(shè)計(jì)文件及相關(guān)規(guī)定要求

驗(yàn)收合格施工單位

管道設(shè)備的防腐第條表面無污物，防腐層完好檢查評定結(jié)果：經(jīng)自檢，符合設(shè)計(jì)文件及相關(guān)規(guī)范要求項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：

年

驗(yàn)收合格月日監(jiān)理(設(shè)單位

驗(yàn)收結(jié)論：經(jīng)驗(yàn)收，符合相關(guān)現(xiàn)行國家規(guī)范及設(shè)計(jì)文件規(guī)定，驗(yàn)收合格。專業(yè)監(jiān)理工程師：（或建設(shè)單位項(xiàng)目管理人員）

年

月

日

檢查井工序質(zhì)量評定表

頁號：水單位工程名稱：2011年浦鎮(zhèn)村改造項(xiàng)目低水壓管網(wǎng)改造工程主要工程數(shù)量

部位名稱：棋桿9組閥門檢查井

樁號位置：檢查井序號

外觀檢查項(xiàng)目第3-6-1條第3-6-2條第3-6-3條

質(zhì)量情況壁互相垂直、無通縫、灰漿飽滿、灰縫平整，抹面壓光、無空鼓和裂縫現(xiàn)象井內(nèi)無建筑垃圾等雜物井框、井蓋完整無缺，安裝平穩(wěn)，位置準(zhǔn)確序號

量測項(xiàng)目長、寬井（部身收處）尺長寬寸（部

檢查頻率/座縱橫各一點(diǎn)

允許應(yīng)各量測點(diǎn)偏差值合偏差(量合格測率點(diǎn)±91036點(diǎn)（）數(shù)數(shù)±-3-3-3-6收口處）

井蓋高程井內(nèi)高程

非路面路面D≤100mmD≤100mm

/座每管底1點(diǎn)每井度1點(diǎn)

±與道路的規(guī)定一致±±

9710315-1521-1710交方班組工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：

接方班組施工負(fù)責(zé)人：

平均合格率評定等級質(zhì)檢員：

90%合格

溝槽回填

分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄（球墨管）檢驗(yàn)批工程名稱驗(yàn)收部位施工單位

項(xiàng)目經(jīng)理

施工負(fù)責(zé)人回填材料

中粗砂

管材品種規(guī)格

PE25

回填深度

0.6M

地面情況

土路基

質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定管區(qū)范圍內(nèi)的回填材料要求不得帶水回填管區(qū)范圍內(nèi)不同部位的

第條第條第條

施工單位檢查評定記錄符合要求符合要求符合要求

監(jiān)理(建設(shè)單位驗(yàn)收記錄符合要求符合要求主控

溝

投料、回填、夯實(shí)方法

第1

符合要求項(xiàng)目

槽

回填時的管道保護(hù)

第條

符合要求

回

第填

回填后

鋼管

≯

無此項(xiàng)時

管道豎

/向變形

化學(xué)管材≯0.05D

無此項(xiàng)

回填高度及頂面當(dāng)有回填壓管道兩側(cè)實(shí)系數(shù)要求

第條

回填達(dá)到規(guī)定高度，表面平整99992130

符合要求一般

時槽管區(qū)項(xiàng)目