心肺復蘇教案(二)

《心肺復蘇》課題名稱：心肺復蘇授課時間課型 理論課課時1學時（45分鐘）安排理解心肺復蘇的概念教學知道心臟驟停的判斷方法目標掌握心肺復蘇術的操作方法教學心肺復蘇術的操作方法重點教學胸外心臟按壓的操作方法難點教學講授法、圖片展示法、操作演示法、問答法方法教具多媒體、心肺復蘇急救模擬人儀器《煤礦從業(yè)人員安全培訓及安全技能訓練考核教參考材》中國礦業(yè)大學出版社資料《院前急救手冊》中國醫(yī)藥科技出版社教學內(nèi)容（5分鐘）201173剛分配入礦的職工李某在檢修電器配件的操作臺旁，突然倒地。當其他人員發(fā)現(xiàn)后，一名職工誤以為中暑，于是采取掐人中的方法急救，其他人員撥打礦急救站電話呼救。當急救人員趕到并送醫(yī)院途中，因搶救無效死亡。在這起事故發(fā)生的當天，這名剛?cè)?0李某端起了開關芯子，在開關通電的同時導致觸電，最終造成了這起觸電事故。教師點評：雖然這起事故暴露出在制度落實、現(xiàn)場管理等方面存在漏洞，但是我們也要看到，由于缺乏必要的急救知識，采取的急救方法不當，延誤了搶救的最佳時機，這個問題必須引起我們的重視和思考。

設計思路問答法教師活動：為主，問答法為輔學員活動：以聽課為主，主動思考教學目的：例的講述以及問題的提出，吸引學員的興趣，并引出本節(jié)課所要學習的內(nèi)容。首先講述事故的經(jīng)過補充完整。們的啟示。1A.在旁圍觀，不知所措B.打急救電話或送醫(yī)院仔細檢查C.D.冷靜評估環(huán)境，迅速判斷傷情并且沒有了呼吸和脈搏，你應該如何處理？答：立即采取心肺復蘇進行搶救?！局v授新課】一、概念心肺復蘇，是指專業(yè)或非專業(yè)人員針對心臟驟停者所采取的一系列急救措施，以恢復其心跳、呼吸和意識為目的。心臟驟停驟停導致的死亡也歸類到“猝死主要臟器對無氧缺血的耐受能力：肺組織-----較長（大于2小時）肝細胞-----1-2小時

要學習內(nèi)容。視學員的回答情立即采取心肺復的學習內(nèi)容。理解即可。圖片展示法教師活動：以講授為主，圖片、圖表配合說明學員活動：以聽課為主教學目的：圍繞心肺復蘇的概念，引----30延髓-----20-25小腦-----10-15大腦-----4-6分鐘4-646“黃金四分鐘”因此，搶救的最佳時間為4分鐘內(nèi)，也習慣稱之為“黃金四分鐘”。190%左右。60%左右。4搶救的成功率會以每分鐘7-10%的幅度遞減。8了，15所以，對心跳、呼吸停止的人來說第一目擊者

著重強調(diào)大腦的缺氧耐受極限。搶救時間的重要性。也正是因為時間對心臟驟停的患者很寶貴，所以現(xiàn)場“第一目擊者”的作用非常重要，能否及時參與搶救是挽救生命的關鍵。87.7人員參與搶救。肺復蘇，可以挽救生命。二、心臟驟停的原因1．心源性因素心臟本身病變直接引起的急病，即為心源性因素。最常見病因有冠心病、心肌病變、主動脈疾病等。2.非心源性因素溺水、自縊、觸電、藥物過敏、各種休克、嚴重創(chuàng)傷等。上述各種可能引起心臟驟停的原因中，煤礦事故可能造成的有嚴重創(chuàng)傷、中毒、溺水、觸電。三、心臟驟停的判斷1.意識喪失

強調(diào)第一目擊者的作用。員了解即可。心臟驟停上。學生活動：聽課為主羅列出各種可能造成心臟驟停的原因后，由學員選出煤礦事故那些可能引起。怎么判斷出是心臟驟停比較重要。所以，講解時按照心突然意識喪失、昏迷（心臟驟停10-20現(xiàn)，常伴隨全身抽搐。呼吸停止表現(xiàn)為呼吸完全停止、感受不到或嘆息樣，多發(fā)現(xiàn)于心臟驟停30秒后。脈搏消失通常表現(xiàn)為大動脈搏動消失或很難感覺到4.瞳孔散大30-40605.面色死灰、皮膚蒼白或發(fā)紺以上各點，以判斷意識是否喪失、呼吸是否停止、脈搏是否消失最為重要。對我們非專業(yè)醫(yī)護人要立即開展心肺復蘇。是否存在以下幾種情況（心肺復蘇禁忌癥：胸廓畸形肋骨骨折四、心肺復蘇術心肺復蘇的發(fā)展史

臟驟停后的幾種表現(xiàn)逐一說明。重點強調(diào)判斷出意識喪失、呼吸停止就需要考慮是心臟驟停即可。此部門內(nèi)容為本節(jié)課的重點，須采取多種教學方法講解1950年，美國的PeterSafar和JamesElam醫(yī)生開始采用人工呼吸來復蘇病人1960合，心肺復蘇術誕生1966ZOLL外按壓構成了現(xiàn)代心肺復蘇術1985能的恢復，誕生了心肺腦復蘇的新標準2000年，美國心臟協(xié)會（AHA）在《Circulation“心肺復蘇EC（“指南2000正式發(fā)展為心肺復蘇學，此后約定每隔5張仲景（約145-20急救流程2010程為：立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)

圖片展示法、演示法、討論法教師活動：過講述發(fā)展史再次吸引學員的注意力，然后介紹急救的流程，明確在現(xiàn)場的處理方法，隨后通過討論核心要素的先后順序，把其中的難點內(nèi)容分散，最后通過邊說邊看、邊講邊練的形式重點講解操作方法。學員活動：為主，隨著問題的討論進行思考，抽取幾名學員上臺演示配合講解。引學員的興趣明確在現(xiàn)場時的處理方法盡早進行心肺復蘇術快速除顫有效的高級生命支持綜合的心臟驟停后治療核心要素胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸4.操作步驟評估判斷冷靜評估，迅速判斷，大聲呼救方法：首先，要冷靜評估四周環(huán)境是否安全，以傷者和自身安全第一。然后，通過意識和呼吸迅速判斷是否是心臟驟停。最后，大聲呼救周邊人員配合搶救。注意：評估判斷時間5-10秒，避免不必要的延誤。安置體位或木板上，身體平直（頭頸軀干位于同一條直線上，雙手自然并攏靠近身體，敞開上衣。若患者被發(fā)現(xiàn)時面朝下趴在地面上，要整體翻

拋出問題讓學員討論，分散教學難點說明說明轉(zhuǎn)，保護頸部，身體平直，無扭曲。胸外心臟按壓按壓要領:有力、連續(xù)、快速按壓部位胸骨中下1/3處或兩乳之間連線中點5cm100/分按壓姿勢地上采用跪姿，雙膝平患者肩部。站立時，雙膝平患者軀干。按壓方法雙手平行重疊，十指交叉掌根接觸胸壁，五指過度背伸，肘關節(jié)伸直兩腿稍分開，左腿與患者肩平齊按壓幅度：≥5cm，頻率：≥100/min按壓/但掌跟不要離開胸壁，按壓應平穩(wěn)有規(guī)律，不可沖擊式猛壓按壓/呼吸比：30:2

此部分內(nèi)容為重點中的難點。圖片展示簡單講解說明即可拆分成四個步驟詳細演示，中間以容易錯誤的方法反向進行說明開放氣道體位：去枕平臥頭偏向一側(cè)，取下義齒、清除口鼻分泌物。打開氣道的方法：仰頭舉頦法（無頸部損傷者：左手小魚際置于患者前額，用力加壓，使頭后仰，另一手的以暢通氣道。托下頜法（適用于頸部損傷者★：把手2唇分開。口對口：口完全包住患者口唇，防止漏氣吹氣時捏鼻，呼氣時松鼻。吹氣與呼氣時間相等有效指征：胸廓起伏（6)潮氣量500-600ml再次評估302

圖片展示并演示結(jié)合圖片說明并演示5530:2進一步生命支持在醫(yī)院更專業(yè)的醫(yī)護人員、更先進的技術和設備下進一步生命支持，比如：電除顫，心電監(jiān)護，復蘇藥物的使用等。心肺復蘇有效的征兆患者恢復可探知的呼吸及脈搏。面色（口唇）好轉(zhuǎn)，如由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤。瞳孔由大變小，并可由對光反射。動等心肺復蘇終止的條件患者自主呼吸及脈搏恢復有他人或?qū)I(yè)急救人員到場接替有醫(yī)生到場確定病人死亡蘇。五、心肺復蘇的注意事項1.先“壓”后“吹”首先第一步就是按壓，然后開放氣道，進行人工呼吸。2.多“壓”少“吹”

了解的內(nèi)容了解的內(nèi)容逐一詳細講解即可303.快“壓”慢“吹”100次/10/分，兩者之間比較相差了十多倍。急“壓”緩“