現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)單元教學(xué)設(shè)計

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)單元教學(xué)設(shè)計授課內(nèi)容 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)課 程 急救護理教 師 魏志明

教學(xué)對學(xué)

三年制護理1-2班2學(xué)時一、教學(xué)內(nèi)容分析可能將心跳驟?；颊咂鹚阑厣?。流行病學(xué)調(diào)查顯示心源性心臟驟停的發(fā)生率為每10萬人中就39.82二、教學(xué)目標(biāo)（知識，能力，態(tài)度）1、知識目標(biāo)：（1）掌握心跳驟停的原因及分類（2）掌握心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持術(shù)的步驟2、能力目標(biāo)：（1）能獨立完成徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（2）能正確、有效實施心肺復(fù)持術(shù)3、態(tài)度目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生生命第一、救死扶傷的精神三、學(xué)情分析1、通過影視媒體及以前的專業(yè)學(xué)習(xí)，學(xué)生對心肺復(fù)蘇有一定的認識2、學(xué)生希望用自己的知識去挽救生命，因此對于本節(jié)內(nèi)容學(xué)習(xí)，有強烈的求知欲3、學(xué)生已完成相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、專業(yè)基礎(chǔ)知識及部分專業(yè)臨床課程的學(xué)習(xí)4、學(xué)生已具有一定的思維能力5、完成相關(guān)內(nèi)容的預(yù)習(xí)【教材、實訓(xùn)指導(dǎo)、（視頻及虛擬動畫）】四、教學(xué)方法與設(shè)計1.“三明治”教學(xué)法：教師10分鐘引入學(xué)習(xí)主題，學(xué)生25分鐘自主學(xué)習(xí)完成課堂任務(wù)，教師10學(xué)生自主學(xué)習(xí)完成一系列任務(wù)的過程中掌握知識和技能，教師評價總結(jié)解決學(xué)習(xí)中的難點問題。此方法有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，充分發(fā)揮學(xué)生的主體意識。五、教學(xué)資源準(zhǔn)備多媒體課件（自制）、心肺復(fù)蘇模型六、教學(xué)過程教學(xué)過程 教師活動

學(xué)生活動

設(shè)計意圖及資源準(zhǔn)備導(dǎo)入新課

展示一組視頻和新聞圖片，提出問題，做好鋪墊

學(xué)生通過觀察視頻和新聞圖片，帶著問題去學(xué)習(xí)新課學(xué)生分組討論老師

通過新聞圖片導(dǎo)入，調(diào)動學(xué)生興趣準(zhǔn)備：視頻新聞圖片精選案例，創(chuàng)設(shè)情景問題。通過學(xué)生對問題的討論和解決，小組討論 設(shè)計課堂任務(wù)

發(fā)放的課堂任務(wù)

讓學(xué)生掌握本堂課所要學(xué)習(xí)的知識和技術(shù)資源準(zhǔn)備：課堂任務(wù)學(xué)生示范

學(xué)生匯報課堂任務(wù)引導(dǎo)學(xué)生進行實際操作完成情況，進行示范操作

增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力通過多媒體課件及教師示教，教師精講

結(jié)合學(xué)生的操作進行點評，邊問、邊講、邊引導(dǎo)學(xué)生思考、邊示范操作念和理論知識

學(xué)生通過多媒體課學(xué)生了解相關(guān)概念和理論知識

問題導(dǎo)向讓學(xué)生直觀地掌握資源準(zhǔn)備：自制幻燈片心肺復(fù)蘇模擬人引導(dǎo)學(xué)生將理論與實踐進行結(jié)合資源準(zhǔn)備：自制幻燈片布置思考題

展示思考題，引導(dǎo)學(xué)生做思考題，根據(jù)作

發(fā)散學(xué)生思維，引導(dǎo)學(xué)生有目的的學(xué)習(xí)和作業(yè)

分析，布置下一步任務(wù)業(yè)開始下一步任務(wù)資源準(zhǔn)備：自制幻燈片分組練習(xí)課后復(fù)習(xí)

組織學(xué)生分組練習(xí)，每個訓(xùn)練點都給出一定的訓(xùn)練要求和評價標(biāo)準(zhǔn)，說明課后復(fù)習(xí)的意義及檢測方法

學(xué)生根據(jù)總結(jié)出來的操作要點進行練習(xí)，并根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)互相評分完成課后布置的任務(wù)

讓學(xué)生人人都清楚該干什么現(xiàn)和解決學(xué)生遇到的問題。資源準(zhǔn)備：心肺復(fù)蘇模擬人引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)教學(xué)過程導(dǎo)入新課 小組討論 學(xué)生操作 教師精講 應(yīng)用練習(xí)以學(xué)生為主體教學(xué)設(shè)計流程圖七、教學(xué)內(nèi)容現(xiàn)場復(fù)蘇概念（掌握：是通過徒手操作，保持心臟有一定的輸出量，供應(yīng)重要臟器（特別是心臟和腦）(circulation(breathing現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作程序10s喪失。２.呼救一旦初步確定心臟、呼吸驟停后，應(yīng)盡早啟動院前急救系統(tǒng)，緊急呼叫CPR３.體位迅速安置病人于復(fù)蘇體位，正確的體位是仰臥位，病人頭、頸、軀干平臥無扭曲，成一直線，雙手放于兩側(cè)軀干旁。若病人在軟床上，應(yīng)在其身下墊以木板或特制木墊，使最好能解開病人上衣暴露胸部，便于實施救護。４.判斷脈搏和呼吸搶救者站在病人一側(cè)，一只手放在病人前額，另一只手的示、中指找到氣管，男性可先觸到喉結(jié)，兩指下滑到氣管與胸鎖乳突肌之間的肌溝內(nèi)即可觸到頸動脈。同時，可通過觀察呼吸和胸廓起伏快速判斷呼吸，如頸動脈摸不到且沒有呼吸或僅僅是喘息，需立即進行現(xiàn)場胸外心臟按壓。注意事項：①觸摸時不可用力過猛，且兩側(cè)不能同時進行，以防阻斷腦血流，影響腦供血；②檢查時間不要超過10s。胸外心臟按壓(circulationC)（掌握）（１）按壓部位１）1/31/3２）胸骨正中兩乳頭間連線水平。（３）按壓深度至少5cm。（４）按壓頻率至少100次/分，按壓與放松時間相等。連續(xù)按壓30次后進行人工呼吸。（５）壓需重新定位或按壓部位不準(zhǔn)確影響按壓效果。（６）胸外心臟按壓的并發(fā)癥：一是肋骨骨折，氣胸、血胸。由于按壓時除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁上或按壓部位偏向兩側(cè)，或是用力不垂直、用力過猛等原因。二是肺、肝、脾裂傷。按壓定位偏向，使肋骨或劍突折斷而致肺、肝、脾裂傷。開放氣道(airwayA)（掌握）（１）清除呼吸道異物在開放氣道之前，首先檢查病人口腔是否有異物，如有異物可用手指纏上紗布將其清除。（２）常用開放氣道的方法有３種，救護者可根據(jù)病人的傷情選擇不同開放氣道的方法。１）仰頭舉頦法開放氣道常用的一種方法，救護者用一手的小魚際（手掌外側(cè)緣）部位氣道（見圖45。２）起。頭頸部外傷者禁用，以免損傷脊髓（見下圖。３）左右轉(zhuǎn)動（見圖45，因此，對懷疑有頭、頸部損傷者，此法安全。A B CA仰頭舉頦法B仰頭抬頸法C雙手托頜法人工呼吸(breathingB)（掌握）18>400ml，連續(xù)人工呼吸，可使病人肺中氧濃度接近正常水平。（１）口對口人工呼吸（見下圖）１）救護者用開放氣道時壓在病人前額那只手的拇指、示指捏緊病人的鼻（氣體從鼻孔逸出，另一手將嘴唇分開。２）廓，胸廓抬起為有效標(biāo)志。每次吹氣時間要在1s以上，保證足夠的潮氣量使胸廓抬起。為防止交叉感染，有條件者可將單層紗布覆蓋在病人口部進行。３）隨后立即與病人口部脫離，松開鼻孔，側(cè)轉(zhuǎn)頭稍抬起換氣，病人借胸廓和肺的彈性回縮，被動地完成呼氣。連續(xù)吹氣2次。4）呼吸頻率8～10次/分，每次吹氣量為800～1000ml。（２）口對鼻人工呼吸適用于不能經(jīng)口吹氣的病人。如牙關(guān)緊閉、口不能張開、口對口把其吹入氣管深處。（３）口對口、鼻人工呼吸適用于嬰幼兒。將嬰幼兒平臥，頭略后仰，下頜輕輕向上抬起，使患兒的口、鼻孔充分開放，然后術(shù)者深吸一口氣，用口包住患兒口鼻進行吹氣。吹氣時注意觀察患兒胸部起伏情況，防止吹氣過大過猛損傷患兒肺臟，吹氣適量的標(biāo)志是患兒胸部抬起。吹氣后，搶救者迅速移到病人胸側(cè)，確定按壓部位，作連續(xù)30次的胸外心臟按壓，如此吹氣后，搶救者迅速移到病人胸側(cè)，確定按壓部位，作連續(xù)30次的胸外心臟按壓，如此一個周期。8.心肺復(fù)蘇有效和終止的指標(biāo)（１）心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)（掌握）１）自主呼吸開始出現(xiàn)。２）３）口唇、顏面部轉(zhuǎn)紅。４）有眼球活動，瞳孔由大變小，對光反應(yīng)恢復(fù)。（２）心肺復(fù)蘇終止的指標(biāo)１）心肺復(fù)蘇成功。２）心肺復(fù)蘇搶救持續(xù)1小時，仍無心跳和脈搏。３）腦死亡。八、課后反思1、利用多媒體課件、心肺復(fù)蘇模擬人等進行直觀演示，做到邊思、邊做、邊學(xué)、邊練。2、精心設(shè)計課堂任務(wù)，以小組為單位，進行討論，提高學(xué)生自學(xué)能力。3、苦練不如巧練，以能力為本位，在“思考中學(xué)習(xí)”。4、穿插新聞圖片及課堂任務(wù)，突破教學(xué)方法、教學(xué)任務(wù)的單一性，加強交流、互動，同時培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作精神和創(chuàng)新意識。八、教學(xué)評價設(shè)計開展課后練習(xí)和階段測驗。開展課后練習(xí)和階段測驗。本次課內(nèi)容的考核融入期末理論考試及綜合操作考核中。附：學(xué)生分組練習(xí)評價標(biāo)準(zhǔn)總分序號評價標(biāo)準(zhǔn)分值