2021-2022年河南省周口市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能真題一卷(含答案)

2021-2022年河南省周口市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.下列哪項不能作為判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動的指標(biāo)

A.晨僵B.腫脹關(guān)節(jié)的個數(shù)C.關(guān)節(jié)畸形的個數(shù)D.血沉E.類風(fēng)濕因子滴度

2.下列哪項與輸卵管妊娠發(fā)生無關(guān)

A.慢性輸卵管炎B.輸卵管發(fā)育不良C.IUD避孕失敗而受孕時D.子宮肌瘤E.受精卵游走

3.痰找到多量抗酸桿菌，此時最適宜的治療是A.A.SM+INH+PAS+青霉素

B.SM+INH+PFP+VZA

C.INH+RFP+EMB

D.INH+RFP

E.SM+INH+PZA

4.男性，38歲，發(fā)熱38～39.5℃，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢：右上葉實變體征伴兩下肺散在濕性啰音

初步診斷為A.A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

5.對耐藥結(jié)核病復(fù)合制劑的治療應(yīng)主要選擇下列哪類藥物

A.異煙肼B.氟喹諾酮類C.丙硫異煙肼D.卷曲霉素E.羅紅霉素

6.該患者有發(fā)生何種并發(fā)癥的傾向A.A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板減少性紫癜E.甲亢性肝性黃疸

7.男性，19歲，近1個月來，每次進(jìn)食后上腹絞痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，膝胸位時腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.十二指腸雍積癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腹型癲癇

8.男性患者，38歲，查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.9mmol/L，OGTT2h血糖13.8mmol/L，患者身高170cm，體重85kg，首選的治療方案是

A.二甲雙胍0.5g，每天3次

B.格列齊特40mg，每天2次

C.飲食控制+運動

D.阿卡波糖50mg，每天3次

E.羅格列酮4mg，每天1次

9.濾紙試驗陽性結(jié)果提示

A.腎小管功能受損B.唾液腺功能受損C.腮腺炎D.淚腺分泌功能受損E.干燥性角膜炎

10.關(guān)于解釋的作用正確的是()。

A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標(biāo)與過程同步的保證D.幫助加深印象、強化記憶

11.女性，36歲，安靜時經(jīng)常覺左胸刺痛，僅持續(xù)數(shù)秒，含服硝酸甘油后數(shù)秒即可緩解，根據(jù)病史，最可能的初步診斷是A.A.變異型心絞痛B.心臟神經(jīng)官能癥C.肋間神經(jīng)痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝

12.下列治療首選A.A.內(nèi)鏡治療B.外科手術(shù)C.化療D.放療E.免疫治療

13.為使患精神病的兒子得到良好的康復(fù)，父母舉家遷移到一個十分幽靜的山村。這一舉動給病人提供了何種家庭資源

A.經(jīng)濟(jì)支持B.醫(yī)療處理C.愛的支持D.結(jié)構(gòu)支持E.信息支持

14.關(guān)于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防，下列哪項措施是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.普及防癌知識，提倡晚婚晚育，開展性教育

B.積極治療宮頸疾病

C.對CIN的病人應(yīng)追蹤觀察及治療

D.開展宮頸癌普查和普治，每3年1次

E.重視宮頸癌早期癥狀

15.明確診斷的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，新近出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，臨床意義是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已診斷明確

B.進(jìn)一步證實診斷正確

C.需要除外其他疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.說明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動

E.需活檢才能確定

16.成人腸套疊的誘因多為

A.炎癥B.腫瘤C.糞石或過敏性紫癜D.腹部創(chuàng)傷E.移動盲腸

17.患者過敏性鼻炎5年，今年夏季開始出現(xiàn)間斷喘息發(fā)作，可自行緩解，醫(yī)生為明確其疾病情況建議行支氣管舒張試驗，關(guān)于這一檢查以下說法正確的是

A.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張藥

B.試驗前無需停用支氣管擴張藥

C.改善率＞20%判為陽性

D.支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上

E.只適合于懷疑哮喘的患者

18.男，60歲，無突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率120次/分，手細(xì)顫

下列何種疾病不予考慮A.A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋本病D.惡性腫瘤E.帕金森病

19.女，27歲。已婚未孕，月經(jīng)紊亂2年。婦檢，宮頸光滑，子宮正常大小，雙附件無異常。診刮結(jié)果為子宮內(nèi)膜中度不典型增生，應(yīng)選擇哪項處理

A.大劑量孕激素治療3個月后復(fù)查B.半年后復(fù)查C.進(jìn)一步行CT檢查D.建議行子宮切除E.宮腔鏡行內(nèi)膜電切

20.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性患者最具特征的臨床表現(xiàn)是

A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強直E.無動性緘默和尿失禁

21.食管清除作用不包括

A.食管自發(fā)蠕動B.食管繼發(fā)性收縮C.容量清除D.一過性食管下括約肌松弛E.唾液緩慢中和

22.髂外動脈來自

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

23.心悸伴消瘦及多汗A.A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死

24.妊娠32周新生兒易發(fā)生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚

25.患者女性，30歲，因多食、肥胖、閉經(jīng)1年來診，體檢身高160cm，體重75kg，腹、臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考慮為皮質(zhì)醇增多癥，對確診最有意義的是

A.血皮質(zhì)醇測定B.24h尿17-羥、17-酮測定C.24h尿VMA測定D.OGTTE.血ACTH測定

26.最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.A.單純保守治療B.PIED術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)E.膽總管探查術(shù)

27.女性，30歲，排便時肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出1周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

28.監(jiān)測女性的排卵功能，以下哪項是不必要的

A.腹腔鏡B.BBTC.宮頸黏液D.子宮內(nèi)膜活檢E.B超檢查卵泡發(fā)育

29.屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是

A.腸梗阻B.腹瀉C.痿管形成D.杵狀指(趾)E.肛周病變

30.腹股溝滑動性疝A.A.與先天因素有關(guān)，常見于年輕人，疝內(nèi)容物常可以還納，可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi)，不易還納，罕見絞窄，內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時無沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動

D.與后天因素有關(guān)，疝塊不進(jìn)入陰囊，絞窄少見，多見于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄，年輕人少見

31.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

32.女，36歲，右中指指腹針刺傷，3天后指尖有嚴(yán)重跳痛和壓痛，指尖腫脹，體溫37.8℃

最可能的診斷是A.A.甲下膿腫B.甲溝炎C.腱鞘炎D.膿性指頭炎E.丹毒

33.為防治冠心病，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所采取的下列措施中，屬于第一級預(yù)防的措施是A.A.進(jìn)行社區(qū)居民冠心病篩查

B.宣傳減少飲食中飽和脂肪酸的攝入

C.加強病例報告制度

D.及早發(fā)現(xiàn)心電圖改變

E.降低冠心病病死率

34.患者男性，20歲，腰痛。低熱已3個月，活動時腰痛加重，檢查：腰椎生理彎曲消失，后凸畸形不明顯，但椎旁肌緊張，有壓痛及叩痛，拾物試驗陽性。體溫38℃，血白細(xì)胞數(shù)9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小時。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊，椎間隙狹窄，腰大肌陰影無增寬現(xiàn)象。該患者應(yīng)選擇哪一種最合適的治療方法？

A.骨盆牽引B.抗癆藥物+臥硬板床休息C.硬膜外封閉D.推拿按摩E.理療

35.男，30歲，工人。右小腿外傷3小時，局部疼痛，畸形功能障礙。X線片檢查（10300277），其致傷外力和骨折類型，最可能是

A.間接暴力，粉碎骨折B.直接暴力。橫形骨折C.間接暴力，橫形骨折D.直接暴力，粉碎骨折E.間接暴力，斜骨折

二、案例分析題(15題)36.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

37.【案例】患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食誨鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎G.感染性關(guān)節(jié)炎

38.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

39.患者血象：血紅蛋白70g/L，

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)表明可見40%原始細(xì)胞，白血病細(xì)胞免疫分型提示該群異常細(xì)胞CD19陽性，HLA-DR陽性，TdT陽性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒-單核細(xì)胞白血病

40.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強弱不等，脈搏短細(xì)

E.以上都是

41.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗

42.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗檢查A.外周血白細(xì)胞計數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)和藥敏試驗

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

43.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細(xì)胞，對于治療，下列哪些說法是錯誤的A.無手術(shù)指征

B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療

C.先全身化療，在進(jìn)行手術(shù)加化療

D.胸腔內(nèi)注入化療藥物，在考慮手術(shù)治療

E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)

44.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

45.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

46.本病例的主要診斷依據(jù)

A.患者相對年輕，38歲，右陽性家族史。出現(xiàn)心絞痛的癥狀：一年前有心前區(qū)疼痛、無力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運動

E.以上都是

47.本病在急性關(guān)節(jié)炎期，治療上正確的是A.絕對臥床休息

B.放低患肢

C.必要時用夾板固定制動

D.必要時發(fā)病24小時內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

48.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

49.下列哪～項不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運動

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

50.【案例】患者女，42歲，兩周前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，質(zhì)韌，活動度可?；颊呦乱徊綉?yīng)選擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

參考答案

1.C判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動的指標(biāo)有晨僵、腫脹關(guān)節(jié)個數(shù)、血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子滴度等，關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期患者，不是判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動的指標(biāo)。

2.D子宮肌瘤可能堵塞輸卵管開口導(dǎo)致不孕，但不是異位妊娠的高發(fā)因素。

3.B痰找到多量抗酸桿菌，確診干酪性肺炎，給予抗結(jié)核治療：SM+INH+PFP+VZA。

4.E干酪樣肺炎屬于浸潤性肺結(jié)核，當(dāng)伴有大片干酪樣壞死灶時，常呈急性進(jìn)展，具有高度毒性癥狀，臨床上稱為干酪性肺炎。多有結(jié)核中毒癥狀，起病較慢，X線病變多位于右上葉，亦可累及右肺中葉，呈云絮狀、密度不均，可有實變，可出現(xiàn)空洞。

5.B

6.B此型甲亢容易漏診和誤診，長期得不到及時治療，容易發(fā)生甲狀腺危象。

7.B十二指腸雍積癥主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀，多在進(jìn)食過程中或進(jìn)食后發(fā)生，惡心、嘔吐膽汁樣物，有時因上腹飽脹而自行設(shè)法嘔吐以緩解癥狀。此患者癥狀符合。

8.A

9.D

10.B

11.B心臟神經(jīng)官能癥好發(fā)年齡為20～40歲，女性多見，心慌氣短或心前區(qū)不適等感覺與活動勞累無關(guān)，與心情‘相關(guān)。根據(jù)此患者表現(xiàn)考慮心臟神經(jīng)官能癥。

12.B早期胃癌首選手術(shù)治療。

13.D結(jié)構(gòu)支持指家庭住所或設(shè)施的改變，以適應(yīng)患者成員需求，故選D。

14.D開展宮頸癌普查和普治，每年1次。

15.D明確診斷的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，新近出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或者血沉、C-反應(yīng)蛋白等升高，表示病情活動。

16.B成人腸套疊多為慢性復(fù)發(fā)性腸套疊，發(fā)生原因常與腫瘤、腸息肉等病變有關(guān)。

17.D

18.E帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動作緩慢，手足或身體其他部分的震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬。此患者不考慮此病。

19.A未生育的女性患子宮內(nèi)膜中度不典型增生，考慮采用保留生育功能的治療，以大劑量孕激素治療3個月后復(fù)查，了解內(nèi)膜情況。

20.B

21.D

22.E

23.B消瘦及多汗是甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，心悸是甲亢心的表現(xiàn)。

24.C早產(chǎn)兒肺未成熟，容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

25.A

26.D因患者有心衰的病史，現(xiàn)心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，腹膜刺激征，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊，病情較重，單純保守治療效果差，且感染可誘發(fā)心衰，應(yīng)盡快膽囊造瘺術(shù)。

27.D肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛，然后短暫緩解，繼而因撕裂血管程度不同出現(xiàn)或多或少鮮血。

28.A監(jiān)測排卵有多種手段，腹腔鏡檢查有創(chuàng)、操作復(fù)雜，不必要以此作為監(jiān)測排卵手段。

29.D

30.A腹股溝滑動性疝形成與先天因素有關(guān)，常見于年輕人，疝內(nèi)容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄。

31.B絞窄性腸梗阻時喪失體