孕婦培訓(xùn)講稿

孕婦培訓(xùn)講稿第1頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六主要內(nèi)容孕期生理變化孕早、中期常見并發(fā)癥孕期營養(yǎng)及保健產(chǎn)前篩查的內(nèi)容及意義孕期心理第2頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕期在本中心主要體檢時(shí)間及內(nèi)容孕13周內(nèi)建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》（每周一三五空腹抽血）孕17周：孕檢、B超、產(chǎn)前篩查（周一至五空腹抽血）孕20周：孕檢、尿常規(guī)孕24周：孕檢、血常規(guī)、尿常規(guī)、轉(zhuǎn)院孕34周：孕檢、血常規(guī)、尿常規(guī)、領(lǐng)《新生兒免費(fèi)篩查卡》出院后3天內(nèi)交回保健冊：產(chǎn)后訪視2次產(chǎn)后42天：產(chǎn)婦及新生兒體檢（每周四上午）第3頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕期生理變化第4頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六生殖系統(tǒng)及乳房的改變?nèi)焉锖笕砀鱾€(gè)系統(tǒng)均發(fā)生一系列顯著的生理改變，以適應(yīng)不斷增加的生理負(fù)擔(dān)的需要分娩后2-6周（42天）這些改變才逐漸恢復(fù)到懷孕前的生理狀態(tài)。第5頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六生殖系統(tǒng)及乳房的改變一、子宮

子宮在妊娠后的改變最為明顯。子宮的重量在孕期約可增加20倍。

孕中晚期時(shí)，妊娠子宮常有不同程度的右旋，故左側(cè)臥位可適當(dāng)改善子宮血運(yùn)。

孕12-14周起，子宮有不規(guī)則地?zé)o痛性收縮，隨著孕周的增加，這種收縮的頻率和幅度也相應(yīng)增加。第6頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六生殖系統(tǒng)及乳房的改變二、子宮頸：肥大、著色、變軟三、卵巢和輸卵管

妊娠期，卵巢和輸卵管位置都有改變。妊娠黃體較大，孕10周前黃體是產(chǎn)生雌孕激素主要器官，孕10周后黃體功能由胎盤取代，但黃體并不萎縮，直到分娩之后。第7頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六生殖系統(tǒng)及乳房的改變四、陰道

陰道脫落細(xì)胞增多，分泌物增多，常呈糊狀。陰道上皮細(xì)胞含糖原增加，乳酸上升，使陰道分泌物值PH降低，不利于一般致病菌生長，有利于防止感染，但較容易滋長霉菌。第8頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六生殖系統(tǒng)及乳房的改變五、乳房

當(dāng)懷孕至第5周左右乳房也開始改變，例如乳頭變深，乳房正下方的血管越來越明顯。大約懷孕3-4個(gè)月，大部分人乳房已開始變大，除了些微疼痛，偶而還會(huì)摸到腫塊，這是乳腺發(fā)達(dá)以及荷爾蒙分泌增加的緣故。另外，乳房表皮正下方會(huì)持續(xù)出現(xiàn)靜脈曲張，乳頭顏色也會(huì)變的更深。這些變化是為了日后分泌乳汁所做的準(zhǔn)備，所以不必太緊張。幾乎所有孕婦都會(huì)有腫脹的感覺，只是有些人并不會(huì)明顯感覺疼痛，但有些人疼痛感甚至?xí)掷m(xù)到分娩以后。第9頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六

【你可以這樣做】

1.穿著稍微寬松的內(nèi)衣。

2.用冷毛巾冷敷胸部（不必用冰的）。

3.要穿戴可以承重、透氣又舒適的全罩式胸罩。

4.持續(xù)中期的按摩護(hù)理；可以揉捏乳頭增加它的韌性；32周以后乳房按摩可依個(gè)人身體反應(yīng)，在時(shí)間上稍做延長。

5.為了增加產(chǎn)后母乳量，要多注意飲食營養(yǎng)。孕期乳房脹大，堅(jiān)持戴文胸可有效預(yù)防乳房下垂。豐乳霜一般都含有激素，對胎兒有不利影響，在孕期和哺乳期不提倡使用。第10頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六呼吸系統(tǒng)的改變孕婦在妊娠中期耗氧量會(huì)增加10-20%，而肺通氣量約增加40%，有過度通氣現(xiàn)象（氣促），有利于供給孕婦本身及胎兒所需的氧氣，通過胎盤排出胎兒血中的二氧化碳。第11頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六泌尿系統(tǒng)的改變?nèi)焉锲?，孕婦及胎兒代謝產(chǎn)物增多，腎臟負(fù)擔(dān)加重。孕婦飯后尿中?？刹橐娔蛱?，稱為生理性糖尿。孕早期增大的子宮擠壓膀胱，可出現(xiàn)尿潴留、尿頻、排尿困難等情況。由于體位影響，夜尿常多于日尿。第12頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六心血管系統(tǒng)的改變?nèi)焉锲?，女性循環(huán)系統(tǒng)有較大的調(diào)整，以適應(yīng)妊娠母體變化的需要，同時(shí)也保證胎兒正常的生長發(fā)育。第13頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六心血管系統(tǒng)的改變一、血液的變化

妊娠期母體血容量從妊娠第6周開始增加，其中血漿量增加的少，而紅細(xì)胞增加的多，形成血液稀釋，出現(xiàn)妊娠期生理性貧血。為適應(yīng)妊娠期骨髓不斷產(chǎn)生紅細(xì)胞，孕婦體內(nèi)需鐵量增加，為避免缺鐵，應(yīng)在妊娠中、晚期開始補(bǔ)充鐵。白細(xì)胞增加，常會(huì)高于常規(guī)范圍最大值。血液處于高凝狀態(tài)，血小板略有減少。第14頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六心血管系統(tǒng)的改變

二、循環(huán)系統(tǒng)的變化心臟：心臟容量增加，導(dǎo)致心率增加以適應(yīng)妊娠的需要。心電圖可因心臟左移出現(xiàn)軸左偏。心搏量：自孕10周開始增加。左側(cè)臥位測量心搏量可比非孕時(shí)增加30%。孕婦心臟對活動(dòng)的反應(yīng)比未孕婦女明顯，常感“心悸”。血壓：正常孕期收縮壓多無明顯改變，孕中期后舒張壓稍有下降，脈壓差增加，孕晚期血壓可稍有增加。靜脈壓：增大的子宮壓迫下腔靜脈，血回流受阻。孕期可出現(xiàn)下肢、外陰靜脈曲張及痔。血管壁滲透性增加，出現(xiàn)下肢水腫。孕婦若長時(shí)間處于仰臥位姿勢，可引起回心血量減少，心臟輸出量隨之減少，使血壓下降，稱為仰臥位低血壓綜合征。故孕期應(yīng)經(jīng)常側(cè)臥，特別是孕晚期，以解除子宮對下腔靜脈壓迫，改善靜脈回流。第15頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六懷孕期間大部份的不適癥狀，像腰酸背痛、腹瀉、便秘等現(xiàn)象的產(chǎn)生多屬正常，是懷孕期間常見的現(xiàn)象。若能了解這些癥狀乃是孕期正常的、常見的，并能以平常心來看待，尋求適當(dāng)?shù)慕鉀Q方法，大致上都不會(huì)有任何大礙。以下列舉出孕期常見的問題及其處理方法，讓準(zhǔn)媽媽們能“對癥下藥”，將不適減至最低，讓身體獲得紓解。第16頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六常見并發(fā)癥第17頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕吐俗稱“害喜”，在早晨起床及空腹的時(shí)候較嚴(yán)重。少吃油膩及太甜的食物，可于早晨先吃面包或蘇打餅，休息20～30分鐘之后再起床；于兩餐之間可吃少許的食物或牛奶。第18頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六陰道分泌物增加

孕期因荷爾改變，陰道泌物會(huì)增加：又因抵抗力弱，易引起發(fā)炎。

經(jīng)常保持會(huì)陰部的清潔，穿著棉質(zhì)、吸汗的內(nèi)褲；分泌物如有臭味或搔癢時(shí)，必須就醫(yī)診治。第19頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六暈眩有貧血或低血壓現(xiàn)象的孕婦，在迅速下床或猛然站起時(shí)，常會(huì)有暈眩的感覺。多攝取含鐵的食物，如肝類：動(dòng)作宜放慢，以減少因暈眩而發(fā)生意外。第20頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六疲倦由于子宮增大，肌肉負(fù)擔(dān)增加，因此容易產(chǎn)生疲倦感。每日能睡足8小時(shí)，并能于中午休息片刻。第21頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六緩解孕期牙齦出血4招懷孕后，由于體內(nèi)的雌激素、孕激素增多，使牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張，彈性減弱，導(dǎo)致血液淤滯和血管壁通透性增加，出現(xiàn)“妊娠期牙齦炎”?？梢栽囋囅旅?招：

1．多吃新鮮水果和蔬菜，必要時(shí)可以補(bǔ)充維生素C片劑。

2．多喝牛奶，吃含鈣豐富的食品。

3．勤刷牙，漱口。每次吃完東西要漱口，每天早晚各刷一次牙。

4．若出血厲害，請求醫(yī)生幫助。第22頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六防治孕期小腿抽筋4法妊娠后期發(fā)生小腿肚痙攣是常見的癥狀，可采用以下四個(gè)方法改善和防治：

1.天冷睡覺時(shí)要注意局部保暖，孕媽咪不妨在腳部再加蓋一條薄毯。

2.平日可做些腿部按摩，每天20分鐘。這個(gè)活可讓準(zhǔn)爸爸代勞。

3.平時(shí)飲食，注意多攝取些蝦皮、肉骨頭、牛奶，通過食物補(bǔ)充鈣質(zhì)。

4.四個(gè)半月至五個(gè)月時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充鈣片。第23頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六腰痛引起孕期腰痛的常見原因主要有兩個(gè)：

1.懷孕后隨著子宮的增大，腰椎前方的負(fù)擔(dān)大大增加。為了保持平衡，孕婦站立時(shí)會(huì)形成特有的挺腰姿勢。這種姿勢導(dǎo)致腰背肌持續(xù)收縮，久而久之因?yàn)榧∪馄谝鹧础?/p>

2.懷孕后內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生很大變化，連接骨盆的韌帶變得松弛，以適應(yīng)胎兒生長及日后分娩的需要，這樣容易勞損而引起腰痛。這些腰痛是一種生理性反應(yīng)，一般在分娩后，腰椎前方負(fù)擔(dān)減輕，體內(nèi)激素恢復(fù)到孕前水平，癥狀就會(huì)慢慢消失。第24頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六腰痛減輕孕期腰痛要注意以下5點(diǎn)：

1.坐位45-60分鐘就要起來活動(dòng)一下，使緊張的腰部肌肉得到放松，不要久站，久走，也不要在低矮的沙發(fā)上久坐；

2.充分休息，不要過度勞累；

3.睡覺時(shí)最好取左側(cè)臥位、雙腿屈曲，減少腰部負(fù)擔(dān)；

4.避免彎腰等腰部活動(dòng)過大的舉動(dòng)，盡量少做牽拉腰肌的動(dòng)作；

5.穿輕便柔軟的鞋子，不要穿高跟鞋。另外，如果孕期腰痛伴有陰道流血，或腰痛變的難以忍受時(shí)，一定要盡快求助你的產(chǎn)檢醫(yī)生。

第25頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六貧血根據(jù)權(quán)威部門調(diào)查表明，我國婦女貧血嚴(yán)重。孕婦約42.1%。貧血的主要癥狀：氣喘、心悸、頭暈、疲勞、失眠、記憶力差等綜合癥狀。貧血的危害：會(huì)導(dǎo)致孕婦免疫力降低。易導(dǎo)致早產(chǎn)及新生兒低體重：可直接導(dǎo)致其胎兒肝臟貯存的鐵量不足，使胎兒易發(fā)生貧血，影響胎兒的正常生長發(fā)育和健康。另外，貧血還會(huì)引起胎膜早破，胎兒宮內(nèi)窘迫等。第26頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六科學(xué)補(bǔ)血孕婦治療貧血，可以從改善飲食開始，多吃富含鐵的食物。比如說動(dòng)物肝臟，動(dòng)物血，瘦肉，黑木耳，赤豆等。但食療有一定的局限性，吸收較差。所以，可以選擇多糖鐵等藥物補(bǔ)充鐵，同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)充葉酸和維生素等，以促進(jìn)鐵的吸收。第27頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕期營養(yǎng)第28頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕期營養(yǎng)需求女性懷孕之后，為了適應(yīng)孕期母體各器官的變化以及子宮、胎盤、胎兒、乳房等的發(fā)育需要，隨著妊娠孕周的增大，所需的營養(yǎng)必然高于非孕期。但是每個(gè)孕婦的實(shí)際需要量與標(biāo)準(zhǔn)是有差異，應(yīng)當(dāng)因人而異，根據(jù)孕婦的體重指數(shù)、胎兒生長發(fā)育狀況、有無妊娠并發(fā)癥及合并癥等情況進(jìn)行調(diào)整，使胎兒發(fā)育處于理想狀況。第29頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕期營養(yǎng)需求目前在孕媽媽營養(yǎng)上存在的主要問題是偏食、不重視妊娠期營養(yǎng)素的合理補(bǔ)充、營養(yǎng)不均衡、飲食結(jié)構(gòu)不合理、超量進(jìn)食、食物過于精細(xì)、濫用營養(yǎng)素以及一些錯(cuò)誤的觀念等，這些因素不僅影響孕婦的健康，還可能影響胎兒的生長發(fā)育。第30頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六如何評估孕期營養(yǎng)狀態(tài)第31頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕期營養(yǎng)狀況的監(jiān)測從每天的食物的數(shù)量及質(zhì)量制訂合理、多樣的膳食計(jì)劃，描述一天的食物品種及數(shù)量，進(jìn)行食譜中營養(yǎng)素的測算，對照推薦的孕婦每日膳食中營養(yǎng)素供給量，可看到營養(yǎng)素?cái)z入是否合理，根據(jù)對比結(jié)果，重新調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。

第32頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕期營養(yǎng)狀況的監(jiān)測孕期體重的變化妊娠期孕婦體重增加反映胎兒和母體體重的增加。早孕期，正常體重者體重增加0.9~2.3kg。中晚孕期，正常體重者體每周增加0.45kg，低體重者每周增加略多于0.5kg，超重者每周增加略低于0.45kg。對照自身的孕期體重變化情況，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。第33頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕期營養(yǎng)狀況的監(jiān)測檢查營養(yǎng)素在嚴(yán)重偏食、特定某種營養(yǎng)素缺乏等特殊情況下需檢測血中的營養(yǎng)素含量。以決定須補(bǔ)充某些特定營養(yǎng)素。第34頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕婦每日營養(yǎng)需要量為了保證胎兒的健康發(fā)育，孕婦是否攝入充足的營養(yǎng)尤為重要。而一切營養(yǎng)素都可來源于食物。下面介紹了適于孕婦的營養(yǎng)食物及各自的攝入量：第35頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕婦每日營養(yǎng)需要量

(1)蛋白質(zhì)：妊娠期每天需要優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)85克左右方可滿足孕婦的需要(非妊娠期60克)

。

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要來源于動(dòng)物性蛋白質(zhì)如蛋、肉、奶類及植物蛋白質(zhì)如豆類。但植物蛋白質(zhì)在人體內(nèi)的吸收利用率不如動(dòng)物蛋白質(zhì)高。

(2)脂肪：孕婦每日所需脂肪以60克為宜(非妊娠期約50克左右)。脂肪太多會(huì)招致肥胖。動(dòng)物性脂肪來源于豬油、肥肉等；植物脂肪的來源為豆油、菜油、花生油及核桃、芝麻等。第36頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕婦每日營養(yǎng)需要量

(3)糖：糧食、土豆、白薯等均含糖，是產(chǎn)生熱量的主要來源。母體及胎兒代謝增加，需要的熱量也增加，平均每天主食(谷類)400-450克即可滿足需要。

(4)礦物質(zhì)：特別要提出的是鈣、鐵、鈉等。孕婦需要鈣量明顯增加。食物中牛奶及魚含鈣高，且容易吸收，最好每日喝250-500毫升牛奶，或服鈣制劑補(bǔ)充。

第37頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕婦每日營養(yǎng)需要量

(5)維生素類的食物：缺少會(huì)引起代謝紊亂。維生素存在于多種食物如蛋、肉、黃油、牛奶、豆類及各種蔬菜中。

(6)微量元素：如碘、鎂、鋅、銅等，對孕婦及胎兒的健康也是不可缺少的。海味中含碘多；動(dòng)物性食品、谷類、豆類和蔬菜等含有鎂、鋅、銅等微量元素。第38頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕婦每日營養(yǎng)需要量總的看來，為保證孕婦的營養(yǎng)，需要多種營養(yǎng)食物。但必須強(qiáng)調(diào)合理的營養(yǎng)及平衡的膳食，即每種營養(yǎng)素應(yīng)保證需要，不要過多，也不能過少，營養(yǎng)素相互之間應(yīng)有適宜比例，保持一定的平衡。

第39頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六各種營養(yǎng)素的主要食品來源：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)——蛋、魚、肉、大豆(10%-25%)，奶類（3%）脂肪——食用油、動(dòng)物食品、堅(jiān)果類碳水化合物——葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、纖維素等維生素A——?jiǎng)游锔闻K、魚肝油、奶類、蛋黃維生素D——?jiǎng)游锔闻K、魚肝油、蛋黃第40頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六各種營養(yǎng)素的主要食品來源：維生素E——植物組織、麥胚芽、玉米油、芝麻油、萵苣葉、橘柑皮維生素Bl——谷類、豆類、肉類、酵母葉酸——?jiǎng)游锔闻K、腎臟、香蕉維生素B12——?jiǎng)游锔闻K、黃豆鐵——?jiǎng)游锔闻K、瘦肉、蛋黃、菠菜、胡蘿卜、海帶、黑木耳、蝦子、黃豆、赤豆鈣——牛奶、海帶、蝦皮、豆制品、動(dòng)物骨頭、蔬菜（小白菜、油菜、芹菜等）

鋅——肉類、海產(chǎn)品、奶制品、蛋類

第41頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕婦如何吃得營養(yǎng)不發(fā)胖到定時(shí)定量：三餐不定時(shí)，最容易發(fā)胖，也會(huì)導(dǎo)致身體不健康。所以，定時(shí)定量才是健康飲食方式。兩餐間隔4-5小時(shí)，睡前1小時(shí)可適當(dāng)加適量點(diǎn)心。早、中、晚三餐置上分配比例：30％、40％、30％。

拒絕快餐店的誘惑：外食的烹調(diào)方法，常是高油、高鹽、高糖，其所造成的后果當(dāng)然是高膽固醇、高卡路里。所以，減少外食機(jī)會(huì)，盡量自己動(dòng)手做菜，既衛(wèi)生又能控制調(diào)味料的量，才能吃出健康。第42頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕婦如何吃得營養(yǎng)不發(fā)胖不偏食：

每天食物質(zhì)與量上均應(yīng)合適。每天的食譜包括：鮮奶(250～500ml)，蛋(1～2只)，魚、禽、瘦肉(共100g左右)，豆制品(50～100g)，動(dòng)物肝臟(每周2～3次，每次100g左右），蔬菜(500～750g)、水果(150～200g)，海產(chǎn)品，堅(jiān)果類食品(50～100g)，炒菜用植物油50g：糧谷類食物(注意每周有一定量的粗糧攝入)300～400g。第43頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕婦如何吃得營養(yǎng)不發(fā)胖合理的烹調(diào)方法：

燒飯前淘洗糧谷類主食可導(dǎo)致營養(yǎng)素的丟失。因此在燒飯前宜減少淘米次數(shù)，不宜用手用力搓洗。長時(shí)間加熱、儲(chǔ)存時(shí)間長均可致蔬菜中維生素?fù)p失，因此蔬菜烹飪應(yīng)保證新鮮、急火快炒，以達(dá)到滅菌、減少維生素(尤其維生素C)的損失。烹調(diào)時(shí)加少許淀粉可保護(hù)維生素。而對于禽肉、魚類、蛋及蛋制品等食品，燉、煮時(shí)維生素及礦物質(zhì)損失不大。第44頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕婦如何吃得營養(yǎng)不發(fā)胖妊娠期應(yīng)盡量少食用：

刺激性食物(如過甜、過咸、過辣、過冷的食品)、興奮性飲料(如咖啡、濃茶、酒精類飲品)、熏烤類食品、油煎食品(包括油條，含明礬)、久儲(chǔ)發(fā)芽的土豆、花生米、熱性的香料(如八角、茴香、桂皮、花椒等)。第45頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六吃水果的禁忌

根據(jù)產(chǎn)前宜清涼的藥食原則，孕婦應(yīng)避免進(jìn)食熱性食物，因?yàn)闊嵝允澄锸谷梭w內(nèi)熱加重，有礙機(jī)體聚血養(yǎng)胎，荔枝和桂圓恰恰屬于這類水果。有的女性懷孕后，會(huì)有妊娠反應(yīng)，愛吃酸、甜之類的東西，但要注意的是，山楂果及其制品，孕婦不吃為宜。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)：山楂對婦女子宮有收縮作用，如果孕婦大量食用山楂食品，就會(huì)刺激子宮收縮，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)。第46頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕期吃水果的注意點(diǎn)：

1、忌用菜刀削水果：因?yàn)椴说冻＝佑|生肉、魚、生蔬菜，會(huì)把寄生蟲或寄生蟲卵帶到水果上。

2、忌吃水果不漱口：有些水果含有多種發(fā)酵糖類物質(zhì)，對牙齒有較強(qiáng)的腐蝕性，食用后若不漱口，口腔中的水果殘?jiān)自斐升x齒。

3、忌食水果過多：把水果當(dāng)飯吃，其實(shí)是不科學(xué)的。盡管水果營養(yǎng)豐富，但營養(yǎng)并不全面，尤其是蛋白質(zhì)及脂肪相對較少，而這兩種物質(zhì)也是胎兒生長發(fā)育所不能缺少的。

4、忌飯后立即吃水果：飯后立即吃水果，會(huì)造成脹氣和便秘。因此，吃水果宜在飯后2小時(shí)內(nèi)或飯前1小時(shí)。

第47頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六吃魚的禁忌避免食用大型魚

美國食品和藥品管理局（FDA）建議，孕婦不要吃劍魚、鯊魚、鯖魚、方頭魚等大型魚類。美國環(huán)保團(tuán)體發(fā)現(xiàn)金槍魚、墨西哥灣牡蠣、海鱸、比目白鱈魚、馬林魚、梭子魚及白口7種魚水銀的含量嚴(yán)重超標(biāo)，孕婦經(jīng)常食用會(huì)產(chǎn)下畸胎。河水、湖水和溪水中釣來的魚，可能含有細(xì)菌或受過化學(xué)污染，也最好不吃。當(dāng)然每周吃360克以下的魚是沒有危害的。避免食用生肉和半生肉

不要吃生的或是未熟透的禽肉海鮮（比如生牡蠣、蛤和壽司等），它們可能含有大量細(xì)菌和病毒，要熟透后才能食用。此外，不要吃半生的雞蛋。第48頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六中醫(yī)孕期保健-早期養(yǎng)胎氣據(jù)古代醫(yī)家孫思邈《千金要方》“逐月養(yǎng)胎法”的看法，在此時(shí)期，胎未有定形，不宜服食藥物，重要是調(diào)心。孕婦要做到：目不視惡色，耳不聽淫聲，口不吐傲言，心無邪念，心無恐怯等身心的調(diào)養(yǎng)。飲食方面要注意饑飽適中，食物要清淡，飲食要精熟，宜清熱、滋補(bǔ)而不宜溫補(bǔ)，否則導(dǎo)致胎熱、胎動(dòng)，容易流產(chǎn)。如果有妊娠反應(yīng)，有嘔吐、反胃、惡心等癥狀，可用止嘔和胃的食療方：甘蔗汁120毫升加10毫升生姜汁；蘋果汁60毫升；檸檬汁10毫升、蜂蜜1茶匙，加水100毫升。或生吃柚子100克。溫經(jīng)安胎可用新鮮艾葉炒蛋。第49頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六中醫(yī)孕期保健-中期助胎氣受孕中期，胎兒成長迅速，要調(diào)養(yǎng)身心以助胎氣，孕婦要?jiǎng)幼鬏p柔，心平氣和，太勞會(huì)氣衰，太逸會(huì)氣滯，多曬太陽少受寒，少穿露臍露臀裝。飲食方面要注意美味及多樣化，營養(yǎng)豐富，但不能太飽，要多吃蔬果利通便。此期陰血常不足，易生內(nèi)熱，宜養(yǎng)陰補(bǔ)血。食療方面：可用黑豆100克和紅棗十枚，煮排骨湯以養(yǎng)血。黨參30克、龍眼肉10克和紅棗十枚，煮水當(dāng)茶飲，以滋養(yǎng)氣血?；蛘呶餮髤?克燉瘦肉100克，貧血者燉牛肉。其他可多吃芥藍(lán)、菠菜、芝麻、白木耳、嫩椰子水和椰肉，以及豆類食物。第50頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六中醫(yī)孕期保健-后期利生產(chǎn)懷孕后期，多數(shù)孕婦會(huì)脾氣虛，不能制水出現(xiàn)水腫，及陰虛血熱，胎熱不安，出現(xiàn)早產(chǎn)。此期孕婦衣著要寬松，不能坐浴，要行走搖身，心靜不可大怒。飲食要熱飲，不食燥熱之品。要補(bǔ)氣健脾，滋補(bǔ)肝腎以利生產(chǎn)。食療可以用補(bǔ)而不燥的高麗參3克燉燕窩；白木耳燉淮山和龍眼肉；海參燴香菇瘦肉；黨參、北芪、紅棗茶等。在懷孕時(shí)苦瓜不可多吃，因含有奎寧，會(huì)造成子宮收縮。臨產(chǎn)時(shí)，不可大量服食補(bǔ)氣藥如野山泡參、西洋參、高麗參等補(bǔ)氣藥，否則會(huì)造成氣行血行，生產(chǎn)時(shí)出血過多。其他要慎用瀉下、活血、破氣藥。第51頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六產(chǎn)前篩查第52頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六產(chǎn)前篩查的意義我國是人口大國，也是出生缺陷和殘疾高發(fā)國家，每年約有20-30萬肉眼可見先天畸形兒出生，占每年出生人口總數(shù)的4-6%。以21-三體為例，每年全國增加患兒約2萬7千例左右，占活產(chǎn)新生兒1/700-1/900，即平均每20分鐘就有一例患兒出生。第53頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六什么是產(chǎn)前篩查產(chǎn)前篩查是指：通過簡便、經(jīng)濟(jì)和較少創(chuàng)傷的檢測方法，從孕婦群體中發(fā)現(xiàn)某些懷疑有先天畸形和遺傳性疾病胎兒的高危孕婦，以便進(jìn)一步明確診斷，最大限度地減少異常胎兒的出生率。第54頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六產(chǎn)前篩查目前能夠在孕期篩查的疾病有：

21-三體綜合征(又稱唐氏綜合癥)18-三體綜合征神經(jīng)管畸形（無腦兒、脊柱裂、腦膜膨出等）第55頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六21-三體綜合癥是染色體異常的結(jié)果，不僅表現(xiàn)為嚴(yán)重的智力障礙，還伴有其它嚴(yán)重的多發(fā)畸形，如先天性心臟病、消化系統(tǒng)畸形、聽力和視力障礙和白血病等。第56頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六神經(jīng)管畸形是一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)的出生缺陷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括大腦和脊髓，是從胚胎時(shí)期的神經(jīng)管發(fā)育而來的。如果在胚胎發(fā)育時(shí)期神經(jīng)管不能閉合，就會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)管畸形，會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形或死亡。第57頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六產(chǎn)前篩查產(chǎn)前篩查的時(shí)間：孕15+1周——孕19+6周產(chǎn)前篩查的結(jié)果：低風(fēng)險(xiǎn)：表明胎兒發(fā)生先天異常的機(jī)會(huì)很低，并不能完全排除這種異?；蚱渌惓５目赡苄?。高風(fēng)險(xiǎn)：表明胎兒發(fā)生先天異常的機(jī)會(huì)較大，建議到杭州市婦保院產(chǎn)前篩查咨詢門診進(jìn)一步檢查。第58頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六請?jiān)谠?個(gè)月的預(yù)約日早晨8點(diǎn)—9點(diǎn)空腹來院，請自帶早餐，先開檢查單做B超檢查，抽血前只可少量喝清水。如一周內(nèi)檢查過B超的請隨帶B超報(bào)告。為避免空腹長時(shí)間等待，請盡量在周二、四、五早晨來院。第59頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕期心理第60頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕早期的心理問題孕早期發(fā)生的心理方面的問題，大致有以下三種：

1、過分擔(dān)心

2、早孕反應(yīng)

3、心理緊張第61頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕早期的心理問題改善原則孕婦本人要盡可能做到凡事豁達(dá)，不必斤斤計(jì)較；遇有不順心的事，也不要去鉆牛角尖。丈夫和其他親屬應(yīng)關(guān)心和照顧孕婦，不要讓孕婦受到過多的不良刺激，不要做可能引起孕婦猜疑的言行，使孕婦的心理狀態(tài)保持在最佳狀態(tài)。

第62頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕早期孕婦對丈夫的期望了解懷孕的妻子對丈夫的期望，對丈夫幫助妻子順利度過孕期十分有利。

第63頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕中期的心理問題

在心理保健方面，應(yīng)注意以下問題：

1、分娩恐懼

2、心理上過分放松

3、過分依賴

第64頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六情緒與妊娠嘔吐的關(guān)系

孕婦體內(nèi)除女性激素發(fā)生改變外，其腎上腺皮質(zhì)激素分泌也亢進(jìn)，這可使早孕婦女心理較緊張。在早孕期，由于胎兒對孕婦來說是一種異物，孕婦即對其產(chǎn)生應(yīng)答反應(yīng)，這種應(yīng)答表現(xiàn)于行為上就是妊娠反應(yīng)。有調(diào)查分析認(rèn)為：孕婦的人格和情緒與孕期嘔吐反應(yīng)有關(guān)。有些神經(jīng)質(zhì)的孕婦反應(yīng)更為顯著。孕婦厭惡妊娠，則絕大多數(shù)有嘔吐反應(yīng)；否則，則相反。這說明情緒與孕吐反應(yīng)有著密切關(guān)系。還有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕吐反應(yīng)劇烈或其它妊娠反應(yīng)劇烈的孕婦多數(shù)為性格外向、心理及情緒均不太穩(wěn)定者。家庭、社會(huì)環(huán)境因素如丈夫、公婆對生男生女的偏頗看法，對孕婦過于關(guān)心或不關(guān)心，家庭住房條件、經(jīng)濟(jì)狀況、人際關(guān)系等不利因素均會(huì)給孕婦帶來不良刺激，造成心理應(yīng)激，加重孕吐反應(yīng)。

第65頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕期心理變化與情緒調(diào)整懷孕使你從女人變成了孕婦。這期間身體上的巨大變化，會(huì)使你的情緒產(chǎn)生波動(dòng)，這不僅僅是因?yàn)橛幸粋€(gè)小生命孕育在你的腹中，更重要的是使你懂得了做女人的艱難與驕傲，以及做孕婦的辛苦與喜悅。第66頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕期心理變化與情緒調(diào)整每位女性的妊娠生理過程是相同的，但是她們的心理變化卻不盡然。在妊娠的不同階段，會(huì)有不同的感覺：有時(shí)興奮，有時(shí)平靜，有時(shí)積極，有時(shí)消沉。出現(xiàn)這些感覺很自然，因?yàn)榧幢闶钦５娜焉?，孕婦也同樣會(huì)產(chǎn)生一些疑慮和恐懼，因?yàn)檫@時(shí)身體的變化已經(jīng)處在自己無法控制的范圍中。第67頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六孕期心理變化與情緒調(diào)整此時(shí)應(yīng)正確認(rèn)識(shí)懷孕，調(diào)整心態(tài)，平和面對未來的一切。懷孕是一個(gè)女性從幼稚走向成熟的重要標(biāo)志，它意味著母親生涯的開始，未來的媽媽們應(yīng)該感到幸福和自豪。同時(shí)，應(yīng)放松自己的情緒，盡量以一種平和寬容的態(tài)度對待生活中的一切消極因素。多去聆聽優(yōu)美的音樂，閱讀幽默的書刊，呼吸新鮮的空氣，欣賞美麗的風(fēng)景，保持穩(wěn)定的心理、輕松愉快的情緒。要知道，保持樂觀的情緒和良好的心態(tài)，是孕婦和胎兒身心健康的前提。第68頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六謝謝！第69頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六青椒釀飯材料：綠蕃茄、干香菇、洋蔥、紅甜椒、青椒、火腿肉、白飯。調(diào)味料：咖哩粉、色拉油。做法：干香菇泡軟切細(xì)丁、綠蕃茄、洋蔥火腿切小細(xì)丁。青椒、紅椒對半去籽，一半切細(xì)丁另一半內(nèi)部刮凈備用。色拉油起油鍋，將全部丁狀材料入鍋爆香，放入白飯及咖哩粉共拌。拌香之飯置于另一半青、紅椒內(nèi)，入烤箱以攝氏170度，烤25分鐘。功效：青椒、紅椒含高量的維生素C。第70頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六烏雞糯米蔥白粥材料：烏雞腿、圓糯米、蔥。調(diào)味料：鹽。做法：烏雞腿洗凈、切塊滾燙洗凈瀝干。將烏雞腿加4碗水熬湯，大火開后轉(zhuǎn)小火，約煮15分鐘，再入圓糯米煮，開后轉(zhuǎn)小火煮。蔥白去頭須，切細(xì)絲，待糯米煮熟后，再加入鹽調(diào)味，最后入蔥絲悶一下即可。功效：補(bǔ)氣養(yǎng)血、安胎止痛，改善氣血虛弱所致之胎動(dòng)。第71頁，共80頁，2023年，2月20日，星期六桔皮姜茶材料：桔皮、嫩姜。做法：新鮮桔皮洗凈，用刀刮去內(nèi)層白膜，切細(xì)絲備用。嫩姜洗凈切細(xì)絲。將姜絲加兩碗水煮，大火開后轉(zhuǎn)小火，約煮5分鐘，再放入桔皮煮1分鐘，即熄火。當(dāng)茶飲用。功效：舒肝、解郁、止痛，可改善妊娠氣郁、