疾病控制與健康行為

疾病控制與健康行為第1頁(yè)/共36頁(yè)編制“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃

的有關(guān)背景、方法與形勢(shì)第2頁(yè)/共36頁(yè)規(guī)劃背景研究12指導(dǎo)思想和基本原則3規(guī)劃目標(biāo)與指標(biāo)研究4規(guī)劃需求研究報(bào)告內(nèi)容第3頁(yè)/共36頁(yè)規(guī)劃編制方法與基本思路十一五回顧與評(píng)價(jià)：成績(jī)與不足、經(jīng)驗(yàn)十二五形勢(shì)預(yù)測(cè)：經(jīng)濟(jì)社會(huì)形勢(shì)、人口形勢(shì)、疾病負(fù)擔(dān)、居民期望設(shè)定目標(biāo)：衛(wèi)生服務(wù)利用、健康指標(biāo)、供給指標(biāo)政策措施保障：政府與市場(chǎng)方面的公共政策（領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)、資源動(dòng)員、能力建設(shè)等等）第4頁(yè)/共36頁(yè)主要方法與程序收集定量和定性信息建立時(shí)間序列數(shù)據(jù)庫(kù)歷史、現(xiàn)況分析與預(yù)測(cè)：增長(zhǎng)率、移動(dòng)平均、回歸方法等計(jì)量模型二手文獻(xiàn)：解決預(yù)測(cè)與導(dǎo)向、目標(biāo)問(wèn)題成立工作小組、任務(wù)分工與分解利用外腦和智庫(kù)部門協(xié)作與配合征詢意見：專家和公眾、有關(guān)部門修改完善第5頁(yè)/共36頁(yè)關(guān)于深化醫(yī)改的主要政策導(dǎo)向強(qiáng)調(diào)公平優(yōu)先，兼顧效率堅(jiān)持人人享有和公益性強(qiáng)基層、?；?、建機(jī)制、可持續(xù)為原則“1485”的改革框架第6頁(yè)/共36頁(yè)“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃前期研究初步結(jié)果第7頁(yè)/共36頁(yè)“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃背景國(guó)際背景：國(guó)際承諾新的健康理念促進(jìn)健康的公共政策加強(qiáng)預(yù)防為主和初級(jí)衛(wèi)生保健國(guó)內(nèi)背景：全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展與轉(zhuǎn)變?cè)鲩L(zhǎng)方式

人民群眾新期盼醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革第8頁(yè)/共36頁(yè)我國(guó)經(jīng)濟(jì)與結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生費(fèi)用趨勢(shì)預(yù)測(cè)2000200520102015GDP(萬(wàn)億)9.918.333.045.0人均GDP(萬(wàn))0.71.42.43.5財(cái)政收入(萬(wàn)億)1.43.28.512.0財(cái)政收入占GDP%14.017.025.026.0三次產(chǎn)業(yè)比重結(jié)構(gòu)（占GDP%）第一產(chǎn)業(yè)15.112.210.48.9第二產(chǎn)業(yè)45.947.746.543.6第三產(chǎn)業(yè)39.039.043.147.5衛(wèi)生總費(fèi)用(萬(wàn)億)0.460.871.853.25衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP%4.634.735.007.00第9頁(yè)/共36頁(yè)我國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型與多重挑戰(zhàn)進(jìn)展主要健康問(wèn)題快速工業(yè)化人均GDP>3千美元,43%GDP和1/2財(cái)政來(lái)自快速工業(yè)化生態(tài)破壞、環(huán)境污染、職業(yè)危害、傷害問(wèn)題等快速市場(chǎng)化1978年<10%→2003年74%→2010年80%就業(yè)與社會(huì)保障問(wèn)題生活方式、精神壓力快速城鎮(zhèn)化1978年18%→2008年46%→2015年55%生活環(huán)境、交通住房、精神壓力、社會(huì)安全快速全球化2003年進(jìn)出口貿(mào)易8510億→08年2.7萬(wàn)億(外貿(mào)依存度63%)疾病傳播不受國(guó)界限制快速老年化2020年我國(guó)老年人口將達(dá)到2.5億（17%）慢性疾病、老年保健、社會(huì)保障、養(yǎng)老服務(wù)快速生活行為方式變化不良生活方式和行為成為人類健康的主要危險(xiǎn)因素37.7%60%死亡歸因于不良生活方式和行為第10頁(yè)/共36頁(yè)快速的城鎮(zhèn)化與工業(yè)化城鎮(zhèn)化人口比例%第11頁(yè)/共36頁(yè)老年化與老年人口快速增長(zhǎng)60+人口比例%60+人口數(shù)（億）第12頁(yè)/共36頁(yè)規(guī)劃背景研究12指導(dǎo)思想和基本原則3規(guī)劃目標(biāo)與指標(biāo)研究4規(guī)劃需求研究報(bào)告內(nèi)容第13頁(yè)/共36頁(yè)“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃需求研究健康轉(zhuǎn)型與影響因素人口學(xué)轉(zhuǎn)型流行病學(xué)轉(zhuǎn)變疾病社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)健康危險(xiǎn)因素變化健康狀況差異與衛(wèi)生發(fā)展不平衡健康狀況差異衛(wèi)生發(fā)展不平衡

第14頁(yè)/共36頁(yè)我國(guó)城鄉(xiāng)居民兩周患病率(‰)變化第15頁(yè)/共36頁(yè)我國(guó)城鄉(xiāng)慢性病患病率(‰)變化（按病例）第16頁(yè)/共36頁(yè)

我國(guó)居民年齡別兩周患病率（%）變化第17頁(yè)/共36頁(yè)我國(guó)面臨的重大疾病和主要健康問(wèn)題重大傳染病

重大慢性病重大公共問(wèn)題感染性疾病壽命損失12%慢性疾病壽命損失49%生態(tài)與環(huán)境乙型肝炎患者世界第一高血壓全國(guó)患者2億傷害與中毒結(jié)核病患者世界第二糖尿病全國(guó)患者4千萬(wàn)飲水與廁所傳統(tǒng)性病每年新發(fā)80萬(wàn)腦卒中年死亡190萬(wàn)職業(yè)安全艾滋病感染者約70萬(wàn)心臟病年死亡125萬(wàn)食品與藥品新發(fā)傳染病甲流、禽流等惡性腫瘤年死亡189萬(wàn)醫(yī)療安全第18頁(yè)/共36頁(yè)慢性疾病對(duì)我國(guó)居民的健康危害我國(guó)80%的死者死于慢性疾病全國(guó)有825萬(wàn)死者，其中：643萬(wàn)死于慢性疾病去死因壽命表中扣除慢性疾病，可增加平均壽命13.2年歲慢性疾病：導(dǎo)致的過(guò)早死亡和壽命損失過(guò)早死亡494萬(wàn)人，其中慢病占75%早死導(dǎo)致的減壽人年數(shù)達(dá)1億，其中慢病占49%慢性疾?。簩?dǎo)致的失能、殘障因慢性疾病全人群長(zhǎng)期失能：86億天/年（占80%）因慢病勞動(dòng)力人口長(zhǎng)期失能：37億天/年（占75%）第19頁(yè)/共36頁(yè)疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及其變化（億元）

指標(biāo)2005年1993年2005比93增加了%國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（億元）18321835334418.5疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（億元）236063208635.9直接成本97531501550.0間接成本138531707711.6疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)/GDP12.99.3直接成本/GDP5.34.3間接成本/GDP7.64.9第20頁(yè)/共36頁(yè)危險(xiǎn)因素的變化—香煙生產(chǎn)與消耗量（萬(wàn)箱）第21頁(yè)/共36頁(yè)危險(xiǎn)因素的變化—高血壓患病率與控制率1959-79年每年增加約100萬(wàn)1980-90年每年增加約300萬(wàn)1991-02年每年增加約700萬(wàn)目前罹患人數(shù)估計(jì)達(dá)到1.6億從未接受醫(yī)生血壓測(cè)量54.3%高血壓知曉率30.2%高血壓患者服藥率：24.7%高血壓患者有效控制率：8.0%

15歲+患病率（%）第22頁(yè)/共36頁(yè)健康狀況的差異地域生態(tài)多樣性、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不平衡，導(dǎo)致地區(qū)間健康和資源配置差異LE、IMR、MMR等地區(qū)和人群差異有所縮小，但差異依然明顯衛(wèi)生發(fā)展不平衡醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的地區(qū)差異仍十分明顯衛(wèi)生資源配置的差異直接影響到居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用疾病控制、健康促進(jìn)、資源配置、政策選擇應(yīng)把提高健康公平、關(guān)注貧困地區(qū)、弱勢(shì)人群放在優(yōu)先領(lǐng)域健康狀況差異與衛(wèi)生發(fā)展不平衡性第23頁(yè)/共36頁(yè)規(guī)劃背景研究12指導(dǎo)思想和基本原則3規(guī)劃目標(biāo)與指標(biāo)研究4規(guī)劃需求研究報(bào)告內(nèi)容第24頁(yè)/共36頁(yè)“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，從國(guó)情出發(fā)，借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)努力促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)與人民健康協(xié)調(diào)發(fā)展、改善健康公平、不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針堅(jiān)持改革與發(fā)展統(tǒng)一、公平與效率統(tǒng)一不斷完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度第25頁(yè)/共36頁(yè)“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃基本原則堅(jiān)持以人為本、以社會(huì)需求為導(dǎo)向堅(jiān)持政府主導(dǎo)、全社會(huì)共同參與的發(fā)展模式堅(jiān)持預(yù)防為主，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式由以病為本向以人為本，由治療為主向預(yù)防為主的轉(zhuǎn)變第26頁(yè)/共36頁(yè)規(guī)劃背景研究12指導(dǎo)思想和基本原則3規(guī)劃目標(biāo)與指標(biāo)研究4規(guī)劃需求研究報(bào)告內(nèi)容第27頁(yè)/共36頁(yè)總體目標(biāo)：建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，城鄉(xiāng)居民人人擁有基本醫(yī)療保障、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民期望壽命，改善居民健康生活質(zhì)量、減少不同地區(qū)、不同人群健康狀況和衛(wèi)生資源配置的差異。“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)與指標(biāo)第28頁(yè)/共36頁(yè)目標(biāo)1:提高平均期望壽命，減少地區(qū)間健康狀況差距到2015年，我國(guó)居民期望壽命達(dá)到75.5歲，城鄉(xiāng)之間、東中西部地區(qū)預(yù)期壽命的差別減少30%過(guò)去15年我國(guó)期望壽命增加4.4歲，48%歸因CMR下降，34%歸因60歲以上老年人死亡率下降；不增加新的干預(yù)措施，趨勢(shì)外推法，2015年我國(guó)期望壽命可達(dá)到74.5歲、2020年到達(dá)75.5歲“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)與指標(biāo)全

國(guó)城市地區(qū)農(nóng)村地區(qū)地區(qū)分類合計(jì)男性女性合計(jì)男性女性合計(jì)男性女性期望壽命73.070.775.474.872.777.172.269.974.7其中：東部75.273.177.576.474.478.574.472.276.8

中部72.470.274.973.571.575.771.969.774.5

西部

70.067.872.471.969.674.469.367.171.6第29頁(yè)/共36頁(yè)目標(biāo)2：降低兒童死亡率和出生缺陷率，提高嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育與健康水平指標(biāo)：2015年CRM降低1/3。CRM和IMR下降到13‰和11‰。出生缺陷率下降到70/10萬(wàn)；兒童系統(tǒng)管理率提高到95%“十二五”衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)與指標(biāo)第30頁(yè)/共36頁(yè)目標(biāo)3：降低孕產(chǎn)婦死亡率，提高婦女保健和健康水平指標(biāo)：2015年MMR下降到20/10萬(wàn)，城鄉(xiāng)之間、東中西部地區(qū)MMR差距減小30%。進(jìn)一步改善婦女保健，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和住院分娩率分別達(dá)到95%“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)與指標(biāo)第31頁(yè)/共36頁(yè)目標(biāo)4：預(yù)防控制傳染病，降低傳染病的危害指標(biāo)：到2015年，有效降低疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)生，控制AIDS等重大、新發(fā)傳染性疾病的蔓延，重點(diǎn)傳染病發(fā)病率下降20%以上。“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)與指標(biāo)第32頁(yè)/共36頁(yè)目標(biāo)5：健全醫(yī)療保障制度，提高疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，防止因病致貧、因病返貧指標(biāo)：到2015年，基本醫(yī)療保障覆蓋率達(dá)到95%，個(gè)人支出比例不超過(guò)45%，完善醫(yī)療救助制度，減少因病致貧率

“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)與指標(biāo)指

標(biāo)基線水平2015年2020年擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋率農(nóng)村90%城市72%95%100%提高基本醫(yī)療保障受益率：

農(nóng)村75%城市65%45%<30%完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度：貧困家庭覆蓋率建立基線90%100%減少醫(yī)療致貧率：（災(zāi)難性醫(yī)療衛(wèi)生支出）10%5%2%第33頁(yè)/共36頁(yè)目標(biāo)6：健全基本醫(yī)療衛(wèi)生體系，提高可及性和公平性指標(biāo)：到2015年，適宜人才、適宜技術(shù)、基本藥物普及率以縣為單位達(dá)到85%以上；每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士數(shù)量增加1/3；提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，保障國(guó)民看病就醫(yī)方便、價(jià)