硬式腔鏡手術(shù)器械手工清洗流程

硬式腔鏡手術(shù)器械手工清洗流程及質(zhì)量準(zhǔn)操作步驟接收備物一、 ：工作人員準(zhǔn)備回收用物準(zhǔn)備1.硬式內(nèi)鏡、器械及附件使用后進(jìn)行擦拭或流動(dòng)水沖洗，將明顯的血漬和污漬沖洗干凈，置于封閉的容器中或采用與手術(shù)室連接的專用污染電梯運(yùn)送。2.規(guī)范著裝，注意個(gè)人防護(hù)，穿工作服，帶圓帽、口罩等，3.物品準(zhǔn)備：標(biāo)識牌、帶卡槽的專用盒、不同規(guī)格的密紋清洗筐、配套清洗刷、低纖維棉布、腹腔鏡專用多酶（（水水溶性，和人體組織有較好相容性）二、清點(diǎn)器械名稱、規(guī)格、數(shù)量檢查功能按器械包內(nèi)容物清單，清點(diǎn)器械名稱、規(guī)格及數(shù)量a)對光檢查光學(xué)目鏡：清晰，無裂痕、破損導(dǎo)光束及攝像頭連接線：無打折，表面無劃痕、無破損。操作鉗功能端閉合完好等。發(fā)現(xiàn)器械損壞或數(shù)量差異應(yīng)立即與手術(shù)室相關(guān)人員溝通，并做好詳細(xì)記錄三、分類、拆卸根據(jù)硬式內(nèi)鏡、器械及附件的污染程度、精密程度、材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、器械拆卸等特點(diǎn)進(jìn)行分類根據(jù)其結(jié)構(gòu)、材質(zhì)不同分為四類：光學(xué)目鏡，使用帶蓋帶卡槽的專用盒盛裝。和連接線盤圈放置，直徑＞10cm（或依據(jù)廠家要求），不能折疊。d)操作器械：穿刺鞘類使用固定架，器械裝入帶卡槽的專用盒或器械保護(hù)墊小物件應(yīng)選擇密紋清洗筐，并檢查螺釘、墊圈、密封圈是否缺失損壞：-拆卸轉(zhuǎn)換器密封帽-拔出穿刺器內(nèi)芯--封帽-旋轉(zhuǎn)多功能閥------拆卸通氣開關(guān)，拆卸后的轉(zhuǎn)換器、密封帽、多功能閥、螺帽等小零部件放入密紋清洗筐中--拔出氣腹針內(nèi)芯--拆卸通氣開關(guān)螺帽--拆卸通氣開關(guān)，拆卸后全部放入彎盤中操作鉗：拆卸手柄--旋轉(zhuǎn)內(nèi)芯--抽出內(nèi)芯--,放入大籃筐中操作鉗（手柄帶鎖）：打開手柄鎖齒----旋轉(zhuǎn)內(nèi)芯----打開沖洗口，放入大籃筐中沖洗吸引器：旋轉(zhuǎn)沖洗開關(guān)螺帽-拆卸下螺帽-螺帽放入密紋清洗筐中四、分類清洗不耐濕器械：攝像頭、導(dǎo)光束、連接線耐濕器械：光學(xué)目鏡、操作器械、沖洗管道、五、攝像頭、導(dǎo)光束、連接線清洗SOP流程圖操作步驟 操作要求及質(zhì)量標(biāo)清水擦拭或沖洗多酶擦拭或浸泡擦拭，禁止來往涂擦導(dǎo)致污染物擴(kuò)散，水，險(xiǎn)，擦拭時(shí)避免用力拉扯，以免撕裂導(dǎo)光束的外皮和光束。系廠家維修處理攝像頭妥善放置，避免碰撞或滑脫。表面至少兩遍。5-10min,防止兩端電極進(jìn)水，如果進(jìn)水即刻用吸水棉布擦干，必要時(shí)用壓力氣槍吹干。腹腔鏡多酶清潔劑用現(xiàn)配，每擦拭一遍，擦布清洗后，方可再次擦拭擦拭過程中注意動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)器械。5遍和多酶清潔劑的殘留清水擦拭進(jìn)水。擦拭的過程中檢查器械的各個(gè)表面的清潔度，不合格重新處理。1.攝像頭、導(dǎo)光束和連接線的兩端用清潔的純水擦布擦拭個(gè)表面，去除自來水中無機(jī)固體離子殘留。2.兩端接口處不能進(jìn)水。1.攝像頭、導(dǎo)光束和連接線，采用75％乙醇進(jìn)行擦拭消消毒 2. 消毒時(shí)更換清潔手套1.使用清潔的低纖維絮擦布對表面進(jìn)行徹底干燥干燥 2.導(dǎo)光束和連接線干燥后盤圈存放保證導(dǎo)光束和連接線大弧度盤繞直徑≥10cm（或依據(jù)廠家要求）,不折疊，無銳角。光學(xué)目鏡、操作器械、沖洗管道清洗SOP流程圖操作步驟操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)沖洗在流動(dòng)水下逐件清洗去除血液和粘液等污染物，器械表面污染輕的部位朝上。暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)，防止滑落，小配件最好選擇排水口在四角的水池進(jìn)行沖洗入下水道，也可在專用的密紋筐中沖洗防止丟失10S10次。進(jìn)入中空部位沖洗后將器械單層擺放入帶有硅膠保護(hù)墊的籃筐內(nèi)（柄部位貼靠清洗筐內(nèi)壁，防止功能端碰撞清洗筐內(nèi)壁而損壞。洗滌—多酶清洗1、操作時(shí)將器械全部浸泡在酶液內(nèi)，放入時(shí)觀察管腔有無氣泡溢出，確保酶液進(jìn)入管腔。浸泡時(shí)間5min.2、沖洗管道用注射器從一端注入酶液至另一端氣泡排完為止，保證管腔內(nèi)注滿酶多酶 液浸泡 3、不可拆卸的鈦夾鉗需在酶液中張合10次以上。4、多酶清洗劑至少4h更換，有混濁時(shí)隨時(shí)更換5、雙極電凝夾和單極電凝鉤等功能端殘留燒灼組織時(shí)，多酶清洗前先采用3%的雙氧水浸泡10-分鐘，污染嚴(yán)重時(shí)可延長至30分鐘。洗滌—超聲清洗45℃左右，超聲前除氣。超聲時(shí)注意將器械放入籃筐，擺放時(shí)量小不堆疊，器械完全浸泡入液面下，超聲 洗時(shí)加蓋，避免氣容膠形成。清洗 3.器械及附件超聲清洗頻率選擇60-80KHZ的高頻，時(shí)間為3-5min，可根據(jù)器械污10min（率要求的依據(jù)說明書為準(zhǔn)）光學(xué)目鏡禁止使用超聲波清洗，避免超聲震蕩造成損傷。軟塑類沖洗管不需使用超聲波清洗洗滌超聲清洗—必要時(shí)用棉簽擦洗。刷洗管腔器械內(nèi)壁使用和管腔內(nèi)直徑一致，把手長于管道2-3cm5次。4、光學(xué)目鏡使用含醫(yī)用清洗劑酶海綿或軟布進(jìn)行液面下擦洗清洗漂洗10s10次以上。10s成直線、無分叉、無污物流出，如果有污物，返回上一步清洗漂洗時(shí)，注意檢查器械確保漂洗后的器械無污染物的殘留和清洗劑的殘留細(xì)小或帶盲端的管腔內(nèi)壁。消毒1.2.90℃，時(shí)間≥1min，Ao值≥600器械全部浸沒液面下，注意加蓋保溫。消毒后的器械取出時(shí)更換清潔手套3.75%沸消毒終末漂洗用純化水對器械及附件的進(jìn)行徹底沖洗。干避免稀釋潤滑劑。終末漂洗后的器械應(yīng)避免二次污染。潤滑銹。潤滑的時(shí)需重點(diǎn)活動(dòng)節(jié)點(diǎn)、軸節(jié)、螺帽螺紋、閥門等處，保持局部功能靈活光學(xué)目鏡、軟塑類附件禁用潤滑劑。潤滑劑需每天更換，并