2021年湖北省咸寧市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）

2021年湖北省咸寧市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發(fā)作。近1周呈持續(xù)性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見胃角部龕影，直徑1.0cm

本病例的診斷是A.A.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍

2.急性腎衰竭的處理要點不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.詳細(xì)查找可引起急性腎衰的原因，糾正血容量不足

B.維持機體水、電解質(zhì)平衡

C.對所有患者均可使用呋塞米等強利尿劑

D.盡可能終止使用腎毒藥物

E.病情需要者及早轉(zhuǎn)有關(guān)醫(yī)療單位?？铺幚?/p>

3.下列哪一項不是治療急性前列腺炎的方法

A.臥床休息B.坐浴C.抗菌藥物應(yīng)用D.如有急性尿潴留應(yīng)導(dǎo)尿E.前列腺按摩

4.患者男性，23歲。因乏力、牙齦出血來A.3歲時患過“水痘”

B.5歲時患過“腮腺炎”

C.2年前因腹瀉服過諾氟沙星

D.半年前患過“感冒”服過銀翹片

E.2個月前患過“急性傳染性肝炎”

5.關(guān)于癲癇治療原則的敘述下列哪項錯誤

A.在全面評價患者后才開始長時間的抗癲癇治療

B.依據(jù)發(fā)作類型選擇用藥

C.盡量小劑量聯(lián)合用藥

D.從小劑量開始，逐漸增加至能有效控制發(fā)作又不產(chǎn)生毒性反應(yīng)為止

E.如需換藥，應(yīng)遞減舊藥，遞增新藥

6.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)A.A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

7.女，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖示為三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分，下列各項治療應(yīng)首選

A.臨時心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.毛花苷C(西地蘭)E.阿托品

8.患者女性，22歲。因食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃1周前來就診。病前1周曾生吃河蝦。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；灒?/p>

斷為A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶

E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

9.關(guān)于二氧化碳潴留臨床表現(xiàn)的描述，下列哪項不正確

A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持續(xù)升高則引起交換抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒

E.二氧化碳潴留容易出現(xiàn)高鉀血癥

10.繼發(fā)性休克多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期A.A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

11.患者.男性，24歲。少尿3周。尿紅細(xì)胞20～30個/HP，尿蛋白(＋＋)，BP142/92mmHg，Hb102g/L，血肌酐第1周102umol/L，第3周648umol/L。現(xiàn)臨床擬診

A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進性腎炎E.急性腎小球腎炎

12.何謂關(guān)節(jié)脫位

A.關(guān)節(jié)分離B.關(guān)節(jié)囊扭傷并斷裂C.關(guān)節(jié)韌帶斷裂D.關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系E.關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定

13.原發(fā)性肝癌最有診斷價值的腫瘤標(biāo)志物是A.A.CEAB.CA199C.AFPD.CA125E.CA242

14.使用硝普鈉降壓時，其使用極量為()

A.每分鐘8μg/kgB.每分鐘10μg/kgC.每分鐘12μg/kgD.每分鐘14μg/kg

15.急性上呼吸道感染最常見的病原體是

A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌

16.患者，男性，42歲。10天前右大腿外傷，當(dāng)時X線攝片無骨折，超聲檢查未見血腫，3天后右腿疼痛加重并有發(fā)熱38.5℃，2天后體溫上升到39℃，并伴有寒戰(zhàn)，擬診為右大腿深部膿腫。下列表現(xiàn)中哪項不符合患者病情

A.局部紅腫不明顯B.有全身癥狀C.局部壓痛明顯D.局部有波動感E.穿刺有膿

17.患者，男性，35歲，服用別嘌醇3周后全身出現(xiàn)皮疹、瘙癢伴低熱。查尿常規(guī)示白細(xì)胞(+)，蛋白尿(+)，比重1．010，血肌酐192μmol／L，血糖4．2mmol／L

該病例最可能的診斷是什么

A.急性藥物性過敏性間質(zhì)性腎炎B.慢性間質(zhì)性腎炎C.糖尿病腎病D.慢性腎小球腎炎E.急性腎小球腎炎

18.消化性潰瘍病理損傷至少達

A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層

19.男，14歲，無糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1個月，驗空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)，尿蛋白(-)

本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥

B.2型糖尿病合并酮癥

C.腎性糖尿病合并酮癥

D.繼發(fā)性糖尿病合并酮癥

E.線粒體基因突變糖尿病合并酮癥

20.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是

A.無痛性、進行性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.消瘦D.盜汗E.皮膚瘙癢

二、專業(yè)知識(5題)21.合理的處理方法是

A.動態(tài)觀察B.抗生素治療C.抗凝治療D.激素治療E.雷公藤治療

22.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標(biāo)是A.尿常規(guī)正常B.尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉(zhuǎn)E.腎區(qū)叩擊痛消失

23.(75～78題共用題干)男，48歲，l年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶，大汗該病人首先考慮的診斷是

A.主動脈夾層分離B.自發(fā)性氣胸C.急性胰腺炎D.急性肺動脈栓塞E.急性心肌梗死

24.男性，23歲，腹瀉l日，大便6～7次／日，為水樣便，無發(fā)熱及里急后重感，便常規(guī)：膿細(xì)胞0～5／HP，便涂片染色，見G短小彎曲桿菌，懸滴檢查：見細(xì)菌活動力強，這種細(xì)菌最可能是

A.痢疾桿菌B.大腸桿菌C.傷寒桿菌D.霍亂弧菌E.腸道彎曲桿菌

25.診斷急性細(xì)菌性痢疾不需做下列哪項檢查

A.末梢血常規(guī)檢查B.大便常規(guī)檢查C.結(jié)腸鏡檢查D.大便細(xì)菌培養(yǎng)E.志賀菌核酸檢查

三、1.A1型題(10題)26.患者女性，47歲?；硷L(fēng)濕性心臟病20余年，近日發(fā)熱、咳嗽，夜間睡眠中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質(zhì)哪一項符合該例患者

A.黏稠黯紅色血痰B.粉紅色泡沫樣血痰C.磚紅色膠凍樣血痰D.白色泡沫樣痰E.大量黃膿臭痰

27.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中，不正確的是

A.里急后重，常有黏液，膿血樣便

B.有發(fā)熱癥狀，右下腹或臍周疼痛較重

C.可有中毒性巨結(jié)腸

D.黏膜脆性增加，觸之易出血

E.常見炎性息肉

28.除下列哪項外尿路感染患者應(yīng)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步診療

A.男性性泌尿系感染或反復(fù)發(fā)作患者

B.高熱不退，出現(xiàn)少尿或無尿

C.原有腎盂腎炎癥狀加重，并有明顯的單側(cè)腰痛和壓痛

D.出現(xiàn)突然寒戰(zhàn)、高熱及休克者

E.尿急、尿頻、尿白細(xì)胞增多

29.二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要死因是

A.心律失常B.急性肺水腫C.腦栓塞D.肺部感染E.感染性心內(nèi)膜炎

30.一起食物中毒的中毒人數(shù)為67人，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》第三十九條規(guī)定，除采取責(zé)令停業(yè)、銷毀原因食品和吊銷衛(wèi)生許可證等措施外，同時應(yīng)按有無違法所得處以

A.1～倍或1000～5萬元罰款

B.2～5倍或2000元至3萬元罰款

C.3～5倍或1～5萬元罰款

D.4～5倍或2～5萬元罰款

E.4～5倍或3～5萬元罰款

31.電擊傷是指

A.電弧對人體燒傷B.電火花對人體燒傷C.電點燃衣物對人體燒傷D.電與人體接觸造成的損傷E.雷擊傷

32.除二尖瓣狹窄外，下述哪一項疾病可出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音

A.左心房黏液瘤B.主動脈關(guān)閉不全C.重度貧血D.發(fā)熱E.二尖瓣脫垂

33.在下列關(guān)于電離輻射來源和貢獻的說法中，錯誤的一項是

A.電離輻射可分為天然輻射和人工輻射兩大類

B.天然輻射來源包括宇宙射線和陸地輻射導(dǎo)致的外照射、宇生和原生放射性核素導(dǎo)致的內(nèi)照射

C.天然輻射來源導(dǎo)致的全世界人均年有效劑量為2．4mSv，其中內(nèi)照射比外照射的貢獻要大一些，前者占62．5％，后者占37．5％。

D.在天然輻射來源導(dǎo)致的內(nèi)照射中，主要是氡及其子體的貢獻

E.在人工電離輻射來源中，核能生產(chǎn)是最大的并且在不斷增加的人工輻射源

34.傳染病的基本特征是，除外

A.有特異病原體B.有傳染性C.有感染后免疫D.有流行病學(xué)特征E.有感染中毒癥狀

35.防治肺結(jié)核最關(guān)鍵是

A.注意個人衛(wèi)生，居家和辦公地方要適時通風(fēng)換氣

B.進行結(jié)核菌素試驗普查，陽性者服用INH

C.接種卡介苗

D.早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療活動性肺結(jié)核

E.勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女，28歲。月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜1周，體檢雙下肢可見點片狀瘀斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大。血象：血紅蛋白100g／L，白細(xì)胞6．6×109／L，血小板26×109／L。骨髓象：有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞126個／視野，其中顆粒型0．85，裸核0．15，無產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。

該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

A.功能失調(diào)性子宮出血B.遺傳性毛細(xì)血管擴張癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.巨核細(xì)胞白血病E.周期性血小板減少癥

37.患者，女，40歲，反復(fù)手關(guān)節(jié)痛1年，曾診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近1個月來低熱，關(guān)節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個皮下結(jié)節(jié)，檢查ESR40mm／h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)少量心包積液。考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)活動。

對疾病活動診斷最有意義的檢查

A.補體B.關(guān)節(jié)影像學(xué)C.類風(fēng)濕因子滴度D.心包積液病理E.C反應(yīng)蛋白

38.在進一步治療過程中，下列哪項是錯誤的

A.注意休息，避免劇烈運動B.予高熱量、高維生素和高碘飲食C.定期復(fù)查甲狀腺功能D.定期復(fù)查肝功能E.定期監(jiān)測血常規(guī)

39.根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，治療應(yīng)首選

A.綜合治療+加強鎮(zhèn)咳祛痰B.綜合治療+精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮(zhèn)靜E.地塞米松靜脈滴注

40.男性，41歲。近半年來，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，患者能清晰描述該過程。

該患者診斷應(yīng)考慮

A.局灶性運動性發(fā)作B.肌陣攣發(fā)作C.手部自動癥D.小舞蹈病E.低鈣抽搐

五、共用題干單選題(5題)41.最可能的診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.敗血癥C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小球腎炎

42.(題干)患者，女性，24歲，口服吲哚美辛數(shù)片后覺胃部疼痛，6小時前排黑色成形便約1OOg。既往無胃病史。BP90/60mmHg，P86次/分，HR1OOg/L，糞便隱血(＋＋＋)。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.急性糜爛出血性胃炎C.胃黏膜脫垂D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃黏膜脫垂

43.確診上述病例最可靠的方法是

A.CTB.MRIC.動態(tài)觀察AFP變化D.定期復(fù)查B超E.定期復(fù)查肝功能

44.預(yù)防工地受傷后破傷風(fēng)感染，除及時徹底清創(chuàng)外，還可以

A.注射破傷風(fēng)類毒素B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.注射破傷風(fēng)抗毒素及類毒素D.注射大量青霉素E.注射破傷風(fēng)抗毒類及青霉素

45.第5～13個QBS波群的診斷是A.陣發(fā)性室速B.非陣發(fā)性室速C.多源性室速D.交界區(qū)心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E.短陣房速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

參考答案

1.B潰瘍X線鋇餐表現(xiàn)為龕影。

2.C對有效血容量減少導(dǎo)致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰竭，在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強利尿劑。

3.E急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎癥加重，二是患者難以接受。

4.E從病例資料反映患者應(yīng)診斷為再生障礙性貧血，近期患過“急性傳染性肝炎”引起免疫介導(dǎo)造血干細(xì)胞損傷極有可能為再障的發(fā)病機制。

5.C抗癲癇藥物治療，以單藥治療為宜，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用可增加藥物的慢性中毒，而且由于藥物間的相互作用，可能互相降低療效，因此應(yīng)盡量單藥治療。

6.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征。

7.A對于癥狀明顯，心室率明顯緩慢者，應(yīng)及早安置臨時性/永久性心臟起搏器。

8.B患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃等消化道疾病癥狀，肝大，肝功能異常，考慮肝病；急性起病，病前1周曾生吃河蝦，有感染甲肝可能；抗-HAV-IgM陽性，支持甲肝診斷；其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者，HBsAg陽性，抗一HBe陽性，抗-HBc陽性，HBeAg陰性，說明為乙型肝炎病毒感染。

9.D二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)興奮，容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和高鉀血癥。

10.D此期由于尿量明顯增加，每日尿量可達3000～6000ml，如果補液不當(dāng)，可發(fā)生繼發(fā)性休克。

11.D患者青年男性，臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，且腎功能進行性惡化，故綜合考慮為急進性腎炎，正確答案為D。

12.D關(guān)節(jié)脫位（脫臼）指組成關(guān)節(jié)的各骨面失去正常的對合關(guān)系。脫位主要見于青壯年。上肢關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)一般較下肢薄弱，關(guān)節(jié)脫位亦好發(fā)于上肢。關(guān)節(jié)脫位時，關(guān)節(jié)囊、骨膜、關(guān)節(jié)周圍韌帶及肌腱常被撕裂，有時尚可合并關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨折。

13.CC。AFP是原發(fā)性肝癌最有診斷價值的腫瘤標(biāo)志物。

14.B

15.A

16.D

17.A

18.C消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜潰瘍。病理損傷至少達黏膜肌層。

19.AA。根據(jù)患者為青年男性，有口干、乏力、消瘦癥狀，化驗血糖明顯高于正常，酮體陽性。可診斷A。

20.A淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是無痛性、進行性淋巴結(jié)腫大。單發(fā)或多發(fā)，好發(fā)于頸部、腋下和腹股溝。部分患者淋巴瘤首先發(fā)生于淋巴結(jié)外器官，多見于非霍奇金淋巴瘤，咽環(huán)部位最常見，也可見于胃腸道、脾臟、皮膚等處。發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀在霍奇金淋巴瘤較多見，在非霍奇金淋巴瘤則多見于晚期。皮膚瘙癢可為霍奇金淋巴瘤的唯一全身癥狀，在非霍奇金淋巴瘤則很少見。

21.A

22.B尿路感染的診斷、復(fù)發(fā)、痊愈的主要確立指標(biāo)是尿細(xì)菌學(xué)檢查。

23.E患者1年來活動、飽餐后劍突下痛，持續(xù)數(shù)分鐘自緩，符合勞力性心絞痛癥狀。2周來發(fā)作頻繁，夜間也有發(fā)作，考慮為不穩(wěn)定性心絞痛。2小時來胸痛劇烈，不緩解，伴大汗，應(yīng)考慮急性心肌梗死的診斷。

24.D根據(jù)患者腹瀉及分離的細(xì)菌形態(tài)，診斷為霍亂。

25.C急性菌痢根據(jù)大便常規(guī)及大便細(xì)菌培養(yǎng)即可確診。

26.B患者為風(fēng)濕性心臟病急性肺水腫，咯粉紅色泡沫痰。

27.B

28.E

29.B

30.A《食品衛(wèi)生法》第三十九條規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品．造成食物中毒事故或者其他食源性疾患的，責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營，銷毀導(dǎo)致食物中毒或者其他食源性疾患的食品，沒收違法所得，并處以違法所得1倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得的，處以1000以上5萬元以下