重癥醫(yī)學(xué)科院感制度

重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度★鮑曼不動桿菌感染隔離要求一、接觸隔離二、穿隔離衣，接觸病人及用物后嚴格洗手、消毒三、用物專用：聽診器、抹布四、專用垃圾桶，避免堆放過滿，督促護工及時傾倒垃圾，監(jiān)督護工洗手。五、無菌耗材（吸痰管、三通、泵管、無菌手套使用需要量拿放，切忌堆放病人床旁、污染，成為感染源。六、臟布類、約束帶等單獨浸泡消毒處理后送洗衣房清洗。七、病人用物集中放置，盡量縮小污染范圍。八、病人轉(zhuǎn)出后做終末處理：被褥、床墊、枕芯臭氧消毒，床單位平面用1000ppm“84”消毒液擦拭，呼吸機進、出氣口以1000ppm“84”擦拭，呼吸機管道、氧氣濕化瓶、面罩標注好交預(yù)備組集中浸泡消毒，病人使用過的平車、輪椅、輸液架以1000ppm“84”擦拭消毒。常規(guī)診療用物的消毒35效氯500mg/L的消毒液中浸泡30分鐘后用清水清洗晾干備用，一用一消毒。濕擦布擦拭一次，如被血液及體液污染及終末處理時用75精消毒。2475%的酒精浸泡或擦拭。三、呼吸機螺紋管使用后用含有效氯500mg/L8430四、空氣過濾網(wǎng)，包括空氣壓縮泵和一些呼吸機主機中可清洗的過濾網(wǎng)應(yīng)按時清潔處理。方法為：將過濾網(wǎng)從機器內(nèi)取出，用清水洗凈表面塵埃后，再用力甩干或烘干；然后放回原位。要求72小時清潔一次，無須常規(guī)消毒。250mg/L2六、病床每天濕式清掃二次，一床一套；吊塔等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。在進行消毒清潔處理時，如擦拭門窗、桌椅等。應(yīng)備兩桶，一桶放清潔抹布，一桶放使用后的臟抹布，用后終末消毒。七、輸液泵、注射泵保持清潔，終末處理用75%的酒精擦拭，如使用中，被血液、痰液污染應(yīng)隨時消毒。八、血壓計袖帶、止血帶、簡易呼吸氣囊、咽喉鏡、吸引器的貯液瓶和塑膠管、氧氣通氣膠管、污物桶外殼、手電筒、聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。九、洗手液空瓶應(yīng)浸泡在含有效氯250mg/L的“84”消毒液中浸泡30分鐘后晾干備用。十、感應(yīng)水龍頭和水池、臺面應(yīng)每日抹洗，保持清潔。導(dǎo)管相關(guān)性泌尿道感染（UTI）的預(yù)防措施一、插管前準備與插管時的預(yù)防措施（一插管前要仔細檢查無菌導(dǎo)尿包，如有無過期、外包裝破損、潮濕等，否則不得使用，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、尿道情況選擇合16F14F。(二)、操作人員要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和戴手套的程序；一般采0.5%碘伏消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，男性自尿道口、龜其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門，每一個棉球不能重復(fù)使用。（三粘膜損傷；對留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。二、插管后的預(yù)防措施（一得沖洗。（二胱水平，并及時清空袋中尿液。（三、長期留置導(dǎo)尿管病人，應(yīng)定期更換導(dǎo)尿管（1次/2月（2/周應(yīng)先更換導(dǎo)尿管；每天評價留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔出導(dǎo)管，不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防泌尿道感染。隔離室規(guī)章制度一、無關(guān)人員及感染者嚴禁入室二、房間內(nèi)禁止擺放花卉、植物，未經(jīng)削皮的水果禁止送入75%酒精浸泡雙手后入室。三、隔離室為層流病房，流動人口盡量減少，每班嚴格進行病室門窗、桌椅10ml＋1000ml）及地面的消毒（專用消毒液。四、各種入隔離室物品、儀器、藥物均要求相對無菌，儀器10ml＋1000ml（監(jiān)護儀顯示器除外，可以用酒精紗布擦試非無菌設(shè)備在室內(nèi)的停留時間盡可能縮短。五、病人的所有食物均經(jīng)微波爐消毒后進食。六、隔離室僅留醫(yī)、護各一名。七、室內(nèi)有專用聽診器，禁止攜帶聽診器入室。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CA-UTI）監(jiān)測流程圖住和轉(zhuǎn)出48h的患者，留置了導(dǎo)尿管。

48h內(nèi)留置了導(dǎo)尿管。插導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿液混濁。臨床醫(yī)生填寫檢驗申請單，包括尿常規(guī)檢查，尿培養(yǎng)，尿涂片檢查，ICU護士填寫“ICU患者日常記錄”尿培養(yǎng)采集方法：尿培養(yǎng)采集方法：1、中度尿：使用肥皂、清水清洗外陰，撐開外陰或翻轉(zhuǎn)包皮，收集中段尿10-50ml。2（接頭上端近會陰部待干，用無菌注射器抽取導(dǎo)尿管尿10ml。根據(jù)臨床癥狀體征與實驗室報告判斷是否為尿路感染。如果判斷為尿路感染，病誌記錄，并報告感控人員，根據(jù)藥敏結(jié)果用藥。2-3如果判斷為尿路感染，病誌記錄，并報告感控人員，根據(jù)藥敏結(jié)果用藥。2-3次到ICU感染有關(guān)的因素。3CA-UTI，并將監(jiān)測結(jié)果反饋給ICU建議。多重耐藥性醫(yī)院感染控制制度及安置與隔離措施近年來，多重耐藥性（MDRO）重要病原菌。目前常見的包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌A（MDRO障患者安全，特制定本制度和措施。一、建立對多重耐藥菌的目標性監(jiān)測、報告（一、臨床科室各科室醫(yī)師在接診感染性疾病患者后，應(yīng)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標24（二、檢驗科染管理科。隔離工作。（三、醫(yī)院感染突發(fā)事件染突發(fā)時間應(yīng)急預(yù)案》的要求報告。二、安置與隔離措施臨床科室根據(jù)回報的檢驗報告單結(jié)果，在隔離房間門上或MDROMDRO控醫(yī)師（質(zhì)控醫(yī)師）和護士（質(zhì)控護士）應(yīng)積極配合。（一（二無關(guān)人員進入。（三（四、應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)可能由他們完成，包括標本的采集。呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防措施一、醫(yī)護人員要鼓勵手術(shù)后患者（尤其胸部和上腹部手術(shù)）早期下床活動；指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流；對存在醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP）高危因素的患者，建議每2～6小時洗必泰制劑漱口或口腔沖洗；如無禁忌證，所有病人應(yīng)將床頭抬高30-45°。序；建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時）物引流。1五、對于人工氣道/機械通氣患者，要求每天評估是否可以撤機和拔管，盡可能減少插管天數(shù)。六、正確進行呼吸機及相關(guān)配件的消毒（一應(yīng)及時用75%乙醇消毒液擦拭消毒。（二可選擇環(huán)氧乙烷滅菌方法處理。（三2%戊二醛堿性溶液中，管路不應(yīng)有死灣，中45（四定期保養(yǎng)。護士床位終末消毒處置一、督促工人用250PPM“84”消毒液濕抹床單位，床頭桌500PPM“84”消毒液（10‰）濕抹，再清水抹洗。二、更換氧氣濕化瓶。四、模肺接口、呼吸機進出接口用 250PPM“84”消毒液（5‰）濕抹，再用清水濕抹。五、督促護工消毒、更換吸痰瓶。六、感染病人除一般消毒處置外，床單位用臭氧消毒機消毒一小時?；颊咿D(zhuǎn)出后床單位及監(jiān)護用品處理一、撤掉床單、中單、被罩、枕套。特殊感染患者按醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)定處理。二、床、床頭桌、床頭柜及地面用0.05%有效氯消毒液擦拭。紫外線照射消毒床單位30min或用消毒機消毒病床（含床墊、枕頭、體位墊）后，鋪備用床。三、使用后的有創(chuàng)測壓管、肛溫監(jiān)測管、電極片、引流管及引流袋等嚴格按垃圾分類放置標準放入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，統(tǒng)一處理。四、吸引器瓶與連接管浸泡、清洗、高溫消毒后備用。監(jiān)護儀、