全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉在胸部手術(shù)中的臨床應(yīng)用

全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉在胸部手術(shù)中的臨床應(yīng)用

Summary：目的：探究全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉在胸部手術(shù)中的效果。方法：將近五年本醫(yī)院收治的胸部手術(shù)病例，選取74例進(jìn)行系統(tǒng)抽樣并隨機(jī)分組。其中探究組采用全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉的模式，參照組采用全身麻醉。結(jié)果：兩組病患入組前各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)顯著差異，而經(jīng)過(guò)兩種不同模式的麻醉手術(shù)治療后，探究組的病患麻醉插管10min與拔管時(shí)的收縮壓（131.73±4.75）mmHg、（138.15±4.61）mmHg與舒張壓（78.58±4.41）mmHg、（75.92±4.39）mmHg、心率（83.51±2.68）次/min、（81.76±2.93）次/min均低于參照組的（152.24±4.40）mmHg、（142.14±4.65）mmHg、（82.39±4.18）mmHg、（80.39±4.49）mmHg、（88.43±2.65）次/min、（85.37±2.65）次/min；探究組病患術(shù)后不良反應(yīng)進(jìn)發(fā)生3例，占比8.11%，低于參照組的9例、24.32%。結(jié)論：采用全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉的模式在胸部手術(shù)病患中的效果較好，能夠有效控制病患的不良反應(yīng)發(fā)生，此方法可積極應(yīng)用于臨床手術(shù)麻醉中。Keys：全身麻醉；硬膜外麻醉；胸部手術(shù)我科室開(kāi)展了胸部手術(shù)病患的臨床手術(shù)治療研究，研究了全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉的模式在此類(lèi)病患中的應(yīng)用效果。以下為本次探究的詳細(xì)分析與報(bào)告：1.資料和方法1.1資料將近五年本醫(yī)院收治的胸部手術(shù)病例抽選74例，男、女各38、36例，年齡在33-67歲之間，平均為（45.37±1.52）歲；麻醉分級(jí)Ⅰ、Ⅱ級(jí)各39、35例。將所有病患進(jìn)行系統(tǒng)抽樣并隨機(jī)分組（探究組/參照組）各37例。兩組入組P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法1.2.1探究組本組病患采用全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉硬膜外麻醉：①充分分析和評(píng)估病患手術(shù)前的病情。為病患進(jìn)行麻醉手術(shù)前，對(duì)生理功能和身體功能進(jìn)行綜合評(píng)估，準(zhǔn)確掌握病患的病情和身體承受麻醉劑量的能力，以避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)造成的不良影響[1]。②病患進(jìn)入手術(shù)室后，給予靜脈輸入500ml復(fù)方氯化鈉溶液，橈動(dòng)脈穿刺置管并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病患血壓、心率以及血氧飽和度等，待各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)均無(wú)異常后開(kāi)始進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)[2]。③指導(dǎo)病患采取右側(cè)臥的姿勢(shì)，依據(jù)手術(shù)具體情況，給予病患T6-7或T7-8或T8-9硬膜外穿刺置管，注入2%利多卡因注射液5ml，觀察五分鐘后根據(jù)具體情況選擇分次追加0.02%羅哌卡因溶液5ml，后依據(jù)病患麻醉情況達(dá)標(biāo)與否開(kāi)始進(jìn)行全身麻醉[3]。全身麻醉：④麻醉誘導(dǎo)藥物為芬太尼（4μg/KG）、咪唑安定（0.5-0.3mg/KG）、依托咪酯（0.3mg/KG）[4]。⑤待麻醉誘導(dǎo)起效后，進(jìn)行氣管插管，將氣管末端與麻醉機(jī)進(jìn)行嚴(yán)密連接，對(duì)病患進(jìn)行通氣以控制術(shù)中自主呼吸，術(shù)中的吸入濃度為0.4%七氟醚，術(shù)中持續(xù)進(jìn)行靜脈滴注丙泊酚（4μg/KG）與瑞芬太尼（0.2μg/KG）/min，為維持術(shù)中麻醉深度，應(yīng)間歇性給予阿曲庫(kù)銨（0.2mg/KG）[5]。⑥做好記錄，對(duì)所有病患的治療效果作觀測(cè)，總結(jié)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析。1.2.2參照組本組病患采用全身麻醉，方法同探究組。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS20.0數(shù)據(jù)處理并分析，采用t值/x2值檢驗(yàn)，P＜0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組病患麻醉效果對(duì)比本研究具體計(jì)算分析兩組觀察記錄，可發(fā)現(xiàn)探究組的病患麻醉插管10min與拔管時(shí)的收縮壓、舒張壓、心率均低于參照組。具體結(jié)果詳情見(jiàn)下文表2-1：表2-1兩組病患麻醉效果對(duì)比（x±s）觀察指標(biāo)探究組參照組tP病例數(shù)37370.000＞0.05收縮壓（mmHg）麻醉誘導(dǎo)前124.86±4.20124.78±4.650.129＞0.05麻醉插管10min131.73±4.75152.24±4.4012.562＜0.05麻醉拔管即刻138.15±4.61142.14±4.6513.135＜0.05舒張壓（mmHg）麻醉誘導(dǎo)前72.21±4.6772.57±4.650.626＞0.05麻醉插管10min78.58±4.4182.39±4.188.451＜0.05麻醉拔管即刻75.92±4.3980.39±4.4915.492＜0.05心率（次/min）麻醉誘導(dǎo)前78.15±2.3178.74±2.600.232＞0.05麻醉插管10min83.51±2.6888.43±2.6513.853＜0.05麻醉拔管即刻81.76±2.9385.37±2.6515.241＜0.052.2兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比本研究具體計(jì)算分析兩組觀察記錄，可發(fā)現(xiàn)兩組經(jīng)不同麻醉模式后探究組病患術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生更少。具體結(jié)果詳情見(jiàn)下文表2-2：表2-2兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（n，%）觀察指標(biāo)探究組參照組x2P病例數(shù)37370.000＞0.05不良反應(yīng)惡心1（2.70%）3（8.11%）\頭痛1（2.70%）3（8.11%）嘔吐1（2.70%）3（8.11%）總發(fā)生率3（8.11%）9（24.32%）8.485＜0.053.結(jié)論綜上所述可知，采用全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉的模式在胸部手術(shù)病患中的效果較好，能夠有效控制病患的不良反應(yīng)發(fā)生。這與其他專(zhuān)家對(duì)此類(lèi)研究的結(jié)果相符，可積極應(yīng)用于醫(yī)院臨床手術(shù)治療中。Reference[1]牛穎,郭鳳.全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)患者機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2022,6(08):127-130.[2]劉寬,盧艷萍,滕建賓.全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].智慧健康,2022,8(09):56-58.2022.9.019.[3]胡燕菲,詹利,鄭立東.靜脈全身麻醉分別聯(lián)合硬膜外麻醉與超聲引導(dǎo)雙側(cè)腹橫肌平面對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2022,26(06):100-104.[4]李慶豐,黃慶先,楊德軍.全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉在胸部手術(shù)