川建發(fā)〔2015〕51號(hào)附件表格

1：建設(shè)工程施工安全監(jiān)督備案表年月日安全生產(chǎn)考核合格證書編號(hào)開工日期經(jīng)辦人聯(lián)系電話備注：本表一式四份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、監(jiān)督機(jī)構(gòu)各持一份，并加蓋建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位公章?！?—2：危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單工程名稱一、危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單3.承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系。（四）起重吊裝及安裝拆卸工程（）（）（）（）（）（）（）1.搭設(shè)高度24m及以上的落地式鋼管腳手架工程。2.附著式整體和分片提升腳手架工程。3.懸挑式腳手架工程。4.吊籃腳手架工程。—2—（七）其它二、超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單（）（）（三）起重吊裝及安裝拆卸工程—3—4.文物保護(hù)建筑、優(yōu)秀歷史建筑或歷史文化風(fēng)貌區(qū)控制范圍的拆除工程。（）（六）其它其他情況請(qǐng)附表書面說(shuō)明—4—在上述危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程施工前，我公司承諾將督促施工單位、監(jiān)理單位按照建質(zhì)〔200987號(hào)文件要求編制專項(xiàng)方案、組織專家論證、建立危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理制度，并督促其按確定的方案施工。施工安全監(jiān)督告知書）施工安全監(jiān)督手續(xù)。你監(jiān)督工作交底會(huì)，明確監(jiān)督人員和監(jiān)督工作計(jì)劃，正式實(shí)施監(jiān)督工作。我站（科）將組織監(jiān)督人員，對(duì)施工過(guò)程中工程建設(shè)責(zé)任主體的安全生產(chǎn)行為、聯(lián)系人：。為順利開展施工安全監(jiān)督工作，特告知以下事項(xiàng)：供有關(guān)安全生產(chǎn)文件和資料；要求責(zé)任主體回答有關(guān)安全生產(chǎn)問(wèn)題；進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行安全監(jiān)督抽查；對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的安全生產(chǎn)隱患，要求責(zé)任主體限期整改或停工整改。2．監(jiān)督人員到施工現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施安全監(jiān)督抽查時(shí)，工程建設(shè)責(zé)任主體可要求其出示有效執(zhí)法證書。如發(fā)現(xiàn)監(jiān)督人員存在濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守等行為，可及—5—時(shí)向我站（科）舉報(bào)投訴。舉報(bào)投訴電話：告知書接收人簽字：年月日建設(shè)工程開工安全生產(chǎn)條件現(xiàn)場(chǎng)踏勘表審查項(xiàng)目名稱審查結(jié)論12345678施工現(xiàn)場(chǎng)已設(shè)置了圍檔，打圍牢固嚴(yán)密。已懸掛“五牌一圖”;已懸掛“重大危險(xiǎn)點(diǎn)源公示牌”。9完成；大門出入口及道路通行區(qū)、材料堆放區(qū)、材料加工區(qū)分區(qū)設(shè)置?！?—監(jiān)督機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他保障安全施工具體措施的資料。審查意見(jiàn)：審查人員：年月日施工安全監(jiān)督工作計(jì)劃實(shí)際開工日期計(jì)劃竣工日期監(jiān)理單位—7—含有超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程情況：共有具體包括：—8—施工安全監(jiān)督交底會(huì)議記錄工程建設(shè)責(zé)任主體（建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位）應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行安全生產(chǎn)有關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及有關(guān)文件、規(guī)定的要求，精心施工，嚴(yán)格管理，確保施工安全。作均應(yīng)責(zé)任到人。對(duì)本工程其他施工安全要求：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目總監(jiān)理工程師企業(yè)安全管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人專職安全生產(chǎn)管理人員施工單位其他人員其他參建單位人員監(jiān)督人員—9—施工安全監(jiān)督抽查記錄日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)監(jiān)督人員（簽字）注：本表可復(fù)印，檢查人員與受檢項(xiàng)目各持一份?！?0—責(zé)令限期整改通知書（工程名稱，施工安。上述問(wèn)題，違反了以下法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的規(guī)定：。請(qǐng)你單位對(duì)上述問(wèn)題于年月日前完成整改，并將整年月（監(jiān)督機(jī)構(gòu)蓋章）年月日——停工整改通知書（工程名稱，施工安全監(jiān)督編。。請(qǐng)你單位于年月日起，在范圍內(nèi)停止施工，對(duì)上述問(wèn)題立即進(jìn)行整改。整改完畢后，請(qǐng)將整改完成的相關(guān)資料于年月后，方可恢復(fù)施工。通知書接收人簽字：（監(jiān)督機(jī)構(gòu)蓋章）年月日—12—恢復(fù)施工通知書年月日向你單位建設(shè)的工程名稱發(fā)出《停工整改通知書編部位停止施工。你單位已按有關(guān)要求進(jìn)行了整改處理，并上報(bào)了安全隱患整改報(bào)告。經(jīng)我站（科）查驗(yàn)，符合復(fù)工要求，現(xiàn)通知你單位自日開始恢復(fù)該工程施工。希望你單位能夠吸取本次教訓(xùn)，年月嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任，做好后續(xù)施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)工作。通知書接收人簽字：（監(jiān)督機(jī)構(gòu)蓋章）年月日—13—中止施工安全監(jiān)督告知書工程（施工安全監(jiān)督請(qǐng)你單位在該工程中止施工期間，加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理。工程恢復(fù)施工前，應(yīng)向我站（科）辦理恢復(fù)施工安全監(jiān)督手續(xù)。告知書接收人簽字：（監(jiān)督機(jī)構(gòu)蓋章）年月日—14—恢復(fù)施工安全監(jiān)督告知書你單位申請(qǐng)辦理恢復(fù)施工安全監(jiān)督手續(xù)所提交的資料齊全，經(jīng)我站（科）查驗(yàn)，符合有關(guān)要求，現(xiàn)告知你單位：工程）的施工安全監(jiān)督。你單位應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任，認(rèn)真做好施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理工作。告知書接收人簽字：（監(jiān)督機(jī)構(gòu)蓋章）年月日—15—終止施工安全監(jiān)督告知書你單位申請(qǐng)辦理終止施工安全監(jiān)督手續(xù)所提交的資料齊全，經(jīng)我站（科）查驗(yàn)，符合有關(guān)要求，現(xiàn)告知你單位：）的施工安全監(jiān)督。告知書接收