臨河區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急救轉(zhuǎn)診

PAGEPAGE10臨河區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)管理實施方案為健全全區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒管理，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，保障母嬰安全，結(jié)合我區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急救轉(zhuǎn)診運(yùn)轉(zhuǎn)實際，制定本方案。一、落實孕產(chǎn)婦高危篩查制度各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）要掌握本轄區(qū)育齡婦女花名，流入、流出情況，孕婦身體狀況，家庭及其經(jīng)濟(jì)狀況，尤其要精確掌握高齡婦女孕情底數(shù)，建立登記簿冊，與所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建立孕婦數(shù)量、高危情況的溝通和聯(lián)系。動員懷孕婦女及時建立產(chǎn)期保健手冊，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩和產(chǎn)后健康檢查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)當(dāng)為轄區(qū)懷孕12周以按照高危孕產(chǎn)婦評分標(biāo)準(zhǔn)（附表1）和高危孕產(chǎn)婦逐級轉(zhuǎn)診流程圖（附表實施高危篩查與管理。動員高危孕婦到二級以上醫(yī)院、婦幼保健院接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和分娩。開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱助產(chǎn)機(jī)構(gòu)）育力評估、備孕指導(dǎo)、妊娠風(fēng)險提示等服務(wù)。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在為高齡避孕史，詳細(xì)進(jìn)行體格檢查。要在每次孕期保健檢查時進(jìn)行高危篩查，按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》和《兒童保健工作規(guī)范（試行》要求，識別高危孕婦和新生兒，特別加強(qiáng)高齡孕產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)后再孕婦女高危因素的篩查，嚴(yán)格實行高危孕產(chǎn)婦專案管及時救治轉(zhuǎn)診危重孕產(chǎn)婦和新生兒。對于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠的危險，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議，切實加強(qiáng)孕產(chǎn)婦風(fēng)險管理。二、落實高危孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)和陪護(hù)轉(zhuǎn)診制度要建檔管理，同時報告區(qū)婦幼保健院孕產(chǎn)保健科。助立即轉(zhuǎn)送至臨河區(qū)產(chǎn)科急救中心（臨河區(qū)婦幼保健院）急救領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱急救領(lǐng)導(dǎo)小組）護(hù)送的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)準(zhǔn)備好詳細(xì)的病情摘要及相應(yīng)的輔助檢查結(jié)危重不便當(dāng)時轉(zhuǎn)送或需要上級技術(shù)支持的,遵循邊搶救邊報告的導(dǎo)搶救。三、落實高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪制度村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要及時報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)管理轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦定期跟蹤隨訪高危孕產(chǎn)婦動員督促孕產(chǎn)婦及時診治，對高危孕婦進(jìn)行動態(tài)管理，將評分在 10分以上者及時報區(qū)婦幼保健院孕產(chǎn)保健科。區(qū)婦幼保健院負(fù)責(zé)將助產(chǎn)機(jī)構(gòu)篩查出的高危孕產(chǎn)婦及時反饋到孕產(chǎn)婦所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健院）進(jìn)行診治或及時報告急救領(lǐng)導(dǎo)小組。四、建立健全危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)我區(qū)根據(jù)服務(wù)水平和綜合搶救能力，為我區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心和產(chǎn)科急救中心。區(qū)婦幼保健院要加快救治中心建設(shè)，并道，接收轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒的會診、轉(zhuǎn)診和救治。同時區(qū)婦幼保健院作為全市危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，要與市醫(yī)院及各旗、縣的危重救治中心之間建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒會診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等雙向協(xié)作關(guān)系，轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)要覆蓋到所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，確保有效銜接和綠色通道暢通。五、提高危急重癥救治能力確保質(zhì)量安全各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實各項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度以及《加要認(rèn)真梳理危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治過程中可能存在的安全隱患的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，健全診療預(yù)案，建立孕產(chǎn)婦用血保障機(jī)制。要針對孕產(chǎn)婦和新生兒主要死因，建立搶救程序與規(guī)范，定期開展產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員專項培訓(xùn)和急救演練，提高快速反應(yīng)和處置能區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科要保障危重孕產(chǎn)婦救治床位，區(qū)婦幼保健院也要設(shè)立重癥監(jiān)護(hù)室。六、建立健全協(xié)調(diào)協(xié)作工作機(jī)制區(qū)衛(wèi)生局成立由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長的“臨河區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急救領(lǐng)導(dǎo)小組成員由區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)股室和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)組成，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦和新生兒急救的領(lǐng)導(dǎo)與指揮，建助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、危重救治中心和血站聯(lián)動機(jī)制，強(qiáng)化轉(zhuǎn)運(yùn)、救治、用血等重點(diǎn)環(huán)節(jié)保障，負(fù)責(zé)急救人員、設(shè)備、車輛等的調(diào)度使用，協(xié)調(diào)解決急救轉(zhuǎn)診工作中存在的問題和困難。 同時組建由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等相關(guān)學(xué)科專家組成的臨河區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救專家組，指導(dǎo)參與我區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救工作專家組接受“臨河孕產(chǎn)婦和新生兒急救領(lǐng)導(dǎo)小組對轄區(qū)各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科、新生兒科急救進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，推廣新知識和先進(jìn)技術(shù)，提高轄區(qū)產(chǎn)科、新生兒科業(yè)務(wù)技能和急救水平。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管院長具體負(fù)要建立院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組，建立產(chǎn)科、兒科協(xié)作1七、強(qiáng)化母嬰安全保障措施區(qū)衛(wèi)生局要將產(chǎn)科、兒科及相關(guān)支撐科室作為“十三五”時期師崗位培訓(xùn)，提升危重孕產(chǎn)婦和新生兒管理服務(wù)和臨床救治能切實改善人員待遇。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要按照《巴彥淖爾市貧困、危重附件：1、高危孕產(chǎn)婦評分標(biāo)準(zhǔn)2、高危孕產(chǎn)婦逐級轉(zhuǎn)診流程圖3、臨河區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急救領(lǐng)導(dǎo)小組4、臨河區(qū)危重孕產(chǎn)婦、新生兒急救專家組附件1高危孕產(chǎn)婦評分標(biāo)準(zhǔn)號分號分一年齡＜18歲或≥35歲110骶恥外徑＜18厘米3210般身高≤1.45米210坐骨結(jié)節(jié)間徑≤8厘米3310情體重＜40公斤或＞80公斤35畸形骨盆3415況胸廓脊柱畸形415臀位、橫位（30周后）3515自然流產(chǎn)≥2次55先兆早產(chǎn)＜34周3615人工流產(chǎn)≥2次65先兆早產(chǎn)34-36周+63710早產(chǎn)史≥2次75盆腔腫瘤3810異早期新生兒死亡史1次85羊水過多或過少3910常死胎、死產(chǎn)史≥2次910 本妊娠期高血壓、輕度子癇前期 40 5產(chǎn)先天異常兒史1次105次重度子癇前期4115史先天異常兒史≥2次1110妊子癇4220難產(chǎn)史1210娠妊娠晚期陰道流血4310巨大兒分娩史135異胎心持續(xù)≥160次/分4410產(chǎn)后出血史1410常胎心≤120次/分、但＞100次/分4510貧血 血紅蛋白＜100g/L155情胎心≤100次/分4615貧血血紅蛋白<60g/L1610況胎動＜20次/12小時4710活動性肺結(jié)核 1715胎動＜10次/12小時4815心臟病心功能Ⅰ—Ⅱ級1815多胎4910心臟病心功能Ⅲ級Ⅳ級1920胎膜早破5010糖尿病2015估計巨大兒或IUGR5110乙肝病毒攜帶者 2110 妊娠41-41周+6525活動性病毒性肝炎2215妊娠≥42周5310肺心病2315母兒ABO血型不合5410甲狀腺功能亢進(jìn)或低下2415母兒Rh血型不合5520高血壓2515致孕婦及一級親屬有遺傳病史565慢性腎炎2615畸妊娠早期接觸可疑致畸藥物575娠素感染等合梅毒2810社家庭貧困595并艾滋病2910會孕婦或丈夫為文盲或半文盲605性尖銳濕疣3010因丈夫長期不在家615病沙眼衣原體感染3110素由居住地到衛(wèi)生院需要一小時以上625異常情況代評異常情況異常情況代評異常情況代 評嚴(yán)重內(nèi)科合并癥妊淋病因妊娠早期接觸物理化學(xué)因素及病毒2710 58 10-1520附件2所屬盟市（自治區(qū)）母嬰安全領(lǐng)導(dǎo)小組報告組織急救所屬盟市（自治區(qū)）母嬰安全領(lǐng)導(dǎo)小組報告組織急救指定的自治區(qū)、盟市級孕產(chǎn)婦、新生兒急救機(jī)構(gòu)旗縣衛(wèi)生計生行政部門轉(zhuǎn)診旗縣級母嬰安全領(lǐng)導(dǎo)小組報告組織急救旗縣級“孕產(chǎn)婦救治中心”危重高危評5分報告危重危重高危評10～30分村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告旗縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)附件3臨河區(qū)孕產(chǎn)