工程質(zhì)量檢測(cè)與控制通用表格

工程報(bào)驗(yàn)單（編號(hào)：）A－I－1合同號(hào)：NO.1項(xiàng)目名稱：滬陜高速馬路豫皖省界段路面改善工程施工單位：河南蓼源馬路養(yǎng)護(hù)公司致（項(xiàng)目監(jiān)理工程師）：按合同和規(guī)范要求，已完成（工程或項(xiàng)目名稱）并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容附件：自檢資料要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間承包人遞交日期、時(shí)間和簽字現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師收件日期、時(shí)間和簽字現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理看法：項(xiàng)目工程師助理日期項(xiàng)目監(jiān)理工程師的看法：項(xiàng)目工程師助理日期附注：合格工程師將由駐地監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗(yàn)認(rèn)可書(shū)。由承包商呈報(bào)二份，經(jīng)查驗(yàn)后駐地監(jiān)理工程師辦公室留檔一份，另一份退還承包商。施工放樣報(bào)驗(yàn)單（編號(hào)：）A－I－4合同號(hào)：NO.1項(xiàng)目名稱：滬陜高速馬路豫皖省界段路面改善工程施工單位：河南蓼源馬路養(yǎng)護(hù)公司致（項(xiàng)目監(jiān)理工程師）：依據(jù)合同要求，業(yè)已完成施工放樣工作，清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)。承包人：日期：樁號(hào)或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注附件：測(cè)量及放樣資料項(xiàng)目工程師助理看法：項(xiàng)目監(jiān)理工程師結(jié)論：項(xiàng)目監(jiān)理工程師：日期：建筑材料報(bào)驗(yàn)單（編號(hào)：）A－I－2合同號(hào)：NO.1項(xiàng)目名稱：滬陜高速馬路豫皖省界段路面改善工程施工單位：河南蓼源馬路養(yǎng)護(hù)工程有限公司致（中心試驗(yàn)室試驗(yàn)工程師）：下列建筑材料經(jīng)自檢試驗(yàn)符合技術(shù)規(guī)范要求，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)。附件：1．材料出廠質(zhì)量保證書(shū)2．材料自檢試驗(yàn)報(bào)告承包商：日期：材料名稱材料來(lái)源、產(chǎn)地材料規(guī)格用途（運(yùn)用在何工程部位）本批工程數(shù)量承包商的試驗(yàn)試樣來(lái)源取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人試驗(yàn)結(jié)果材料預(yù)料進(jìn)場(chǎng)日期致（承包商）：我證明上述材料的取樣、檢驗(yàn)等是符合/不符合規(guī)程要求的，經(jīng)抽檢復(fù)查試驗(yàn)的結(jié)果表明，這些材料符合/不符合合同規(guī)范要求，可以/不行以進(jìn)場(chǎng)在指定工程部位上運(yùn)用。中心試驗(yàn)室試驗(yàn)工程師：日期：由承包商呈報(bào)三份，簽發(fā)證明后工程管理工程師和駐地監(jiān)理工程師辦公室各自留檔一份，退還承包商一份。標(biāo)高測(cè)量記錄D－80建設(shè)項(xiàng)目：合同號(hào)：分項(xiàng)工程名稱日期施工單位工程部位天氣監(jiān)理單位樁號(hào)后視視線高程前視高程設(shè)計(jì)高程差值允許誤差備注試驗(yàn)：復(fù)核：試驗(yàn)日期：合同外工程單價(jià)申報(bào)表（編號(hào)：）A－I－6合同號(hào)：NO.1項(xiàng)目名稱：滬陜高速馬路豫皖省界段路面改善工程施工單位：河南蓼源馬路養(yǎng)護(hù)工程有限公司致（合同管理監(jiān)理工程師）：依據(jù)第號(hào)變更指令增加的合同號(hào)外工程，除標(biāo)書(shū)中已有單價(jià)的項(xiàng)目參照標(biāo)書(shū)執(zhí)行外，對(duì)下列內(nèi)容采納申報(bào)的單價(jià)，請(qǐng)審查核準(zhǔn)。附件：工程單價(jià)計(jì)算表、計(jì)算依據(jù)及編制說(shuō)明。承包商日期項(xiàng)目號(hào)項(xiàng)目工程名稱內(nèi)容單位申報(bào)單價(jià)合同管理監(jiān)理工程師審定單價(jià)總監(jiān)代表核準(zhǔn)合同管理監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師代表日期附注：當(dāng)合同管理監(jiān)理工程師與承包商看法不一樣時(shí)，由總監(jiān)理工程師代表作出確定。由承包商呈報(bào)三份，審定核準(zhǔn)后總監(jiān)代表、合同管理工程師各留檔一份，另一份退還承包商。進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單（編號(hào)：）A－I－8合同號(hào)：NO.1項(xiàng)目名稱：葉信高速馬路施工單位；致（駐地監(jiān)理工程師）：下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場(chǎng)，請(qǐng)查驗(yàn)簽證，準(zhǔn)予運(yùn)用。承包商日期序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期技術(shù)狀況擬用何處備注致（承包商）：經(jīng)查證：性能、數(shù)量能滿足施工須要的設(shè)備：（準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)運(yùn)用的設(shè)備）性能不符合施工要求的設(shè)備：（由承包商更換后再報(bào)的設(shè)備）數(shù)量或?qū)嵙Σ蛔愕脑O(shè)備：（由承包商補(bǔ)充的設(shè)備）請(qǐng)你盡快按施工進(jìn)度要求，配齊、配足所需的設(shè)備項(xiàng)目工程師日期駐地監(jiān)理工程師日期由承包商呈報(bào)二份，查驗(yàn)后駐地監(jiān)理工程師辦公室留一份，退承包商一份。復(fù)工申請(qǐng)（編號(hào)：）A－I－9合同號(hào)：項(xiàng)目名稱：葉信高速馬路施工單位：致（駐地監(jiān)理工程師）：鑒于工程的停工因素已經(jīng)消退，特報(bào)請(qǐng)批準(zhǔn)復(fù)工。（工程名稱）附件：具備復(fù)工條件的狀況說(shuō)明承包商日期駐地監(jiān)理工程師的看法：駐地監(jiān)理工程師日期工程管理監(jiān)理工程師的看法： 工程管理監(jiān)理工程師日期附注：1。本表用于指令暫停工程的復(fù)工申請(qǐng)。2．申請(qǐng)被批準(zhǔn)后，依據(jù)駐地監(jiān)理工程師簽發(fā)的復(fù)工指令執(zhí)行。由承包商呈報(bào)四份，經(jīng)核定后，工程管理、合同管理監(jiān)理工程師，駐地監(jiān)理工程師辦公室各留一份，另一份退承包商。合同工程月計(jì)量申報(bào)表（編號(hào)：）A－I－10合同號(hào)：項(xiàng)目名稱：葉信高速馬路施工單位：致（計(jì)量工程師）：茲申報(bào)年月份完成合同工程量如下表，請(qǐng)予核驗(yàn)測(cè)量你的計(jì)量結(jié)果，將作為我本期申請(qǐng)改項(xiàng)工程進(jìn)度款的依據(jù)。附件；中間交工證書(shū)、中間計(jì)量表、計(jì)算數(shù)據(jù)和必要的確說(shuō)明等。承包商日期項(xiàng)目號(hào)工程項(xiàng)目?jī)?nèi)容單位申報(bào)工程量單價(jià)合價(jià)核定工程量核定總價(jià)合計(jì)經(jīng)測(cè)量、計(jì)算，本項(xiàng)目合格的可計(jì)量的工程量如上表核定數(shù)，本期該項(xiàng)合同工程核定總價(jià)為元，請(qǐng)據(jù)此提出本項(xiàng)進(jìn)度付款申請(qǐng)。計(jì)量工程師日期由承包商呈報(bào)六份，經(jīng)核定后合同管理監(jiān)理工程師留一份，駐地監(jiān)理工程師辦公室留一份，其余退承包商。額外工程月計(jì)量申報(bào)表（編號(hào)：）A－I－11合同號(hào)：項(xiàng)目名稱：葉信高速馬路施工單位；致（計(jì)量工程師）：：茲報(bào)上本期（年月份）完成之額外工程如下表，請(qǐng)予核查確認(rèn)。這將作為我本期申請(qǐng)付款的依據(jù)。附件：1．中間交工證書(shū)2．工程量測(cè)量、計(jì)算數(shù)據(jù)和必要的說(shuō)明承包商日期額外工程名稱：變更指令號(hào)：項(xiàng)目號(hào)工程項(xiàng)目?jī)?nèi)容單位數(shù)量批準(zhǔn)單位合價(jià)核定數(shù)量總價(jià)合計(jì)經(jīng)核查，我確認(rèn)上述申報(bào)，核定本期額外工程計(jì)量總價(jià)為元，請(qǐng)據(jù)此提出本期付款申請(qǐng)。計(jì)量工程師日期由承包商呈報(bào)五份，經(jīng)核定后合同管理監(jiān)理工程師留存一份，其余退承包商。計(jì)日工作月計(jì)量申報(bào)表（編號(hào)：）A－I－12合同號(hào)：NO.1項(xiàng)目名稱：滬陜高速馬路豫皖省界段路面改善工程施工單位：河南蓼源馬路養(yǎng)護(hù)工程有限公司致（計(jì)量工程師）：茲報(bào)上本期（年月份）完成之計(jì)日工程如下表，請(qǐng)予核實(shí)并確認(rèn)，這將作為我本期申請(qǐng)付款的依據(jù)。附件：計(jì)日工程統(tǒng)計(jì)報(bào)表、中間交工證書(shū)承包商日期計(jì)日工程師名稱人工、材料、機(jī)械名稱單位用量批準(zhǔn)單價(jià)合價(jià)核定用量總價(jià)合計(jì)經(jīng)核查，我確認(rèn)上述申報(bào)，核定本期計(jì)日工程量總價(jià)為元，請(qǐng)據(jù)此提出本期付款申請(qǐng)。計(jì)量工程師日期由承包商呈報(bào)五份，經(jīng)核定后合同管理監(jiān)理工程師留存一份，其余退承包商。付款申請(qǐng)（編號(hào)：）A－I－13合同號(hào)：項(xiàng)目名稱：施工單位：致（合同部主任）：茲申請(qǐng)支付：年月完成下列項(xiàng)目進(jìn)度款元作為本期的全部付款。附件：各項(xiàng)計(jì)量證明承包商日期項(xiàng)目號(hào)工程名稱計(jì)量證書(shū)表號(hào)及遍號(hào)申請(qǐng)付款額（元）合同工程師審核數(shù)（元）總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)數(shù)（元）清單支付100章總則200章路基300章路面400章橋梁涵洞500章隧道（無(wú)）600章平安設(shè)施及預(yù)埋管線700章綠化及環(huán)境愛(ài)護(hù)清單小計(jì)=1\*GB3①暫定金額額外工程工程變更索賠小計(jì)=2\*GB3②其它項(xiàng)目保留金開(kāi)工預(yù)付款材料、設(shè)備預(yù)付款扣回開(kāi)工預(yù)付款扣回材料預(yù)付款質(zhì)量保證金小計(jì)=3\*GB3③合計(jì)=小計(jì)=1\*GB3①+小計(jì)=2\*GB3②+小計(jì)=3\*GB3③本期支付總額（大寫）：合同部主任：日期：總監(jiān)理工程師：日期：附注：將按總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)的付款額簽發(fā)支付憑證付款。索賠申報(bào)表（編號(hào)：）A－I－14合同號(hào)：項(xiàng)目名稱：葉信高速馬路施工單位：致（合同部主任）：依據(jù)合同條款的規(guī)定，由于的緣由，我方要求索賠金額（人民幣）元，請(qǐng)予批準(zhǔn)。承包商日期索賠的具體理由及經(jīng)過(guò)：索賠金額的計(jì)算：駐地監(jiān)理工程師看法：駐地監(jiān)理工程師日期合同部主隨看法：合同部主任日期總監(jiān)理工程師看法：總監(jiān)理工程師日期業(yè)主代表看法：業(yè)主代表日期承包人遞交日期、簽字：監(jiān)理工程師收到、簽字：附注：結(jié)果將由監(jiān)理工程師或總合同部主任書(shū)面通知承包商。由承包商呈報(bào)三份，合同部主任兩份，承包商自己留存一份?？⒐?bào)驗(yàn)單(編號(hào)：)A－I－16合同號(hào)：項(xiàng)目名稱：施工單位：致(工程部主任)_____________________________：現(xiàn)_________________________________(工程項(xiàng)目名稱)已按合同要求基本完成/完成(下述未完成工程及缺陷修補(bǔ)除外),并已通過(guò)自檢合格,特報(bào)請(qǐng)進(jìn)行初步驗(yàn)收/正式最終驗(yàn)收.在通過(guò)初步驗(yàn)收/正式最終驗(yàn)收后,我們將在責(zé)任期內(nèi)/責(zé)任期后接著按合同要求,履行缺陷修補(bǔ),完成未完工程/最終完善工程的責(zé)任,直到監(jiān)理工程師依據(jù)合同認(rèn)為滿足為止。上述工程中的缺陷及未完項(xiàng)目：項(xiàng)目名稱責(zé)任內(nèi)容完成時(shí)間備注附件:竣工報(bào)告、竣工圖、自檢資料 承包商日期駐地監(jiān)理工程師查驗(yàn)看法:駐地監(jiān)理工程師日期工程部主任查驗(yàn)看法:工程部主任日期總監(jiān)理工程師看法:總監(jiān)理工程師代表日期單項(xiàng)工程報(bào)三份,工程管理監(jiān)理工程師查驗(yàn)后留兩份,退承包商一份。全部工程竣工報(bào)五份,驗(yàn)收后駐地監(jiān)理、工程、總監(jiān)、業(yè)主各留一份，退承包商一份。缺陷責(zé)任報(bào)驗(yàn)單(編號(hào):)A－I－17合同號(hào):項(xiàng)目名稱:施工單位:致(總監(jiān)理工程師):依據(jù)年月日的工程竣工查驗(yàn)看法(竣工證書(shū)第號(hào))，現(xiàn)已按合同要求完成了在缺陷責(zé)任期內(nèi)（工程項(xiàng)目名稱）的養(yǎng)護(hù)、修理工作，特此報(bào)驗(yàn)。附件：自檢資料承包商；日期養(yǎng)護(hù)和修補(bǔ)缺陷狀況簡(jiǎn)要說(shuō)明：工程部主任查驗(yàn)看法：工程部主任日期總監(jiān)理工程師代表看法：總監(jiān)理工程師代表日期由承包商呈報(bào)二份，查驗(yàn)后工程管理監(jiān)理工程師留檔一份，退承包商一份。事故報(bào)告單（編號(hào)：）A—I—18合同號(hào)：項(xiàng)目名稱：施工單位：致（駐地監(jiān)理工程師）：年月日時(shí)，在發(fā)生的事故，報(bào)告如下：事故緣由（初步調(diào)查結(jié)果或據(jù)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告狀況）：事故性質(zhì)：造成損失：應(yīng)急措施：處理看法：承包商：年月日駐地監(jiān)理工程師看法：駐地監(jiān)理工程師：年月日由承包商即時(shí)報(bào)駐地監(jiān)理工程師辦公室和各一份承包商申報(bào)表（編號(hào)：）A—I—19合同號(hào)：項(xiàng)目名稱：施工單位：致（監(jiān)理工程師）：事由：申請(qǐng)內(nèi)容：附件：承包商日期駐地監(jiān)理工程師看法：駐地監(jiān)理工程師日期由承包商向監(jiān)理工程師呈報(bào)一份，自留一份。承包商每周工作計(jì)劃（編號(hào)：）A—I—20合同號(hào)：項(xiàng)目名稱：施工單位：工作支配日期：承包人遞交日期：監(jiān)理收到日期：簽字：簽字：支配施工項(xiàng)目施工項(xiàng)目說(shuō)明監(jiān)理支配樁號(hào)部位日期檢查試驗(yàn)測(cè)量駐地監(jiān)理工程師看法：分項(xiàng)工程開(kāi)工申請(qǐng)批復(fù)單（編號(hào)：）A—I—21合同號(hào)：項(xiàng)目名稱：施工單位：上一步工作中間交工證書(shū)編號(hào)（假如有）：開(kāi)工項(xiàng)目：樁號(hào)：建議開(kāi)工日期：支配完工日期：此項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：附件：施工技術(shù)方案報(bào)審表A-I-1施工放樣報(bào)驗(yàn)單A-I-4進(jìn)場(chǎng)人員報(bào)驗(yàn)單A-I-7進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單A-I-8建筑材料報(bào)驗(yàn)單A-I-2其他承包商：日期：駐地監(jiān)理工程師看法：駐地監(jiān)理工程師：日期一式兩份，被批準(zhǔn)后，一份留存駐地監(jiān)理工程師辦公室，一份退承包商。計(jì)日工統(tǒng)計(jì)報(bào)表(編號(hào):)Ａ－Ｉ－24合同號(hào):NO.1施工單位:河南蓼源馬路養(yǎng)護(hù)工程有限公司項(xiàng)目名稱:滬陜高速馬路豫皖省界段路面改善工程計(jì)日工作:人工、材料、機(jī)械名稱單位用量定額核定承包商：日期：項(xiàng)目監(jiān)理工程師助理：日期：項(xiàng)目監(jiān)理工程師：日期：駐地監(jiān)理工程師：日期：中間計(jì)量表(編號(hào)：)Ａ－Ｉ－25合同號(hào)：項(xiàng)目名稱：施工單位：支付項(xiàng)目編號(hào)支付名稱樁號(hào)部位圖表中間交工證書(shū)號(hào)計(jì)算草圖幾何尺寸：計(jì)算式：項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目名稱單位清單數(shù)量設(shè)計(jì)數(shù)量變更數(shù)量變更令號(hào)上期末已計(jì)量本期計(jì)量累計(jì)計(jì)量計(jì)量人員：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：合同工程中間計(jì)量匯總表(編號(hào)：)A－I－27合同號(hào)：項(xiàng)目名稱：施工單位：支付項(xiàng)目編號(hào)支付名稱憑證號(hào)單位數(shù)量單價(jià)金額本頁(yè)小計(jì)合計(jì)金額計(jì)量負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理計(jì)量工程師(駐地)駐地監(jiān)理工程師變更工程月計(jì)量申報(bào)表（編號(hào)：）A－I－28合同號(hào)：項(xiàng)目名稱：施工單位：致（計(jì)量工程師）：茲報(bào)上本期（年月份）完成之變更工程如下表，請(qǐng)予核查確認(rèn)。這將作為我本期申請(qǐng)付款的依據(jù)。附件：1、中間交工證書(shū)。2、工程量測(cè)量、計(jì)算數(shù)據(jù)和必要說(shuō)明。承包商日期變更工程名程：變更指令號(hào)：項(xiàng)目號(hào)項(xiàng)目工程內(nèi)容單位數(shù)量批準(zhǔn)單價(jià)合價(jià)核定數(shù)量總價(jià)合計(jì)經(jīng)核查，我確認(rèn)上述申報(bào)，核定本期變更工程計(jì)量總價(jià)為元，請(qǐng)據(jù)此提出本期付寬申請(qǐng)。計(jì)量工程師：日期：材料、設(shè)備預(yù)付款申請(qǐng)表（編號(hào)：）A-I-29合同號(hào)：項(xiàng)目名稱：施工單位：致（計(jì)量工程師）：年月我部已進(jìn)場(chǎng)的主要材料、設(shè)備如下表，請(qǐng)予以核實(shí)并確認(rèn)，這將作為我本期申請(qǐng)?jiān)擁?xiàng)預(yù)付款的依據(jù)。附件：到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)材料數(shù)量表、進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單用憑證或購(gòu)置單據(jù)等。承包商：日期：序號(hào)材料、設(shè)備名稱單位單價(jià)申報(bào)數(shù)量合價(jià)（元）核定數(shù)量核定總價(jià)經(jīng)核查、計(jì)算、本期支付的進(jìn)場(chǎng)材料設(shè)備如上表審核數(shù)據(jù)，本期可支付的材料設(shè)備預(yù)付款總價(jià)為：元，請(qǐng)據(jù)此提出付款申請(qǐng)．駐地監(jiān)理工程師：日期：合同部計(jì)量工程師：日期：監(jiān)理工程師通知(通用)(編號(hào)：)A－II－1合同號(hào)：項(xiàng)目名稱：施工單位致(承包商)_______________________；監(jiān)理工程師：日期：承包商簽收承包商日期附注：本書(shū)面通知適用于沒(méi)有專用表格，而必需書(shū)面同志承包商的任何看法、同意、批準(zhǔn)指示、和確定。工程檢驗(yàn)認(rèn)可書(shū)(編號(hào)：)A－II－6合同號(hào)：NO.1項(xiàng)目名稱：滬陜高速馬路豫皖省界段路面改善工程施工單位：河南蓼源馬路養(yǎng)護(hù)工程有限公司致(承包商)____________________：第____________________號(hào)工程檢驗(yàn)單所報(bào)之________________________________________