ICU患者氣管插管非計劃性拔管的原因及護理對策

ICU患者氣管插管非計劃性拔管的原因及護理對策ICU2012年--20137ICU護理操作水平科使非計劃性拔管的發(fā)生率下降。標簽：非計劃性拔管；ICU患者；原因；護理對策重癥監(jiān)護室診療體系。機械通氣和氣管插管是搶救和治療ICU患者的重要技術手段。ICUUnplannedextuhation，1、臨床資料：2012年—201371UEX79.85%421例。2、非計劃性拔管的原因：導管因素：插管方式：氣管插管有經口氣管插管和經鼻氣管插管兩種方式，前者UEX代替）[2]UEX的發(fā)生率高。固定方式：目前臨床上常規(guī)采用膠布交叉在患者兩側臉頰，絲帶打結導致導管的滑出?；颊咭蛩兀呵逍鸦颊呖謶中睦鞩CU清醒患者面對封閉的環(huán)境，陌生的醫(yī)護人員，ICU生孤獨，憤怒，絕望等情緒。導致患者不耐受，而自行拔管。煩躁譫妄患者由于煩躁譫妄患者口腔不停地咬合動作和頭部的擺動沖長度，過于固定，患者煩躁不配合致管道脫出。醫(yī)療因素：吸通道而窒息死亡。護理因素：ICUICU護士24UEX經常驗缺乏的護士當班時；⑷護理人員編制不足.3、護理對策妥善固定導管2cm40cm長。活著采用頸圈固定。加強氣囊管理氣管插管的患者要注意觀察氣管插管的深度，若發(fā)現(xiàn)插入深度有變化說明氣管插管有松動，要及時復位調整。氣囊按時放氣，做好氣囊的痰液清潔，做好最小漏氣技術[3]。加強心理護理ICUICU礙，護士應該給予非語言的溝通方式，或者使用輔助工具，例如圖片，畫板和手勢等與患者良好溝通，增強患者治愈的信心，從而取得患者的配合。合理使用鎮(zhèn)靜劑囑合理使用鎮(zhèn)靜劑（如丙泊酚，力月西等，以減少患者的疼痛和不適感，減少人機對抗的發(fā)生，減少耗氧量，利于病情的好轉[4]。適當?shù)闹w約束的柔軟度、寬度、松緊度和約束的長度。注意每15min2h松解一次。約束是不得已而為之的措施，因此約束肢體一定向家屬說明其原因、目的[5].嚴格交接班，加強管道護理首先對多管道患者進行評估，評估管道位置，外露刻度，固定情況。交接班時給患者翻身或者移動患者應適當放松呼吸機管道，注意管道長度，防止過度牽拉。加強護理人員培訓對ICUUEX[6]。UEX將導致患者氣道損傷，嚴重者危機患者生命，增加患50%--75%UEX是可以預防的，所以作為醫(yī)務人以確保病人的生命安全，提高危重癥病人的護理質量。參考文獻：EpsteinSK，NevinsML，ChungJ.EffectofunplannedextubationOffoutcomeofmechanicalventilation[J]AmJRespirCritCareMed，2000，161（6：1912—1916..ICU氣管插管非計劃性拔管的原因分析[J].200，36（6：433-4360例的護理【J】2008，5（10：65～66.OtaKarakidaK，Aokietal.Asecuremethodofnasalendotraehealtubestabilizationwithsutureandrubbertube.To