人性化護理干預(yù)聯(lián)合濕性愈合療法在預(yù)防ICU重癥患者壓瘡中的應(yīng)用

人性化護理干預(yù)聯(lián)合濕性愈合療法在預(yù)防ICU重癥患者壓瘡中的應(yīng)用李寧ICUICU50252(Branden)評分、創(chuàng)口愈合、壓瘡面積、換藥頻率、換藥時間及治療費用情況.結(jié)果與對照組相比,觀察組患者的刨口愈合效果更優(yōu),BrandenP＜0.05);觀察組患者的換藥次數(shù)、換藥時間以及治療費用均少于對照組(P＜0.05)ICUTostudytheclinicaleffectofhumanizednursinginterventioncombinedwithwethealingtherapyinpreventionofpressureulcerinsevereICUpatients.MethodsAtotalof98criticallyillpatientsadmittedtoourICUwardwererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup,with49casespergroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinecare,andtheobservationgroupwasgivenhumancareinterventioncombinedwithwethealingtherapybasedonthecontrolgroup.Thescoresofpressureulcerriskassessmenttable(Branden),woundhealing,pressuresorearea,dressingfrequency,dressingtimeandtreatmentcostswerecomparedandanalyzedbetweenthetwogroups.ResultsComparedwiththecontrolgroup,thewoundhealingeffectwassignificantlyimprovedintheobservationgroup,andtheBrandenscoreandtheareaofthepressureulcerweresignificantlydecreased(P＜0.05).Thefrequencyofdressing,thetimeofdressingandthecostoftreatmentintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P＜0.05).ConclusionHumanizednursinginterventioncombinedwithwethealingtherapycanpromotewoundhealinginICUpatientswithseveredisease,reducetheriskofpressuresoresandfrequencyofdressing,dressingtimeandthetotalcostoftreatment,soitisworthyofactiveapplicationandpromotion.《實用臨床醫(yī)藥雜志》【年(卷),期】2018(022)002【總頁數(shù)】3頁(P55-57)【關(guān)鍵詞】人性化護理干預(yù);濕性愈合療法;ICU重癥壓瘡【作者】李寧【作者單位】北京市隆福醫(yī)院,北京,100010【正文語種】中文【中圖分類】R473.5ICU病風險[1]。壓瘡一旦出現(xiàn)，會增大疼痛程度以及感染發(fā)病率，降低預(yù)后生活質(zhì)量[2]。因此，及時采用有效措施減少壓瘡發(fā)生，對于改善患者預(yù)后具有重要作用[3]。本研究探討了人性化護理干預(yù)聯(lián)合濕性愈合療法在預(yù)防ICU重癥患者壓瘡中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。資料與方法一般資料20151—20171ICU50242650～80502251312(59.3±2.8)7355512131114(59.6±3.2)歲，疾病類型為5545611142方法對照組實施以衛(wèi)生、心理、營養(yǎng)、活動能力等為主要內(nèi)容的常規(guī)護理措施。觀察組若創(chuàng)面出現(xiàn)破潰，先用常規(guī)方法清洗;若出現(xiàn)水泡，則在清洗后貼上醫(yī)用水凝膠體貼膜，將滲液吸收，并根據(jù)液體滲出情況對敷料進行更換[4-5]。使用生理鹽水或棉球清理Ⅱ期創(chuàng)面患者創(chuàng)面，采用外科清創(chuàng)和自溶性清創(chuàng)方式處理黃色期創(chuàng)面，切除壞死組織，之后在創(chuàng)口上貼滿清創(chuàng)膠貼，并將滲液吸收貼貼上;若有滲液出現(xiàn)在敷貼>1/31/知患者及家屬壓瘡的危險因素，做好預(yù)防[6];②定時協(xié)助患者翻身,1～2h翻1次，減少患者平臥時間，縮短背部受壓時間;③及時擦干汗液，維持患者皮膚干燥，防止損傷;④鼓勵患者進食，及時補充所需營養(yǎng)[7];⑤密切觀察患者焦慮、抑郁等心理障礙情況，及時進行心理疏導，提高治療配合度。觀察指標(BrandenBranden6治療費用。統(tǒng)計學分析SPSS20.0[n(%)χ2BrandentP<0.05結(jié)果創(chuàng)口愈合效果觀察組創(chuàng)口愈合效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。表12組創(chuàng)口愈合效果比較[n(%)]組別顯效有效無效總有效對照組(n=25)10(40．00)9(36．00)6(24．00)19(76．00)觀察組(n=25)13(52．00)10(40．00)2(8．00)23(92．00)與對照組比較,*P<0.05。Branden干預(yù)后，觀察組Branden評分及壓瘡面積均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。表22組干預(yù)后Branden評分及壓瘡面積對比組別Branden評分/分壓瘡面積/cm2對照組(n=25)11．5±3．227．3±6．5觀察組(n=25)7．6±1．816．7±4．1?*P<0.05。換藥頻率、時間及治療費用觀察組換藥時間、換藥次數(shù)及平均費用均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。32/min//組(n=25)31．9±12．416．3±2．97826．8±1342．67．9±1．12675．7±234．6?與對照組比較,*P<0.05。3討論壓瘡是住院患者常見的并發(fā)癥，可加重患者疼痛程度及經(jīng)濟壓力，影響預(yù)后[10]。局部組織長時間受壓，造成組織及細胞缺氧、缺血、營養(yǎng)不良和循環(huán)障礙致組織壞死和潰爛，是壓瘡發(fā)生的主要原因[11-12]。ICU重癥患者因病情較重，身體正常機能破壞，食欲較差，導致營養(yǎng)狀況也差，同時患者大多免疫系統(tǒng)遭到破壞，抵抗力較弱，促使壓瘡的發(fā)生風險性大大增加[13]。ICU重癥患者住院時間一般較長，一旦發(fā)生壓瘡，將增大治愈的困難程度[14]。本研究中，觀察組創(chuàng)口愈合效果優(yōu)于對照組，表明人性化護理干預(yù)聯(lián)合濕性愈合療法可有效提高壓瘡治療效果，緩解患者疼痛程度。王萍等[15]研究表明，干燥會使組織細胞損傷程度增加，濕潤有助于修復(fù)創(chuàng)面。濕性愈合療法可形成創(chuàng)面上皮細胞，實現(xiàn)自然愈合的作用，縮短愈合時間[16];同時，濕性愈合療法可為創(chuàng)口愈合提供溫潤環(huán)境，促進傷口處角質(zhì)細胞生長，加之溫潤環(huán)境不利于創(chuàng)面、敷料間粘連，可減少換藥時對創(chuàng)口上皮組織或肉芽組織的損傷，有效緩解疼痛[17]。人性化護理干預(yù)通過隨訪及健康教育，告知患者及家屬壓瘡發(fā)生的危險因素，做好預(yù)防措施，并協(xié)助患者翻身，縮短背部受壓時間，可減輕壓瘡[18]。本研究中，觀察組BrandenICU防，提升戰(zhàn)勝疾病的信念，有效提高治療配合度，進而降低壓瘡發(fā)生的風險性。采用無菌紗布敷貼傷口，在換藥期間易粘連在表面，影響滲液吸收，增加敷料的更換頻率[19]。濕性愈合療法選擇醫(yī)用水凝膠體貼膜，可提高滲液吸收效果，保證壓瘡創(chuàng)面處于密閉狀態(tài)，防止感染及外界微生物侵入;在治療期間實施人性化護理干預(yù)，給予患者健康知識教育和心理疏導，可有效緩解患者不良情緒，提升治療配合度;協(xié)助患者每隔2h翻身1次，可保持患者皮膚干燥、光滑，降低壓瘡發(fā)生的可能性。ICU廣應(yīng)用。參考文獻[J]201435(7)760-760768.效果[J]201715(1)157-159.[J]2015,13(1)144-145.陳影潔,吳偉英.濕性愈合理論在糖尿病足潰瘍創(chuàng)面換藥中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究,2012,9(23):126-127.[J].檢驗醫(yī)學與臨201411(13)1845-1846.WaughS,KashonML,LiS,etal.TranscriptionalPathwaysAlteredinResponsetoVibrationinaModelofHand-ArmVibrationSyndrome[J].JOccupEnvironMed,2016,58(4):344-350.[J]201536(9)1464-1466.[J].中華現(xiàn)代護201420(4)485-487.[J]2014,28(5):1851-1852.析[J]201412(1)239-239.[J]20134(22)192-193.[J]201625(11)1236-1238.LvL,LiuC,ChenC,etal.Quercetinanddoxorubicinco-encapsulatedbiotinreceptor-targetingnanoparticlesforminimizingdrugresistanceinbreastcancer[J].Oncotarget,2016,4(6):114-116.[J]201518(7)132-133.王萍,劉俊.人性化護理干預(yù)結(jié)合濕性愈合療法在預(yù)防乳腺癌住院患者壓瘡中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2016,19(3):428-431.Miles201510(35)88-89.ShiG