施工許可并聯(lián)審批申請表1

受理編號:建筑施工圖設(shè)計文件審查、工程質(zhì)量安全監(jiān)督手續(xù)、建筑工程施工許可并聯(lián)審批申請表申請單位名稱：申請工程項目名稱：申請單位聯(lián)系人姓名:申請單位聯(lián)系人電話:申請時間:工程名稱建設(shè)地點工程類別房屋建筑工程口市政基礎(chǔ)設(shè)施工程口建設(shè)規(guī)模房屋建筑工程：總面積： 萬平方米其中地上建筑總面積： 萬平方米地卜建筑總面積： 萬平方米結(jié)構(gòu)形式： 建筑總高度： 米 總層數(shù)：市政基礎(chǔ)設(shè)施工程：總造價 萬元道路或橋梁總長度： 米建設(shè)單位名稱法人代表建設(shè)單位地址法人聯(lián)系電話建設(shè)單位項目負責人姓名： 聯(lián)系電話：施工單位項目負責人監(jiān)理單位項目負責人勘察單位項目負責人設(shè)計單位項目負責人經(jīng)辦部門負責人簽名:發(fā)證機關(guān)經(jīng)辦部門負責人審核意見：年 月 日發(fā)證機關(guān)領(lǐng)導審批意見：（發(fā)證機關(guān)公章）領(lǐng)導簽名:年 月 日領(lǐng)導簽名:建設(shè)單位申報意見：建設(shè)單位法人簽章： （單位公章）年 月 日建設(shè)行政主管部門經(jīng)辦人員核查意見：經(jīng)辦人員簽名： 年月 日建設(shè)單位提供的文件或證明材料情況序號文件或證明材料名稱文件或證明材料文件號或編號材料核查情況1工程項目立項批準文件及環(huán)評審批文件2用地批準手續(xù)（國有土地使用證或有關(guān)批準文件）3工程項目規(guī)劃設(shè)計方案批準文件（房屋建筑工程的裝飾、幕墻等專項設(shè)計除外）4建設(shè)工程規(guī)劃許可證正本、附件、附圖的原件及復印件5工程項目勘察審查合格書和審查合格的《巖土工程勘察報告》（房屋建筑工程的裝飾、幕墻等專項設(shè)計除外）6全套施工圖設(shè)計文件（含工程結(jié)構(gòu)和建筑節(jié)能計算書）7中標通知書、施工合同（需約定的安全防護、文明施工措施費用支付計戈IJ）、監(jiān)理合同（需要監(jiān)理的項目提供）8建設(shè)、勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理等單位及項目負責人等主要管理人員一覽表9經(jīng)確認的各參加單位項目負責人本人簽署的授權(quán)書及承諾書10建設(shè)、施工、監(jiān)理單位法定代表人及項目負責人安全生產(chǎn)承諾書11危險性較大分部分項工程清單12施工組織設(shè)計（總監(jiān)理工程師簽署審查意見）序號文件或證明材料名稱文件或證明材料文件號或編號材料核查情況13現(xiàn)場踏勘意見。施工企業(yè)主要技術(shù)負責人簽署的已經(jīng)具備施工條件的現(xiàn)場踏勘意見原件（需要征收房屋的，其進度符合施工要求；施工場地已經(jīng)基本具備了交通、水電等條件，能夠滿足施工企業(yè)進場的需要）14農(nóng)民工工資保證金繳納證明15工程項目建設(shè)資金落實證明原件（保函或銀行資金證明）16工程項目明細表（本表對由多個