神經(jīng)系統(tǒng) 的學(xué)習(xí)課件

神經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)課件第1頁(yè)/共32頁(yè)第十章神經(jīng)系統(tǒng)四、基底神經(jīng)節(jié)的功能第2頁(yè)/共32頁(yè)（一）結(jié)構(gòu)：尾核殼核蒼白球丘腦底核黑質(zhì)紅核紋狀體第3頁(yè)/共32頁(yè)（二）功能隨意運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定肌緊張的控制本體感受傳入信息的處理運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序編制第4頁(yè)/共32頁(yè)（三）與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病震顫性麻痹（帕金森氏?。┻\(yùn)動(dòng)過(guò)少，而肌緊張過(guò)強(qiáng)舞蹈病及手足徐動(dòng)癥運(yùn)動(dòng)過(guò)多，而肌緊張不全第5頁(yè)/共32頁(yè)1、震顫性麻痹（paralysisagitans）表現(xiàn)：全身肌緊張?jiān)龈摺⒓∪鈴?qiáng)直、隨意運(yùn)動(dòng)減少、動(dòng)作緩慢、面部表情呆板此外，患者常伴有靜止性震顫，此種震顫多見于上肢（尤其是手部），其次是下肢及頭部；震顫節(jié)律每秒鐘約4-6次，靜止時(shí)出現(xiàn)，情緒激動(dòng)時(shí)增強(qiáng)，進(jìn)入自主運(yùn)動(dòng)時(shí)減少，入睡后停止。第6頁(yè)/共32頁(yè)產(chǎn)生原因：黑質(zhì)病變ＤＡ對(duì)Ａｃｈ神經(jīng)元抑制Ａｃｈ補(bǔ)充L-多巴M-R阻斷劑改善癥狀第7頁(yè)/共32頁(yè)靜止性震顫的產(chǎn)生：丘腦外側(cè)腹核大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)紋狀體第8頁(yè)/共32頁(yè)舞蹈病chorea（亨廷頓病）癥狀：不自主的上肢和頭部的舞蹈樣動(dòng)作，并伴有肌張力降低等。病理研究證明，遺傳性舞蹈病患者有顯著的紋狀體神經(jīng)元病變，新紋狀體嚴(yán)重萎縮病因：舞蹈病病變主要是紋狀體內(nèi)的膽堿能和γ-氨基丁酸能神經(jīng)元功能減退，而黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn)第9頁(yè)/共32頁(yè)五、小腦的功能小腦對(duì)于維持姿勢(shì)、調(diào)節(jié)肌緊張、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)均有重要的作用。根據(jù)小腦的傳入、傳出纖維的聯(lián)系，可以將小腦劃分為三個(gè)主要的功能部分，即前庭小腦、脊髓小腦和皮層小腦第10頁(yè)/共32頁(yè)（一）前庭小腦

前庭小腦主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，與身體平衡功能有密切關(guān)系。運(yùn)動(dòng)切除絨球小結(jié)葉后則平衡失調(diào)。實(shí)驗(yàn)觀察到，切除絨球小結(jié)葉的猴，由于平衡功能失調(diào)而不能站立，只能躲在墻角里依靠墻壁而站立；但其隨意運(yùn)動(dòng)仍然很協(xié)調(diào)，能很好地完成吃食動(dòng)作。在第四腦室附近出現(xiàn)腫瘤的患者，由于腫瘤往往壓迫損傷絨球小結(jié)葉，患者站立不穩(wěn)，但其肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)仍良好。第11頁(yè)/共32頁(yè)絨球小結(jié)葉的平衡功能與前庭器官及前庭核活動(dòng)有密切關(guān)系，其反射進(jìn)行的途徑為：前庭器官→前庭核→絨球小結(jié)葉→前庭核→脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元→肌肉裝置。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中還觀察到，犬切除小結(jié)葉后，則運(yùn)動(dòng)病不再發(fā)生。第12頁(yè)/共32頁(yè)（二）脊髓小腦小腦前葉后葉的中間帶區(qū)（旁中央小葉）加強(qiáng)肌緊張蚓部抑制肌緊張兩側(cè)部調(diào)節(jié)肌緊張執(zhí)行皮層發(fā)動(dòng)的隨意運(yùn)動(dòng)控制肌緊張協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)刺激雙側(cè)肌緊張?jiān)龈叩?3頁(yè)/共32頁(yè)小腦共濟(jì)失調(diào)（cerebellarataxia）

當(dāng)切除或損傷這部分小腦后，隨意動(dòng)作的力量、方向及限度將發(fā)生很大紊亂，同時(shí)肌張力減退，表現(xiàn)為四肢乏力。受害動(dòng)物或患者不能完成精巧動(dòng)作，肌肉在完成動(dòng)作時(shí)抖動(dòng)而把握不住動(dòng)作的方向（稱為意向性震顫），行走搖晃呈酩酊蹣跚狀，如動(dòng)作越迅速則協(xié)調(diào)障礙也越明顯?；颊卟荒苓M(jìn)行頡頏肌輪替快復(fù)動(dòng)作（例如上臂不斷交替進(jìn)行內(nèi)旋與外旋），但當(dāng)靜止時(shí)則看不出肌肉有異常的運(yùn)動(dòng)。因此說(shuō)明，這部分小腦是對(duì)肌肉在運(yùn)動(dòng)進(jìn)行過(guò)程中起協(xié)調(diào)作用的。這種動(dòng)作性協(xié)調(diào)障礙，稱為小腦共濟(jì)失調(diào)（cerebellarataxia）。第14頁(yè)/共32頁(yè)（三）皮層小腦后葉的外側(cè)部皮層小腦與運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、聯(lián)絡(luò)區(qū)之間的聯(lián)合活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的形成及運(yùn)動(dòng)程序的編制有關(guān)精細(xì)動(dòng)作精巧運(yùn)動(dòng)皮層小腦貯存程序大腦皮層發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)錐體束第15頁(yè)/共32頁(yè)第七節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能自主神經(jīng)系統(tǒng)是指調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能的神經(jīng)裝置，也可稱為植物性神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)。實(shí)際上，自主神經(jīng)系統(tǒng)還是接受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制的，并不是完全獨(dú)立自主的。按一般慣例，自主神經(jīng)系統(tǒng)僅指支配內(nèi)臟器官的傳出神經(jīng)，而不包括傳入神經(jīng)；并將其分成交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分。第16頁(yè)/共32頁(yè)第17頁(yè)/共32頁(yè)（一）交感和副交感神經(jīng)的特征第18頁(yè)/共32頁(yè)（二）交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能雙重支配有持久的緊張性作用與效應(yīng)器本身的功能狀態(tài)有關(guān)對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)的意義第19頁(yè)/共32頁(yè)二、內(nèi)臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié)（一）脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)在脊髓高位離斷的病人，脊休克過(guò)去以后，也可見到血管張力反射、發(fā)汗反射、排快活反射、勃起反射的恢復(fù)。但是，這種反射調(diào)節(jié)功能是初級(jí)的，不能很好適應(yīng)生理功能的需要。第20頁(yè)/共32頁(yè)（二）低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)許多基本生命現(xiàn)象（如循環(huán)、呼吸等）的反射調(diào)節(jié)在延髓水平已能初步完成。此外，中腦是瞳孔對(duì)光反射的中樞部位。中腦和下丘腦、邊緣前腦對(duì)自主神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)是不可分割的。第21頁(yè)/共32頁(yè)（三）下丘腦下丘腦大致可分為四區(qū)，即前區(qū)、內(nèi)側(cè)區(qū)、外側(cè)區(qū)與后區(qū)下丘腦不是單純的交感和副交感神經(jīng)中樞，而是較高級(jí)的調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和其它生理活動(dòng)聯(lián)系起來(lái)，調(diào)節(jié)著體溫、營(yíng)養(yǎng)攝取、水平衡、內(nèi)分泌、情緒反應(yīng)、生物節(jié)律等重要生理過(guò)程。第22頁(yè)/共32頁(yè)1、體溫調(diào)節(jié)下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，包括溫度感受部分和控制產(chǎn)熱和散熱功能的整合作用部分。有人認(rèn)為，體溫調(diào)節(jié)中樞內(nèi)有些部位能感知溫度當(dāng)血溫超過(guò)或低于一定水平（這水平稱為調(diào)定點(diǎn)，正常時(shí)約為36.8℃）時(shí)，即可通過(guò)調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱活動(dòng)使體溫保持相對(duì)穩(wěn)定。第23頁(yè)/共32頁(yè)2、水平衡的調(diào)節(jié)水平衡包括水的攝入與排出兩個(gè)方面，人體通過(guò)渴覺引起攝水，而排水則主要取決于腎的活動(dòng)。損壞下丘腦可引致煩渴與多尿，說(shuō)明下丘腦對(duì)水的攝入與排出調(diào)節(jié)均關(guān)系。第24頁(yè)/共32頁(yè)3、對(duì)腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié)下丘腦內(nèi)有些神經(jīng)元（神經(jīng)分泌小細(xì)胞）能調(diào)節(jié)腺垂體激素分泌的肽類物質(zhì)，經(jīng)軸突運(yùn)輸并分泌到正中隆起，由此經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)到達(dá)腺垂體，促進(jìn)或抑制某種腺垂體激素的分泌。第25頁(yè)/共32頁(yè)4、對(duì)生物節(jié)律的控制機(jī)體內(nèi)的各種活動(dòng)常按一定的時(shí)間順序發(fā)生變化，這種變化的節(jié)律稱為生物節(jié)律（biorhygym）。人體許多生理功能都有日周期節(jié)律，例如血細(xì)胞數(shù)、體溫、促腎上腺皮質(zhì)激素分泌等一日一個(gè)波動(dòng)周期。下丘腦的視交叉上核可能是生物節(jié)律的控制中心。第26頁(yè)/共32頁(yè)5、其它與自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能有關(guān)與睡眠有關(guān)第27頁(yè)/共32頁(yè)（四）大腦皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)1、新皮層刺激皮層內(nèi)側(cè)面4區(qū)一定部位，會(huì)產(chǎn)生直腸與膀胱運(yùn)動(dòng)的變化；刺激皮層外側(cè)面一定部位，會(huì)產(chǎn)生呼吸、血管運(yùn)動(dòng)的變化；刺激4區(qū)底部，會(huì)產(chǎn)生消化道運(yùn)動(dòng)及唾液分泌的變化。刺激6區(qū)一定部位可引致豎毛與出汗，也會(huì)引致下肢血管反應(yīng)的區(qū)域也與下肢軀體運(yùn)動(dòng)代表區(qū)相對(duì)應(yīng)。。第28頁(yè)/共32頁(yè)2、邊緣葉大腦半球內(nèi)側(cè)面皮層與腦干連接部和胼胝體旁的環(huán)周結(jié)構(gòu)，曾被稱為邊緣葉由于邊緣葉在結(jié)構(gòu)和功能上和大腦皮層的島葉、顳極、眶回等，以及皮層下的杏仁核、隔區(qū)、下丘腦前核等，是密切相關(guān)的，于是有人把邊緣葉連同這些結(jié)構(gòu)統(tǒng)稱為邊緣系統(tǒng)。邊緣前腦（limbicforebrain）：包括海馬、穹窿、海馬回、扣帶回、杏仁核、隔區(qū)、梨狀區(qū)、島葉、顳極、眶回等結(jié)構(gòu)邊緣中腦(limbicmidbrain)：指中腦的中央灰質(zhì)、被蓋的中央部分及外側(cè)部、腳間核等。第29頁(yè)/共32頁(yè)邊緣前腦的功能1．對(duì)情緒反應(yīng)的影響2．對(duì)攝食行為的影響3．與記憶功能的關(guān)系海馬與記憶功能有關(guān)4．對(duì)其他內(nèi)臟活動(dòng)反應(yīng)的影響第30頁(yè)/共32頁(yè)基底神經(jīng)節(jié)basalganglion震顫麻痹paralysisagitans帕金森病Parkinsondisease交感神經(jīng)sympatheticnerve副交感神經(jīng)parasympatheticnerve生物節(jié)律biorhythm調(diào)定點(diǎn)setpoint英文詞匯基底神經(jīng)節(jié)basalganglion震顫麻痹paralysisagitans帕金森病Parkinsondisease交感神經(jīng)