科學(xué)運(yùn)動(dòng)健康生活糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療

科學(xué)運(yùn)動(dòng)健康生活糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療第1頁/共71頁什么是糖尿??？

糖尿病（diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，祖國醫(yī)學(xué)稱為“消渴病”，糖尿病患者血糖長期控制不好會(huì)引發(fā)眾多并發(fā)癥，致殘率極高。第2頁/共71頁第3頁/共71頁世界糖尿病第一大國——中國目前我國糖尿病患病率達(dá)到9.7%，糖尿病患者已超過9270萬我國糖尿病前期患者人數(shù)多達(dá)1.48億0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%2.5%19945.50%200220089.7%第4頁/共71頁糖尿病的臨床表現(xiàn)“三多一少”其它表現(xiàn)2型糖尿病發(fā)病隱蔽，早期多無明顯癥狀。第5頁/共71頁糖尿病血管病變累及全身多個(gè)器官糖尿病腎病導(dǎo)致終末期腎病的主要原因心血管疾病卒中導(dǎo)致非創(chuàng)傷性下肢截肢的主要原因心血管死亡率和卒中發(fā)生率增加2－4倍糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致壯年失明的主要原因糖尿病神經(jīng)病變微血管病變8/10的糖尿病患者死于心血管事件大血管病變第6頁/共71頁糖尿病及其眾多并發(fā)癥第7頁/共71頁身體的大部分器官都會(huì)受到影響眼睛腎臟腳心臟神經(jīng)口腔胃勃起功能肝皮膚骨質(zhì)疏松肺感染腦血管第8頁/共71頁運(yùn)動(dòng)療法

是糖尿病治療的

“五駕馬車”之一"最好的醫(yī)生是自己，最好的藥物是時(shí)間，最好的運(yùn)動(dòng)是步行，最好的心情是寧靜"

——世界衛(wèi)生組織關(guān)于21世紀(jì)的健康箴言第9頁/共71頁五駕馬車運(yùn)動(dòng)療法

飲食療法

藥物療法

教育心理

自我監(jiān)測糖尿病療法原則——

第10頁/共71頁生命在于運(yùn)動(dòng)

飯后百步走活到九十九養(yǎng)生莫善于習(xí)動(dòng)運(yùn)動(dòng)能使我們擁有健康強(qiáng)壯的體魄；可以陶冶情操,放松緊張的情緒；合理的運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者更加重要；運(yùn)動(dòng)作為促進(jìn)人體健康的有益活動(dòng)對(duì)任何人都有益

第11頁/共71頁規(guī)律運(yùn)動(dòng)的益處（一）增強(qiáng)胰島素的敏感性，減少胰島素用量促進(jìn)血液循環(huán)(改善血液高凝狀態(tài)，血液纖溶蛋白活性↑、血小板粘滯↓)

，改善心、肺功能改善糖耐量，延緩糖尿病的發(fā)生降低血糖，有利于更好的控制血糖減輕體重，增加患者自信糾正血脂代謝異常（↑HDL，↓LDL-C，↓TG）第12頁/共71頁規(guī)律運(yùn)動(dòng)的益處（二）預(yù)防高血壓，緩解輕、中度高血壓（10-17/814mmHg↓）預(yù)防骨質(zhì)疏松降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)：預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的發(fā)生、發(fā)展提高運(yùn)動(dòng)能力及生活質(zhì)量改善精神狀態(tài)，緩解精神緊張，保持心情舒暢

最終收益--提高生活質(zhì)量，延長壽命第13頁/共71頁運(yùn)動(dòng)潛在的副作用1、增加心肺負(fù)擔(dān)，使血壓波動(dòng)，誘發(fā)心腦血管事件；2、骨關(guān)節(jié)受損，肌肉受傷；3、產(chǎn)生低血糖；4、加重并發(fā)癥：眼底出血、腎病患者血壓增高尿蛋白排出增加、糖尿病足進(jìn)展、神經(jīng)病變；5、加重酮癥。第14頁/共71頁運(yùn)動(dòng)具有升血糖和降血糖的兩重性運(yùn)動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮，以兒茶酚胺和腎上腺糖皮質(zhì)激素為代表的升糖激素釋放增多，使血糖升高，劇烈的體育運(yùn)動(dòng)還可以刺激肝臟把儲(chǔ)存的糖元釋放出來運(yùn)動(dòng)同時(shí)可以消耗糖，增加細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗第15頁/共71頁運(yùn)動(dòng)對(duì)1型糖尿病的影響

在接受胰島素治療時(shí)，常波動(dòng)于胰島素不足和胰島素過多之間。

胰島素不足時(shí)，肝葡萄糖輸出增加，血糖升高，游離脂肪酸和酮體生成增加。

胰島素過多時(shí)，運(yùn)動(dòng)使肌肉攝取和利用葡萄糖增加，肝葡萄糖生成降低，血糖降低甚至發(fā)生低血糖。第16頁/共71頁運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病的影響2型糖尿病尤其是肥胖的2型糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重、提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂。第17頁/共71頁何為科學(xué)運(yùn)動(dòng)？我們指的運(yùn)動(dòng)是----健身運(yùn)動(dòng)

不是得冠軍拿獎(jiǎng)牌的----極限運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)要結(jié)合個(gè)人的身體條件、興趣愛好、運(yùn)動(dòng)場合、疾病的限制綜合考慮，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)方法。整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程充滿著科學(xué)性，違背科學(xué)的運(yùn)動(dòng)就要受傷，適得其反。第18頁/共71頁什么是“有氧運(yùn)動(dòng)”？有氧運(yùn)動(dòng)：是指當(dāng)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，吸入的氧氣與葡萄糖進(jìn)行三羧酸循環(huán)所產(chǎn)生的熱量完全滿足機(jī)體的需要，不需無氧酵解補(bǔ)充熱量。

1摩爾葡萄糖可產(chǎn)生36-38摩爾ATP第19頁/共71頁什么是“無氧運(yùn)動(dòng)”？無氧運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)的能量完全由無氧酵解提供；無氧酵解釋放的能量小，并且產(chǎn)生對(duì)身體有害的酸性物質(zhì)----乳酸。1摩爾葡萄糖僅可產(chǎn)生2摩爾ATP第20頁/共71頁什么是“混合性運(yùn)動(dòng)”？混合性運(yùn)動(dòng)：當(dāng)吸入的氧氣在三羧酸循環(huán)中產(chǎn)生的熱量不能滿足機(jī)體需要的時(shí)候，體內(nèi)的一部分葡萄糖進(jìn)行“無氧酵解”反應(yīng)，放出能量以補(bǔ)充機(jī)體的熱量需求，稱為“混合性運(yùn)動(dòng)”。第21頁/共71頁平時(shí)的運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)做有氧運(yùn)動(dòng)，避免做混合運(yùn)動(dòng)，更不要做無氧運(yùn)動(dòng)。第22頁/共71頁怎樣的患者適宜運(yùn)動(dòng)2型糖尿病，特別是肥胖者血糖<14mmol/L1型糖尿病穩(wěn)定期輕度合并癥，可選小運(yùn)動(dòng)量第23頁/共71頁有些情況需要避免運(yùn)動(dòng)或減少運(yùn)動(dòng)量怎樣的患者不適宜運(yùn)動(dòng)較嚴(yán)重的血管并發(fā)癥，可能發(fā)生血壓升高以及腦血管意外等較重的糖尿病眼病，可能造成眼底血管破裂出血較嚴(yán)重的糖尿病腎病者，可能增加尿蛋白的排出量，加快糖尿病腎病的進(jìn)展；血糖控制很差有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者第24頁/共71頁不適宜運(yùn)動(dòng)的患者1.病情控制不佳，血糖很高（血糖＞16.7mmol/L），或波動(dòng)明顯的病人，尤其是嚴(yán)重的1型糖尿病病人。2.有急性并發(fā)癥的病人，如嚴(yán)重感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。第25頁/共71頁不適宜運(yùn)動(dòng)的患者3.有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的病人，如心、肝、腎功能衰竭，嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、嚴(yán)重的下肢大血管病變、自主神經(jīng)病變、嚴(yán)重的高血壓。第26頁/共71頁不適宜運(yùn)動(dòng)的患者4.腦動(dòng)脈硬化、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。5.輕度活動(dòng)即發(fā)生心絞痛，新發(fā)生的心機(jī)梗死（4周內(nèi)）。6.肺心病引起的嚴(yán)重?fù)Q氣障礙。第27頁/共71頁糖尿病患者運(yùn)動(dòng)三原則！有氧運(yùn)動(dòng)！持之以恒！量力而行！第28頁/共71頁糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的原則有氧運(yùn)動(dòng)

有氧運(yùn)動(dòng)無氧運(yùn)動(dòng)慢跑，太極拳等、健身操等短跑、舉重、健身器械運(yùn)動(dòng)等強(qiáng)度較低強(qiáng)度高、劇烈運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間長、有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間短提高心、肺功能消耗多余的脂肪對(duì)心肺功能無幫助不會(huì)消耗脂肪改善糖尿病病情起不到治療作用反而會(huì)加重病情，所以糖尿病病友要盡量避免第29頁/共71頁選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式輕度散步做操

氣功購物太極拳中度快走慢跑騎車健身操爬樓梯重度爬山游泳跳舞球類跳繩第30頁/共71頁糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的原則持之以恒

運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療必須的手段，要象吃藥一樣規(guī)律地執(zhí)行，保證充足的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率

第31頁/共71頁平時(shí)可放棄電梯改走樓梯；盡量步行少乘車；家務(wù)勞動(dòng)常常以局部運(yùn)動(dòng)為主，不能代替全身運(yùn)動(dòng)，平時(shí)可以選擇有一定運(yùn)動(dòng)量的家務(wù)，比如拖地、澆花、清潔等。第32頁/共71頁糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的原則量力而行

運(yùn)動(dòng)量應(yīng)適宜，太小達(dá)不到治療的目的，過量又會(huì)對(duì)身體造成傷害應(yīng)當(dāng)做全身性運(yùn)動(dòng)，如走路、慢跑、做操、打太極拳、太極箭、跳舞、扭秧歌等，使全身得到鍛煉，走路是老年人最適宜的有氧運(yùn)動(dòng)。第33頁/共71頁一、三、五、七原則一：每天至少運(yùn)動(dòng)一次三：每次運(yùn)動(dòng)至少30分五：每周至少運(yùn)動(dòng)5次七：運(yùn)動(dòng)時(shí)每分鐘的心跳次數(shù)不超過（170－年齡）第34頁/共71頁運(yùn)動(dòng)后心率:最大心率的50-70%最大心率=220-年齡>3次/周30-60分鐘/次ADA:physicalactivity/exerciserecommendationsforpatientswithtype2diabetes

運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、頻率及強(qiáng)度的確定時(shí)間頻率強(qiáng)度第35頁/共71頁運(yùn)動(dòng)前熱身，從慢到快運(yùn)動(dòng)過程，運(yùn)動(dòng)量從小到大恢復(fù)過程，從快到慢如何分配運(yùn)動(dòng)時(shí)間5-10分鐘20-30分鐘5-10分鐘第36頁/共71頁運(yùn)動(dòng)時(shí)間的選擇時(shí)間：30-60分鐘/次；熱身期：5-10分鐘（是以低強(qiáng)度熱身運(yùn)動(dòng)使肌肉、關(guān)節(jié)、心血管系統(tǒng)為運(yùn)動(dòng)作好準(zhǔn)備。）

鍛煉期：20-30分鐘（維持、增加功能貯量，是運(yùn)動(dòng)療法的關(guān)鍵時(shí)期。）

恢復(fù)期：5-10分鐘（防止突然停止運(yùn)動(dòng)，血液貯留下肢，引起體位性低血壓。防止較高的兒茶酚胺水平致惡性心律失常。）

第37頁/共71頁每天運(yùn)動(dòng)的時(shí)間要在30分鐘以上才能達(dá)到預(yù)期目的，但要看身體條件，體力較差的人可以交替運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)一會(huì)兒歇一會(huì)兒，運(yùn)動(dòng)的累計(jì)時(shí)間應(yīng)達(dá)到30分鐘。第38頁/共71頁運(yùn)動(dòng)頻率的確定頻率：3-5次/周；

（一次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果可持續(xù)24-48小時(shí)）堅(jiān)持不懈，持之以恒！第39頁/共71頁運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定強(qiáng)度：1.運(yùn)動(dòng)后目標(biāo)心率=最大心率的50-70%

最大心率=220-年齡例如：王先生60歲，他的最大心率=220-60=160次/分他運(yùn)動(dòng)后合適的心率是80-110次/分；

2.目標(biāo)心率=170-年齡脈搏計(jì)數(shù)測停止運(yùn)動(dòng)頭5-10秒的脈搏第40頁/共71頁但是，有心臟病（冠心病心絞痛、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征）、呼吸系統(tǒng)疾病或其他嚴(yán)重疾病者，不適于此公式，這些人要量力而行，以不出現(xiàn)心慌、心絞痛、呼吸困難、全身不適為標(biāo)準(zhǔn)。第41頁/共71頁運(yùn)動(dòng)量適宜主要標(biāo)志運(yùn)動(dòng)時(shí)稍出汗，輕度呼吸加快、不影響對(duì)話，無明顯氣促運(yùn)動(dòng)結(jié)束，心率在休息后5-10分鐘恢復(fù)運(yùn)動(dòng)后輕松愉快，食欲和睡眠良好無持續(xù)的疲勞感或其他不適感（疲乏、肌肉酸痛，短時(shí)休息可消失）第42頁/共71頁運(yùn)動(dòng)量適宜：稍乏力、微汗、休息后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定--自我認(rèn)知法運(yùn)動(dòng)量不足：無汗、無發(fā)熱感，脈搏無改變，血糖無變化運(yùn)動(dòng)量過大：乏力、大汗淋漓、胸悶有并發(fā)癥時(shí)，根據(jù)病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情運(yùn)動(dòng)。第43頁/共71頁代謝當(dāng)量概念：1METs=靜息狀態(tài)下每公斤體重、每分鐘耗

氧3.5ml。用途：確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；

評(píng)定康復(fù)心臟功能水平；

評(píng)定日常生活活動(dòng)能力。第44頁/共71頁代謝當(dāng)量熱量與METs的換算公式：

熱量＝代謝當(dāng)量(METS)×3.5×kg體重／200運(yùn)動(dòng)總量達(dá)到一定閾值方可產(chǎn)生鍛煉效果，一般每周的總運(yùn)動(dòng)量(以熱量表達(dá))為700一

2000kcal。第45頁/共71頁舉例：體重50kg，每周訓(xùn)練4次，每次持續(xù)

60min，總運(yùn)動(dòng)量設(shè)定為1500kcal。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度=1500×200÷50÷3.5÷4÷60≈7METs

第46頁/共71頁常見日常生活活動(dòng)的METs值活動(dòng)內(nèi)容METs值步行2.0--6.7下樓5.2上樓9騎車（慢速）3.5騎車（中速）5.7寫作（坐位）1.7彈鋼琴2.0打牌1.5--2.0駕駛汽車2.0--2.8

活動(dòng)內(nèi)容METs值交際舞（慢）2.9交際舞（快）5.5有氧跳舞6.0園藝5.6做飯3.0掃地4.5拖地7.7淋浴3.5第47頁/共71頁常見運(yùn)動(dòng)的METs值（一）運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目METs值單純上肢練習(xí)1-2桌球2.3保齡球2-4釣魚2-6上臺(tái)階4－8劃船3-8韻律體操3-8舞蹈3-7運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目MET值徒步旅行3-7高爾夫球2-7騎馬3-8騎自行車9（20.8km/h)游泳4－8乒乓球3－5第48頁/共71頁常見運(yùn)動(dòng)的METs值（二）運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目METs值羽毛球4－9慢跑7－15爬山5－10滑冰5－8滑雪5－12足球5－12

運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目MET值排球3－6網(wǎng)球4－9籃球7－12跳繩12

（據(jù)曲綿域等實(shí)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)1996）第49頁/共71頁運(yùn)動(dòng)量的分級(jí)設(shè)置

（活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)Bruce修訂方案）

級(jí)別時(shí)間(min)速度(mile/h)坡度(度)代謝當(dāng)量（MET*）131.702231.753331.7104432.5126-7533.4148-9634.21610-14735.01815-16835.52021936.022－為保證運(yùn)動(dòng)安全，實(shí)際選擇的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)小于測得的最大METs值第50頁/共71頁要與醫(yī)生共同討論目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)量多大最合適、哪種運(yùn)動(dòng)更適合、運(yùn)動(dòng)中應(yīng)該注意什么等包括血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖、眼底、腎功能、心功能和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。如果年齡>40歲，最好做運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)后的心電圖。以判斷心功能是否適合運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)前到醫(yī)院做全面身體檢要與醫(yī)生共同討論目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng)確定運(yùn)動(dòng)量：運(yùn)動(dòng)處方第51頁/共71頁特別注意鞋的密閉性和通氣性，既不能進(jìn)去沙、石子之類的東西，又能保證通氣場地平整，避免車流擁擠最好有其他人一起在運(yùn)動(dòng)，讓他們知道你是糖尿病病人，若有意外如何處理霧天使廢氣不易消散，含有苯、二氧化硫等多種化學(xué)物質(zhì)和較多的病原微生物，人體若大量吸入會(huì)影響健康運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備選擇合腳的運(yùn)動(dòng)鞋和棉襪選擇平整的場地，防止意外早晨鍛煉應(yīng)該避開霧天第52頁/共71頁運(yùn)動(dòng)裝備表吸汗的棉制襪毛巾舒適的鞋合腳軟而輕的鞋溫暖的上裝帽子

溫暖的季節(jié)寒冷的季節(jié)寒冷的冬天第53頁/共71頁急救卡蛋糕、餅干、糖果含糖飲料應(yīng)隨身攜帶第54頁/共71頁避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)高血壓： 不舉重屏氣周圍血管病變： 走—休息—走視網(wǎng)膜病變：不舉重、不潛水、頭不 低于腰周圍神經(jīng)?。?避免過度伸展、不負(fù)重并發(fā)癥運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)第55頁/共71頁提倡：晚餐后1小時(shí)進(jìn)行鍛煉。因?yàn)橹袊硕喟肓?xí)慣吃豐盛的晚餐，而且飯后主要的活動(dòng)是看報(bào)紙、看電視，這對(duì)控制血糖和減輕體重十分不利餐前鍛煉： 未進(jìn)食而導(dǎo)致低血糖或未服藥而引起高血糖餐后即運(yùn)動(dòng)： 容易影響消化系統(tǒng)的功能選擇最好的鍛煉時(shí)間以早餐或晚餐后1小時(shí)開始鍛煉較為適宜第56頁/共71頁運(yùn)動(dòng)的環(huán)境公園草地林間田野第57頁/共71頁運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)1．注射胰島素的患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)代謝改變，可發(fā)生胰島素相對(duì)過剩或不足，從而促進(jìn)或誘發(fā)低血糖癥、高血糖癥或酮癥，故接受胰島素治療的病人運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意：①注射部位宜改在運(yùn)動(dòng)度較低的腹壁處皮下，防止吸收過多快，胰島素用量亦應(yīng)酌情減少；②運(yùn)動(dòng)前、中、后要適當(dāng)補(bǔ)充糖質(zhì)食物；③酮癥時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)。

第58頁/共71頁運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)2．為防止運(yùn)動(dòng)所致的低血糖癥，可于餐后1小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，Ⅰ型糖尿病接受胰島素治療者，可酌情增加進(jìn)食量，Ⅱ型糖尿病患者可減少胰島素的用量。

3．對(duì)伴有高血壓及缺血性心臟病的老年糖尿病患者，劇烈運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)心衰、心絞痛，甚至心肌梗塞，對(duì)運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度應(yīng)有限制，并在運(yùn)動(dòng)鍛煉前嚴(yán)格體查。第59頁/共71頁運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)4．糖尿病腎病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)腎血流量減少，可使尿蛋白增多，

病情加重；劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓升高，增加視網(wǎng)膜出血的幾率；并發(fā)癥較輕的患者應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以步行、快步走或其他輕的體力活動(dòng)為宜.

第60頁/共71頁運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)5．有末梢神經(jīng)炎的糖尿病病人足部感覺不敏感，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免局部碰傷.6．運(yùn)動(dòng)治療必須和飲食治療、藥物治療相結(jié)合。不可單靠一種而偏廢其他治療，并將體育鍛煉融于日常生活中。7．體育鍛煉要適時(shí)適度，還應(yīng)注意持之以恒，除非有急性并發(fā)癥，不可間斷。第61頁/共71頁運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)8.運(yùn)動(dòng)的時(shí)間

糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)選擇在降糖藥、胰島素作用最強(qiáng)之前，最好在飯后0.5-1h。如必需在空腹時(shí)鍛煉，應(yīng)注意少量加餐。糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，從有效利用