全國衛(wèi)生護理考試試題及答案解析

全國衛(wèi)生護理考試試題及答案解析E．血漿膠體滲透壓升高

1.缺血性發(fā)紺最常見于答案：B

A．肺炎

精析與避錯：絲蟲病是由絲蟲（由吸血節(jié)肢動物傳播

B．右心衰竭

的一類寄生性線蟲）寄生在脊椎動物終宿主的淋巴系

C．嚴重休克

統(tǒng)、皮下組織、腹腔、胸腔等處所引起的。由于成蟲

D．法洛四聯(lián)癥

的刺激，淋巴管擴張，瓣膜關(guān)閉不全，淋巴液淤積，

E．阻塞性肺氣腫

出現(xiàn)凹陷性淋巴液腫。以后淋巴管壁出現(xiàn)炎癥細胞浸

答案：C潤、內(nèi)皮細胞增生、管腔變窄而導(dǎo)致淋巴管閉塞。以

死亡的成蟲和微絲蚴為中心，周圍浸潤大量炎癥細

精析與避錯：缺血性發(fā)紺可分為：①周圍血管痙攣收

胞、巨噬細胞、漿細胞和嗜酸性粒細胞等而形成絲蟲

縮及心輸血量減少，循環(huán)血容量不足，血流緩慢，從

性肉芽腫，最終導(dǎo)致淋巴管栓塞，使得淋巴液回流受

而導(dǎo)致周圍組織血流灌注不足、缺氧，致皮膚黏膜青

阻，從而導(dǎo)致水腫，故選B。

紫、蒼白。此常見于重癥休克，故C是對的。②局部

血循環(huán)障礙，由于肢體動脈阻塞或末梢小動脈強烈痙3.胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見于

攣收縮，引起局部冰冷、蒼白及發(fā)紺。臨床上見于血A．三尖瓣狹窄

栓閉塞性脈管炎、雷諾(Rayd)病、肢體發(fā)紺癥、冷B．肺動脈瓣狹窄

球蛋白血癥、網(wǎng)狀青紫、嚴重受寒等。故選C。C．二尖瓣狹窄

D．室間隔缺損

2.絲蟲病所致水腫最主要因素是

E．主動脈瓣狹窄

A．鈉和水的潴留

B．淋巴液回流受阻答案：E

C．毛細血管通透性升高

精析與避錯：胸骨右緣第二肋間為主動脈瓣聽診區(qū)。

D．毛細血管濾過壓升高

胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見于主動脈E．室間隔缺損

瓣狹窄。主動脈瓣狹窄時，左心室收縮期壓力負荷增

答案：C

加，左心室血液泵出受阻，可在胸骨右緣第二肋間觸

及收縮期震顫，故選E。精析與避錯：胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音最常

見的器質(zhì)性病變是房間隔缺損。房間隔缺損收縮期時

4.心尖部觸及舒張期震顫最常見于

左心房壓力比有心房高，血液可順著缺損部位由左房

A．二尖瓣狹窄

流向左室，可在胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音。

B．二尖瓣關(guān)閉不全

故選C。

C．動脈導(dǎo)管未閉

D。主動脈瓣狹窄6.解熱鎮(zhèn)痛藥解熱作用的主要機制是

E．室間隔缺損A．抑制中樞PG合成

B．抑制外周PG合成

答案：A

C．抑制中樞PG降解

精析與避錯：本題考的是記憶心臟查體的內(nèi)容。心尖D．抑制外周PG降解

部觸及舒張期震顫最常見于二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄E．增加中樞PG釋放

時，血液由左心房向左心室的流出道受阻，故可產(chǎn)生

答案：A

舒張期震顫。

精析與避錯：解熱鎮(zhèn)痛藥能刺激中性粒細胞，產(chǎn)生與

5.胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音最常見的器質(zhì)

釋放內(nèi)熱原，通過體溫調(diào)節(jié)中樞，使PG合成，PG

性病變是

再作用于體溫中樞而引起發(fā)熱。因此本類藥物是通過

A．二尖瓣關(guān)閉不全

抑制中樞PG合成而發(fā)揮解熱作用的，故選A。

B．二尖瓣狹窄

C．房間隔缺損7.具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的藥物

D．主動脈瓣關(guān)閉不全是

A．可樂定A．強心苷

B．普萘洛爾B．奎尼丁

C．利多卡因C．利多卡因

D．硝酸甘油D．維拉帕米

E．氫氯噻嗪E．普萘洛爾

答案：B答案:C

精析與避錯：普萘洛爾為β受體阻斷藥，可降低心精析與避錯：利多卡因主要作用于各種室性心律失

肌收縮性、自律性、傳導(dǎo)性和興奮性，減慢心率，減常，如期前收縮、心動過速、心室顫動等，而不

少心輸出量和心肌耗氧量。用于房性及室性期前收

用于房顫，故選C。用于房顫的抗心律失常藥物有兩

縮、竇性及室上性心動過速、心絞痛、急性心肌梗死、

類：①轉(zhuǎn)復(fù)房顫、恢復(fù)竇性心律和預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物，

高血壓等，故選B?？蓸范ㄟm用于治療高血壓，利多

包括IA類（如奎尼?。?、IC類（如普羅帕酮、莫雷

卡因主要用于麻醉和搶救心律失常．硝酸甘油直接松

西嗪）和Ⅲ類（胺碘酮、索他洛爾）。它們主要作用

弛血管平滑肌，使全身血管擴張，外周阻力降低，靜

于心房，以延長心房不應(yīng)期或減慢心房內(nèi)傳導(dǎo)。②減

脈回流減少，減輕心臟前后負荷，降低心肌耗氧量，

慢心室率的藥物，包括β受體阻斷劑、非二氫吡啶

解除心肌缺氧，用于心絞痛急性發(fā)作，也用于急性左

類鈣離子通道阻斷（維拉帕米和地爾硫卓）以及洋地

心衰竭。氫氯噻嗪主要抑制髓襻升支皮質(zhì)部對Na+

黃類藥物。它們作用于房室結(jié)，延長房室結(jié)不應(yīng)期，

和Cl-的重吸收，使腎臟對氯化鈉的排泄增加而產(chǎn)生

增加隱匿傳導(dǎo)。所以A、B、D、E陳述正確，不符合

利尿作用，是一種中效利尿藥，有降壓作用。A、C、

題意。

D、E并不同時具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞

痛作用，不符合題意。9．哌唑嗪的不良反應(yīng)可表現(xiàn)力

A．低血鉀

8．下列對心房顫動無治療作用的藥物是

B．消化性潰瘍

C．水、鈉潴留量等滲尿液排出體外，產(chǎn)生強大利尿作用。故選D。

D．粒細胞減少其他常用的利尿藥主要根據(jù)其作用部位：①主要作用

E．直立性低血壓于髓襻升支皮質(zhì)部的利尿藥，如噻嗪類、氯噻酮等，

為中效利尿藥。②主要作用于遠曲小管的利尿藥，如

答案：E

螺內(nèi)酯（醛固酮拮抗劑）、氨苯蝶啶等，為留鉀利尿

精析與避錯：哌唑嗪為選擇性突觸后α1受體阻斷藥。③尚有不歸屬于利尿藥而又具有利尿作用的藥

劑，可松弛血管平滑肌，降低周圍血管阻力，降低血物，即黃嘌呤類（如氨茶堿）、酸性鹽類（如氯化銨）

壓。其不良反應(yīng)為暈厥，大多由直立性低血壓引起，以及滲透性利尿藥（該類藥物現(xiàn)分類為脫水藥，如甘

故選E。露醇）。A、B、C、E不符合題意。

10.主要作用于髓襻升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的利尿11.關(guān)于肝硬化的敘述中正確的是

藥是A．亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為門脈性肝硬化

A．螺內(nèi)酯B．病變特點是肝細胞壞死、纖維組織增生和假小葉

B．氨苯蝶啶形成

C．甘露醇C．門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向

D．呋塞米D．肝功能不全可表現(xiàn)為脾大

E．氫氯噻嗪E．肝硬化不發(fā)生癌變

答案：D答案：B

精析與避錯：呋塞米抑制髓襻升支粗段髓質(zhì)部及皮質(zhì)精析與避錯：門脈性肝硬化為酒精性肝病的最終病

部對Cl-的主動重吸收和Na+的被動重吸收，使原尿變，而亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為壞死后性肝

中的Cl-、Na+濃度增高，而髓質(zhì)間液的NaCl濃度硬化，故A錯。脾大是由于長期淤血而致，是門靜脈

降低，從而分別影響了腎臟的稀釋和濃縮功能，使大高壓的表現(xiàn)，故D錯誤。門靜脈高壓可導(dǎo)致

側(cè)支分流形成，胃腸道內(nèi)淤血，長期淤血導(dǎo)致充血性精析與避錯：結(jié)核病的病變特征是超敏反應(yīng)導(dǎo)致組織

脾大，嚴重時可貧血，故C錯誤。70%~90%的肝細破壞，也是宿主免疫反應(yīng)的一部分。超敏反應(yīng)和免疫

胞癌發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上，故E錯誤。本題只有B反應(yīng)的效應(yīng)細胞都是巨噬細胞，故選D。

正確。

14.腸結(jié)核潰瘍的肉眼形態(tài)是

12.結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細胞成分是A．橢圓形，潰瘍的長軸與腸的長軸平行

A．朗格漢斯細胞和淋巴細胞B．口小底大燒瓶狀

B．朗格漢斯細胞和上皮樣細胞C．不規(guī)則地圖狀

C．淋巴細胞和上皮樣細胞D．呈帶狀，其長徑與腸長軸垂直

D．上皮樣細胞和異物巨細胞E．火山噴口狀

E．異物巨細胞和成纖維細胞

答案：D

答案：B

精析與避錯：腸結(jié)核潰疬主要表現(xiàn)為橢圓形，潰瘍的

精析與避錯：結(jié)核結(jié)節(jié)由朗格漢斯細胞、上皮樣細胞長軸與腸的長軸垂直。選項A是腸傷寒的特點。選項

和少量反應(yīng)性增生的成纖維細胞構(gòu)成，故選B。C是細菌性痢疾的特點。

13.結(jié)核病的細胞免疫反應(yīng)中起主要作用的細胞為15．下列關(guān)于流行性乙型腦炎的病理改變的敘述，錯

A．T細胞誤的是

B．B細胞A．神經(jīng)細胞變性，壞死

C．NK細胞B．血管套形成

D．巨噬細胞C．軟化灶

E．中性粒細胞D．蛛網(wǎng)膜下腔有膿性滲出物

E．膠質(zhì)細胞增生

答案：D

答案：DHS-CoA也不屬于黃素酶，不含有核黃素，故B、E

不正確。

精析與避錯：蛛網(wǎng)膜下腔有膿性滲出物是流行性腦脊

髓膜炎的特點，其余均為流行性乙型腦炎的病17Km值是指反應(yīng)速度為l/2Vmax時的

A．酶濃度

理特點，故選擇D。

B．底物濃度

C．抑制劑濃度

16下列含有核黃素的輔酶是D．激活劑濃度

A．FMNE．產(chǎn)物濃度

B．HS-CoA

答案：B

C．NAD+

D．NADP+Km即米氏常數(shù)，是研究酶促反應(yīng)動力學最重要的常

E．CoQ數(shù)。意義如下：它的數(shù)值等于酶促反應(yīng)達到其最大速

度一半時的底物濃度[S]。它可以表示酶(E)與底物(S)

答案：A

之間的親和力，Km值越大，親和力越弱，反之亦然，

結(jié)合酶由兩部分構(gòu)成，酶蛋白+輔酶（或輔基）。其故B正確。Km是一種酶的特征常數(shù)，只與酶的種類

中輔酶（基）通常結(jié)合于酶的活性中心，存在于活性有關(guān)，因此可以通過Km值來鑒別酶的種類。但是它

中心的輔酶（基）則對底物進行電子、原子或基團轉(zhuǎn)會隨著反應(yīng)條件(T、pH)的改變而改變，其數(shù)值不表

移。生化反應(yīng)中一些常見的輔酶或輔基有輔酶示酶、抑制劑、激活劑和產(chǎn)物濃度，故選B。

I(NAD)、輔酶Ⅱ(NADP)和黃素輔酶(FMN、FAD)

18生命活動中能量的直接供體是

以及輔酶A(HS-CoA)等。其中FMN含有核黃素（維

A．腺苷三磷酸

生素B2），故A正確。NAD+、NADP+屬于輔酶I

B．脂肪酸

和輔酶Ⅱ，不有核黃素，故C、D不正確。CoQ和

C．氨基酸

D．磷酸肌酸B．乳酸循環(huán)

E．葡萄糖C．糖醛酸循環(huán)

D．檸檬酸一丙酮酸循環(huán)

答案：A

E．丙氨酸一葡萄糖循環(huán)

在生物化學中，腺苷三磷酸(ATP)是一種核苷酸，作

答案：D

為細胞內(nèi)能量傳遞的“分子通貨”，儲存和傳遞化學

能。其在核酸合成中也具有重要作用。ATP不能被儲線粒體內(nèi)乙酰CoA與草酰乙酸縮合成檸檬酸，被轉(zhuǎn)

存，合成后必須在短時間內(nèi)被消耗，成為人體生命活運至胞質(zhì)，在檸檬酸裂解酸催化下消耗ATP裂解成

動中能量的直接供體，故A正確。脂肪的分解代謝，草酰乙酸和乙酰CoA，后者參與脂肪酸的合成，而草

即脂肪動員，在脂肪細胞內(nèi)激素敏感性三酰甘油脂肪酰乙酸經(jīng)還原生成蘋果酸，蘋果酸在果酸酶的作用下

酶作用下，將脂肪分解為脂肪酸及甘油，并釋放人血生成丙酮酸再轉(zhuǎn)運回線粒體，丙酮酸再重新生成草酰

供其他組織氧化，因而不為能量的直接供體，故B不乙酸，又一次參與乙酰CoA的轉(zhuǎn)運。這一過程稱為

正確。氨基酸通過蛋白質(zhì)的分解、脫氨基等作用來供檸檬酸一丙酮酸循環(huán)，故D正確。，三羧酸循環(huán)是需

給能量，也不為能量的直接供體，故C不正確。磷酸氧生物體內(nèi)普遍存在的環(huán)狀代謝途徑，在真核細胞的

肌酸通過把能量轉(zhuǎn)移到ATP中再被利用，不能直接線粒體中進行，催化反應(yīng)的酶均位于線粒體內(nèi)，故A

提供能量，故D不正確。葡萄糖（又名D-葡萄糖、不正確。肌肉收縮通過糖酵

有旋糖）是人體生理功能中最重要的糖，是構(gòu)成食物

解生成乳酸，乳酸通過細胞膜彌散進入血液后再入

中各種糖類的基本單位，其分解代謝要通過生成丙酮

肝，在肝臟內(nèi)異生為葡萄糖。葡萄糖釋人血液后又被

酸等過程來產(chǎn)生能量，不為直接供體，故E不正確。

肌肉攝取，這就構(gòu)成了一個循環(huán)，稱為乳酸循環(huán)，故

19脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉(zhuǎn)移至胞B不正確。糖醛酸循環(huán)需通過合成維生素C等過程來

液的途徑是完成，故C不正確。肌肉中的氨基酸將氨基轉(zhuǎn)給丙酮

A．三羧酸循環(huán)酸生成丙氨酸，后者經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)運至肝臟再脫氨基

生成丙酮酸，再經(jīng)糖異生轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟呛笥裳貉h(huán)B．錐體系損害

轉(zhuǎn)運至肌肉重新分解產(chǎn)生丙酮酸，這一循環(huán)過程就稱C．舞蹈病

為丙氨酸一葡萄糖循環(huán)，故E不正確。D．腦干疾病

E．肌張力障礙

20體內(nèi)脂肪大量動員時，肝內(nèi)生成的乙酰CoA主要

生成答案：E

A．葡萄糖

精析與避錯：痙攣性斜頸（神經(jīng)性斜頸）是指頸部肌

B．二氧化碳和水

肉不隨意收縮引起的頸肌扭轉(zhuǎn)，或以痙攣性傾斜為特

C．膽固醇

征的錐體外系器質(zhì)性疾患。確診還需符合以下兩點：

D．酮體

患者有肌張力障礙，以及排除其他疾病如肝豆狀核變

E．草酰乙酸

性疾病、帕金森病、腦癱后遺癥肌性斜頸等。故選E。

答案：D

22.管理舌前2/3味覺的神經(jīng)是

正常情況下，乙酰CoA大部分與草酰乙酸結(jié)合經(jīng)三A．三叉神經(jīng)

羧酸循環(huán)而氧化產(chǎn)生能量和二氧化碳及水，少部分縮B．畫神經(jīng)

合成酮體。但胰島素嚴重不足時草酰乙酸減少，故大C．舌咽神經(jīng)

量乙酰CoA不能進入三羧酸循環(huán)充分氧化而生成大D．迷走神經(jīng)

量酮體，如超過其氧化利用能力，便可積聚為高酮血E．舌下神經(jīng)

癥和酮尿，嚴重時可發(fā)生酮癥酸中毒，甚至昏迷，故

答案：B

選D。

精析與避錯：三叉神經(jīng)司面、鼻及口腔黏膜感覺，支

21.可有痙攣性斜頸表現(xiàn)的病是配咀嚼肌。面神經(jīng)支配面部表情肌、淚腺，司舌前

A．帕金森病2/3味覺、外耳道感覺，故選B。舌咽神經(jīng)司舌后1/3

味覺、咽部感覺，支配咽肌、唾液分泌。迷走神經(jīng)支精析與避錯：殼核是高血壓腦出血最常見的出血部

配咽、喉肌、胸腹內(nèi)臟運動。舌下神經(jīng)支配舌肌。位，占50%~60%。殼核出血主要是豆紋動脈尤其

23.引出Chaddock征提示是其外側(cè)支破裂引起的，血腫常向內(nèi)擴展波及內(nèi)囊。

A．皮質(zhì)腦干束損害故選C。

B．脊髓丘腦束損害

25.黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶

C．錐體束損害

是

D．薄束損害

A．單胺氧化酶

E．楔束損害

B．氨基酸脫羧酶

答案：CC．酪氨酸羥化酶

D．兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶

精析與避錯：Chaddock征：用竹簽在外踝下方由后

E．膽堿酯酶

向前劃至足趾關(guān)節(jié)處，有Babinski征反應(yīng)者為陽性。

其臨床意義與Babinski征相同，可檢查出是否有錐答案：B

體束損傷。故選C。

精析與避錯：使左旋多巴脫羧的酶為多巴胺脫羧酶，

24.高血壓病腦出血破裂的血管多為其存在于腦內(nèi)及其他臟器和血管壁細胞。因此在左旋

A．大腦中動脈多巴的吸收和傳輸過程中，反而會刺激各系統(tǒng)內(nèi)的多

B．大腦基底動脈巴胺受體而引起副反應(yīng)的發(fā)生。因此常用復(fù)方左旋多

C．豆紋動脈巴一左旋多巴和外周多巴胺脫羧酶抑制劑。故選B。

D．內(nèi)囊動脈

26.心理障礙患者軀體癥狀的產(chǎn)生是由于心理必須通

E．大腦前動脈

過生理的中介才能產(chǎn)生的，持這種觀點的學者

答案：C

是

A．羅杰斯E．心理是想什么就反映什么

B．坎農(nóng)

答案：A

C．巴甫洛夫

D．華生精析與避錯：心理的實質(zhì)是人腦對客觀現(xiàn)實的主觀能

E．弗洛伊德動反映。心理是反映，客觀現(xiàn)實是心理活動的內(nèi)容源

泉，心理活動是客觀現(xiàn)實的主觀映象。

答案：B

28.目前對學習概念的定義是

精析與避錯：羅杰斯認為人類有機體有一個中心能

A．通過學校教育以增加自己的理論知識、技能的過

源，它是整個有機體而不是其某些部分的功能；也許

程

解釋這種能源的最好概念就是一種指向完成、指向?qū)?/p>