手術部室預防與控制院感培訓

手術部室預防與控制院感培訓第1頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六為進一步加強我院對重點科室感染預防和控制，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險，提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全。結合我院實際情況，提高落實的效率，評估成效，將重點內容提出如下要求，我們將認真執(zhí)行。第2頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六一、手術部位感染的預防和控制1、手術前的預防（1）盡可能在門診完成各項有關檢查，以縮短住院時間，同時積極治療各種疾病和感染，糾正各種增加切口感染的危險因素。（2）認真做好病人術前清潔和皮膚準備，術前進行淋浴洗澡，皮膚消毒前最好用消毒肥皂徹底清洗切口及周圍部位，然后再涂以消毒劑。（3）如果毛發(fā)不影響手術，可不去除毛發(fā)，如果手術須去除毛發(fā)，則應在手術前2小時進行，并選擇剪毛法。（4）使用靜脈給予抗菌藥物的時間應在切開皮膚前30分鐘內，使抗菌藥用在切皮前，使血液和組織中的濃度達到最高。第3頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六2、手術中的預防（1）手術人員準備：進入手術室應嚴格按規(guī)定更換鞋、帽、衣、褲、口罩，并按規(guī)定方法洗手。（2）嚴格按照要求鋪無菌單，無菌單要求干燥，有報道切口周圍貼附聚乙烯手術薄膜可降低手術部位感染。（3）手術技藝：熟練的手術操作，縮短手術時間，正確放置引流管等是減少術后切口感染的重要環(huán)節(jié)，術中要盡量減少組織損傷，減少切口內結扎線等異物，手術結束前切口用生理鹽水反復沖洗，需要沖洗時，沖洗液的溫度與體溫相當。（4）嚴格控制術中手術室的清潔，做好手術環(huán)境和手術器械的消毒與滅菌管理，并執(zhí)行嚴格的監(jiān)控措施。第4頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六3、手術后的預防（1）切口縫合應敷蓋吸附能力較好的敷料，滲濕后立即更換。（2）接觸傷口前后應洗手，拆線時露在皮膚外面的縫線不應經過皮下組織而抽出，換藥時嚴格遵守無菌操作規(guī)定，換藥順序為先拆線，再換清潔傷口，后換污染傷口，每次換藥后洗手。（3）及時反饋手術切口感染監(jiān)控情況，可有效降低各類切口感染率。（4）做好切口的觀察和術后引流的護理，對患者及家屬進行正確的傷口護理指導。第5頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六二、手術室的無菌技術操作（1）打開無菌包前先檢查無菌包的滅菌標識,有效期及包裝是否完整，一次性無菌物品使用之前應檢查小包裝，有無破損、失效及產品有無潔凈。（2）鋪在臺上的夾層包布向四周下垂，下垂部分30cm以內視為相對無菌區(qū)。（3）手術開始后，無菌臺上的一切物品不得再用另一手術或作他用，已鋪好的無菌臺若4小時未用，應重新做滅菌處理。（4）無菌臺上擺放無菌器具、敷料等不可伸出后臺緣外，濕紗布敷料應放在無菌彎盤內，不可直接放在無菌臺上，當手術服或鋪單的無菌環(huán)境或屏障被破損壞時，應盡快更換或覆蓋。（5）手術進行中，所有工作人員均要嚴格執(zhí)行無菌技術操作常規(guī)，手術人員的臍平面以下、肩部以上、背部均視為有菌區(qū)，手術器材觸碰以上位置后即視為污染，必須立即更換，手術間內不得做與本次手術無關的任何活動。（6）手術人員有必要調換位置時，應稍離開手術臺，背對背地進行互換，并注意不得污染手臂及無菌區(qū)域。第6頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六（7）凡已打開放在無菌臺上的備用物品，不論使用與否，均不得重新放回無菌容器里，必須重新滅菌后才能再使用。（8）手術中用過的器械要及時擦凈血跡，以減少細菌污染，無菌臺上備用的器械覆蓋無菌巾（特別是時間比較長的大手術），以減少灰塵污染。（9）手術開始后通向室外的正門不再開啟，手術間的人員應避免不必要的活動，手術的參觀者要與手術區(qū)保持30-40cm以上的距離，給手術者擦汗時，術者的頭部應轉向側面并用濕毛巾擦。（10）手套破損時應立即重新進行外手消毒后進行更換，凡懷疑物品器材被污染時，應立即更換。（11）為縮短手術時間，手術器械和用具應使術者得心應手，在仔細操作的基礎上，手術完成得愈快愈好，因為手術后感染的發(fā)生率與手術暴露的時間密切相關。第7頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六三、手術室感染管理1、環(huán)境的管理（1）區(qū)域劃分，符合功能流程和潔污分開的要求，分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，區(qū)域標志明確，有實際屏障，空氣流向由潔到污。（2）通道、多通道具備對人和物均可分流的條件。第8頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六2、人員的管理（1）工作人員管理①遵守工作流程，由工作人員通道進入，先換鞋→進入清潔區(qū)→更衣→戴口罩、帽子→進入手術區(qū)域，帽子應將頭發(fā)全部蓋住，口罩應戴符合國家標準的外科口罩，并覆蓋整個口部，如污染、潮濕或佩戴4小時后及時更換，手術衣褲以不脫纖維、不落塵的材料為宜，外出接送病人必須更換外出衣、帽及外出鞋。②）認真按外科刷手程序進行，嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。③禁止患病工作人員參與手術，患有呼吸道感染、癤腫或手部有破潰的醫(yī)務人員不得參與手術和進入手術室。④接臺手術人員在兩臺之間要嚴格實行刷手、消毒手臂，更換無菌手術衣、手套。⑤工作人員在手術過程中盡量減少活動，尤其避免大聲說話、交談、打噴嚏等，保持室內肅靜和整潔，手術間應嚴格控制人流量，非手術者禁入內。⑥每月對醫(yī)務人員手進行做生物學監(jiān)測，結果要符合衛(wèi)生類標準。第9頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六（2）病員管理①進入手術室前應脫去鞋、襪，換穿清潔衣褲。②盡量減少患者在手術臺上的翻動，需要翻動時應盡量輕柔，以防帶菌漂浮物沉降在手術區(qū)域。③手術前護士應仔細檢查患者術野皮膚是否清潔，有無癤腫、紅腫及皮膚損傷，一旦發(fā)現(xiàn)及時報告手術醫(yī)師，必要時延期手術以防術后感染擴散。④術中做好病人體溫管理，必要時采取保溫措施，使患者體溫維持在正常范圍。⑤維持充足的血容量，保持血壓穩(wěn)定。第10頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六3、物品管理①無菌物品與非無菌物品嚴格分開放置，并注有醒目標志以免混淆。②無菌物品必須存放無菌敷料間，按消毒日期先后順序排列在密閉柜內，按先后日期取用，專人負責，儲存的有效期，壓力蒸氣滅菌棉布類包裝的物品在溫度25℃以下10-14d，炎熱潮濕季節(jié)應縮短天數，其它包裝材料和滅菌方式的物品應根據使用說明，超過滅菌有效期的物品必須重新滅菌后方可使用。③洗手刷一用一滅菌。④一次性無菌物品存放在陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面200cm以上，距墻壁5cm以上，外包裝不應進入無菌間。⑤無菌持物鉗（罐）采用壓力蒸汽滅菌，每臺手術用一套經滅菌的干燥持物鉗及罐，如手術時間超過4小時，應重新更換。⑥新的手術器械首次滅菌前應先進行清洗，外來手術器械及物品應重新清洗和常規(guī)滅菌，并進行登記備案。⑦每月對滅菌器材、滅菌物品及使用中的消毒劑進行微生物學監(jiān)測，并符合衛(wèi)生學標準。第11頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六4、空氣凈化與消毒①靜電吸附式空氣消毒器②循環(huán)風紫外線消毒③紫外線照射④藥物熏蒸或噴霧消毒第12頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六5、物品和環(huán)境表面消毒①地面。當地面無明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，清除地面的污穢和部分病原微生物；當地面受到病原微生物污染時，通常采用二溴海因消毒劑200～500mg/L消毒，作用30min，或用有效氯500mg/L的消毒液拖地，對烈性傳染病病原體污染的表面，可用有效溴或有效氯1000～2000mg/L，作用30min消毒。②墻面。手術室墻面一般情況下，污染情況輕于地面，不需要進行常規(guī)消毒，當受到病原菌污染時，可采用化學消毒劑噴霧或擦洗，對細菌繁殖體、肝炎病毒和芽胞污染者，分別用含有效氯或有效溴250～500mg/L、2000mg/L與2000～3000mg/L的消毒液噴霧和擦洗處理。③各類物品表面。一般情況下，室內用品表面只進行日常的清潔衛(wèi)生工作，當室內用品表面受到污染時，必須采取嚴格的消毒處理，可用有效氯200～500mg/L的消毒液擦拭物品表面，亦可行紫外線燈照射，照射時，離污染的表面不宜超過1m，消毒有效區(qū)為燈亮周圍1.5～2m，照射時間根據燈管強度及所要殺滅病原微生物而定，一般不得少于30min。第13頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六6、手術部位皮膚和醫(yī)護人員的手消毒①手術部位皮膚的消毒：A、碘伏消毒法：用含有效碘5000mg/L的碘伏溶液無菌紗球，由內向外均勻擦拭2或3遍，每次更換紗球。②洗必泰碘消毒法：用醫(yī)用洗必泰碘棉簽消毒，按說明書操作。③外科手消毒：按衛(wèi)生部2010年頒布的《醫(yī)務人員衛(wèi)生規(guī)范》執(zhí)行。第14頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六7、物品的消毒滅菌及管理①術后物品的處理A、器械：使用后的器械由手術室護士將重復使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放置，重復使用的器具和物品經污染通道封閉式送至消毒供應中心，集體回收處理，應符合消毒供應中心的審核驗收標準。B、敷料：可回收敷料送洗衣房處理，不可回收敷料按醫(yī)療廢物處理。②物品的滅菌：金屬器械、手術敷料（除不宜用于濕熱滅菌的敷料外）首選壓力蒸氣滅菌。第15頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六非結核分枝桿菌診治及預防第16頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六非結核分枝桿菌

（Nontuberculosismycobacteria,NTM）除人型結核分枝桿菌、牛型結構分枝桿菌與麻風分枝桿菌以外的分枝桿菌菌群。以往被稱為非典型分枝桿菌。多存在于自然界、水及土壤等環(huán)境中，也稱為環(huán)境分枝桿菌。第17頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六生物學性狀形態(tài)染色特性酷似結核分枝桿菌，但其毒力較弱，是機會致病菌。（一）形態(tài)與染色A、細長略彎曲B、抗酸染色（與細胞壁所含結核菌酸殘基和細胞壁固有層的完整性有關）一般不易著色，若經加溫或延長染色時間而著色后又能抵抗強脫色劑鹽酸酒精的脫色，故又稱抗酸桿菌（acid-fastbacilli)（二）培養(yǎng)特性專性需氧菌，營養(yǎng)要求高非結核分枝桿菌是否有致病性可用抗煮沸試驗加以區(qū)別。非致病株煮沸1min即失去抗酸性，而致病株能耐10min，甚至高壓滅菌亦不失去抗酸性。第18頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六流行病學1、傳染源：NTM廣泛存在于自然環(huán)境中，如土壤、水、塵埃、飲料、家畜及野生動物等體內，一般認為人是從環(huán)境中感染NTM而患病。動物也可能是傳染源之一。在家禽飼養(yǎng)者中MAC感染發(fā)病較多；在捕魚及養(yǎng)魚人中以海分枝桿菌感染發(fā)病較多。第19頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六2、傳播途徑主要從環(huán)境中獲得NTM而感染，人與人之間傳播較少見。（1）經空氣傳播：塵土中可分離出鳥胞內分枝桿菌復合群，人吸入帶有這些細菌的氣溶膠而致病，這是人類感染NTM的主要傳播途徑。在沿海地區(qū)胞內分枝桿菌感染率高，可能由于風浪大，懸浮于塵土上的NTM被吸入有關健康人呼吸道內可有NTM寄生。當全身防御免疫機制遭到破壞時也可發(fā)病。（2）經水體傳播：據調查自來水、自來水制成的冰塊、透析用水、制作溶劑用的蒸餾水中是NTM醫(yī)院內感染的病原菌來源。多種NTM如MAC、偶發(fā)分枝桿菌等可生存于飲水中，一些NTM對鋅有代謝需要，可生存于自來水鍍鋅管道中。蟾蜍分枝桿菌是一種嗜熱菌，生存于供熱水的管道中。人可因吸入或飲水這些帶菌的水體而受感染。（3）經皮膚感染：寄生在游泳池、魚塘等處的NTM可通過皮膚創(chuàng)傷感染人體，引起皮膚及軟組織感染在被魚或甲殼類水生動物刺傷或鉗夾也可引起皮膚NTM感染。曾報道海水分枝桿菌可引起游泳者的皮膚肉芽腫，潰瘍分枝桿菌可引起手術后傷口感染等。第20頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六3、易感人群不同人群對NTM的易感性有差異?？八_斯分枝桿菌、鳥分枝桿菌復合群可在免疫功能正常人群中感染，而免疫功能低下者如HIV感染、腫瘤患者長期應用腎上腺皮質激素或免疫抑制劑者更為易感，并可引起播散性NTM感染。慢性感染道疾病患者易患呼吸道非結核性分枝桿菌感染。第21頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六臨床表現(xiàn)癥狀NTM可侵犯全身許多臟器和組織，其中以肺部最為常見。肺外病變包括淋巴結、皮膚、軟組織、骨骼等。第22頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六非結核分枝桿菌病醫(yī)院感染：近年來已對NTM引起醫(yī)院內感染的重視。常見致病菌為快速生長的龜分枝桿菌、膿腫分枝桿菌所引起主要發(fā)生于手術污染、介入治療污染、插管污染、人工透析污染及心臟體外循環(huán)污染等情況下引起感染。第23頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六診斷非結核性分枝桿菌病的診斷有賴于臨床、X線和細菌培養(yǎng)及菌種鑒定，尤其是后者為確診的主要依據。1、細菌學檢查：抗酸染色、標本培養(yǎng)。2、病理學檢查：對皮膚組織NTM感染、NTM淋巴結炎可進行活組織病理檢查。NTM淋巴結炎病理學特征為肉芽腫性炎癥，而類上皮細胞及朗漢斯巨細胞形成的結核結節(jié)少見，不伴有中心干酪樣壞死。3、分子生物學檢查：限制性片段長度多態(tài)性（PCR-PFLP）分析。4、Mantoux皮膚試驗：取結核分枝桿菌的PPD-F與NTM的PPD-NTM同時進行皮膚試驗，NTM患者對PPD-T硬結直徑一般不超過15mm。如PPD-NTM皮試硬結直徑比PPD-T皮試大5mm或25%以上即可認為是NTM感染。第24頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六治療（1）海分枝桿菌感染：皮膚軟組織感染可選用多西環(huán)素+磺胺甲噁唑/甲氧芐啶（復方磺胺甲噁唑）治療；或利福平（RFP）+乙胺丁醉（EMB）治療總療程至少3個月。同時結合外科清創(chuàng)治療（2）潰瘍分枝桿菌感染：該菌體外試驗對利福平（RFP）、鏈霉素（SM）、氯法齊明敏感。引起皮膚軟組織感染可選用利福平（RFP）+AMK或乙胺丁醇（EMB）+磺胺甲噁唑/甲氧芐啶（復方磺胺甲噁唑）治療，療程4-6周。結合手術清除。（3）龜分枝桿菌感染：該菌對阿米卡星、克拉霉素、阿奇霉素敏感，但對頭孢西丁、氟喹諾酮類耐藥。在外科清除皮下膿腫同時應用阿米卡星（或妥布霉素）+阿奇霉素（或克拉霉素）治療，必要時可加用亞胺培南，療程一般6個月。第25頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六我國非結核分枝桿菌醫(yī)院感染事件我國首次報道的NTM醫(yī)院感染爆發(fā)流行事件。1996年湖南省常德市某醫(yī)院發(fā)生一起NTM醫(yī)院感染爆發(fā)流行事件，共有46人發(fā)病，原因是不規(guī)范肌肉注射消毒所致。導致注射部位疼痛、硬結、膿腫、破潰，并從膿液中分離培養(yǎng)出偶然分支桿菌。第26頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六第二起也是最嚴重的一起成批婦產科切口非結核分枝桿菌感染

1998年4至5月間，我院出現(xiàn)腹部切口非結核分枝桿菌感染，其中婦產科手術208例，感染139例，感染率66.19%；兒外科手術84例，感染29例，感染率34.52%。由于手術器械浸泡液稀釋方法錯誤，濃度過低，不能有效殺滅細菌，導致術后腹部傷口感染。經檢測感染細菌為非結核分枝桿菌龜型中的膿腫亞型。第27頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六表現(xiàn)：1998年4月-5月31日共手術292例，4月22日-7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20-30天。切口部位開始為小結節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復發(fā)，并有淋巴結炎傾向。調查：20份切口分泌物標本培養(yǎng)出龜分枝桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細菌學檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分枝桿菌，測濃度為0.137%。結論：戊二醛濃度錯配導致手術器械分枝桿菌污染，從而引起切口感染。婦兒醫(yī)院手術切口分枝桿菌感染暴發(fā)（廣東深圳，1998）第28頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六第三起福建省南平市1998年7月-10月發(fā)生一起NTM院內感染爆發(fā)流行事件，共有59人發(fā)病。原因是因玻璃注射器消毒不規(guī)范導致肌肉注射部位偶發(fā)分枝桿菌感染。原因：調查發(fā)現(xiàn)該診所由一位鄉(xiāng)村醫(yī)務人員負責消毒、注射工作。診所僅在廁所內裝一個水龍頭，因當地自來水供應不正常，用水缸蓄水。并用蓄水清洗玻璃注射器，也未經消毒液浸泡和流水沖洗，然后將注射器放鋁鍋內置電爐上煮沸消毒，但不計算煮沸時間。病原學檢查結果表明，從病人感染部位抽取的膿汁標本均培養(yǎng)出偶發(fā)分枝桿菌，并與水缸蓄水中培養(yǎng)出的偶發(fā)分枝桿菌完全相同。本次爆發(fā)流行事件系消毒注射器用水污染所致。第29頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六NTM醫(yī)院感染的預防和控制NTM是廣泛存在于土壤、水和空氣塵埃等的環(huán)境微生物?？焖偕LNTM醫(yī)院感染的主要傳播途徑是接觸感染，源于醫(yī)用物品和器械污染，而水中的NTM是污染的主要來源。包括自來水、飲用水和蒸餾水在內的各種水都可以在這些條件性致病微生物的存在。第30頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六1、加強手術器械等醫(yī)療用品的消毒滅菌工作消毒滅菌是預防和控制非結核分枝桿菌醫(yī)院感染的重要措施。切實做好手術器械、注射器具及其他侵入性醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。對耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械、器具和用品應當首選壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用液體化學消毒劑進行浸泡滅菌。使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械、器具和用品應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具和用品不得重復使用。進入人體組織和無菌器官的相關醫(yī)療器械、器具及用品必須達到滅菌水平，接觸皮膚、粘膜的相關醫(yī)療器械、器具及用品必須達到消毒水平。第31頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六2、規(guī)范使用醫(yī)療用水、無菌液體和液體化學消毒劑遵循無菌技術操作規(guī)程，規(guī)范使用醫(yī)療用水、無菌液體和液體化學消毒劑等，防止二次污染。氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機、嬰兒暖箱的濕化裝置應當使用無菌水。各種抽吸的輸注藥液或者溶媒等開啟后應當注明時間，規(guī)范使用，并避免患者共用。無菌液體開啟后超過24小時不得使用。需要使用液體化學消毒劑時，要保證其使用方法、濃度、消毒時間等符合有關規(guī)定。同時加強對使用中的液體化學消毒劑的濃度監(jiān)測。第32頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六3、加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作發(fā)生聚集性、難治性手術部位或注射部位感染時，應當及時進行非結核分枝桿菌的病原學檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據監(jiān)測結果指導臨床及時應用抗菌藥物，有效控制非結核分枝桿菌醫(yī)院感染。發(fā)生非結核分枝桿菌感染的爆發(fā)時，應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理規(guī)范》等有關規(guī)定進行報告。第33頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六導尿管相關尿路感染預防與控制技術及實施要求第34頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六導尿管相關尿路感染（CAUTI）是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。CAUTI定義第35頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六尿路感染占醫(yī)院內感染的35%-50%，而在尿路感染的病例中，70%-80%是與導尿相關，15%-25%住院患者需留置導尿，在導尿或留置尿管的病人中，20%-60%的病人有尿路感染。流行病學第36頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六1、置管前（1）嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿。（2）仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、包外裝破損、潮濕、不應當使用。（3）根據患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質等的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。（4）對留置導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝置。（5）告知患者留置導尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。導尿管相關尿路感染預防要點第37頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六（7）患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中。（8）長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管。（9）患者出現(xiàn)尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。（10）每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。（11）對長期留置導尿管的患者，拔除導尿管時，應當訓練膀胱功能。（12）醫(yī)護人員在維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。第38頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六手術部位感染預防方法第39頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六根據指南預防性使用抗菌藥物*術前0.5-1小時使用抗生素*24小時內停用抗生素*正確選擇抗生素品種第40頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六方法：在手術前30-60分鐘，靜脈給予一個劑量的抗菌藥物，若手術時間超過4小時，或手術中失血多于1500ml，可以根據所使用藥物的半減期，及手術時間的長短，再給予1-2個劑量的抗菌藥物，一般情況下用藥時間不超過24小時。目的：預防手術過程中切口感染。手術前預防性使用抗菌藥物第41頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六結論：抗生素應該在皮膚切開前半小時或麻醉誘導開始時。2847例選擇性清潔或清潔污染切口給藥時間定義與描述