幽門螺旋桿菌科普

幽門螺旋桿菌科普第1頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六舌尖上的幽門螺桿菌第2頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六小小細菌不特殊不是說環(huán)境中存在著數(shù)以億萬計的細菌嗎？這個細菌有什么特殊？小細菌造就了諾貝爾醫(yī)學獎

第3頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六幽門螺旋桿菌（HP）1982年，澳大利亞2位學者經(jīng)過37次培養(yǎng)實驗，成功從人類胃黏膜培養(yǎng)出HP,自己吞服培養(yǎng)菌進行人體實驗，證實可誘發(fā)急性胃炎，服用抗生素治愈J.RobinWarrenBarryMarshall第4頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六2005年他們共同獲得諾貝爾醫(yī)學和生理獎第5頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六幽門螺桿菌概述HP對人類“情有獨鐘”，人是其惟一自然宿主全世界自然人群HP感染率高達50%中國自然人群HP感染率約54.7%城市發(fā)生率比農(nóng)村低35歲以上人發(fā)病率高，青壯年的HP感染率為30%，＞50歲人群感染率為50%~80%小孩復發(fā)率高第6頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六H.pylori傳播傳染力很強，可通過口-口、糞-口、污染水源等途徑傳染，病從口入HP感染有“家庭聚集現(xiàn)象”父母或祖父母對嬰幼兒的口-口喂食導致HP垂直傳播母子、同胞之間，家庭內人與人之間密切接觸是最重要的傳播途徑第7頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六感染特點第8頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六易感因素

共餐：口腔傳播是主要傳播途徑，據(jù)檢測，日常生活使用的每雙筷子上大約存在幽門螺桿菌1600～3100個接吻：經(jīng)科學檢測發(fā)現(xiàn)，唾液內可以找到幽門螺桿菌的蹤跡，而接吻是交換唾液最直接的方式

嗜辣：食用刺激性食物會刺激胃粘膜，并降低其抵抗力，從而導致幽門螺桿菌的入侵

就餐：尤其是外出就餐增加接觸幽門螺桿菌感染的風險第9頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六幽門螺桿菌相關性疾病胃壁有一系列完善的自我保護機制,能抵御經(jīng)口而入的千百種微生物的侵襲醫(yī)學界一直認為沒有任何細菌能夠長時間在胃部強酸的環(huán)境下生存幽門螺桿菌幾乎是能夠突破這一天然屏障的唯一元兇HP是人類至21世紀初唯一一種已知的胃部細菌第10頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六1、慢性胃炎患者感染了HP后，在胃上皮細胞表面定居，破壞胃黏膜的自我保護機制，突破胃酸、蛋白酶的、不溶性與可溶性粘液層的保護作用，破壞胃黏膜，引發(fā)腹脹等慢性胃炎癥狀慢性胃炎患者胃粘膜活檢標本中HP檢出率可達80%～90%第11頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六2、消化性潰瘍由于HP寄生在胃部破壞了胃黏膜的天然保護屏障和修復功能，致使胃黏膜、十二指腸黏膜、食道黏膜很容易受到胃酸、膽汁等物質的腐蝕卻不能夠有效修復，從而引發(fā)消化性潰瘍

感染率95%以上，清除可加速潰瘍愈合和大大降低復發(fā)率第12頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六3、胃癌及胃MALT淋巴瘤HP的代謝產(chǎn)物直接毒害黏膜引起炎癥反應，本身也具有基因毒性作用從而引發(fā)胃黏膜的惡性轉化，引發(fā)胃癌等惡性病變43-78%90%以上第13頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六HP與胃癌WHO已把HP列為第一類致癌因子,并明確為胃癌的危險因子第14頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六4、其他HP與胃腸道外疾病不明原因缺鐵性貧血特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）其他HP相關性胃病胃增生性息肉·淋巴細胞性胃炎第15頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六感染HP主要癥狀反酸——幽門螺桿菌會誘發(fā)胃泌素大量分泌，導致胃酸過多，表現(xiàn)為泛酸和燒心腹痛——因胃和十二指腸粘膜損傷，有些病人還可出現(xiàn)反復發(fā)作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等癥狀口臭——幽門螺桿菌在牙菌斑中生存，口腔內感染后，可能導致口氣重，嚴重者往往還有一種特殊口腔異味，無論如何清潔，都無法去除。幽門螺桿菌是引起口臭病的最直接病菌之一第16頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六一、侵入性１．快速尿素酶：最常用的(優(yōu)點:快速、簡單、方便、價廉。缺點：特異性差，不準確、國內生產(chǎn)的沒有緩沖液、受溫度影響、易交叉感染。）２．病理染色（該法繁瑣費時，且需一定技術）３．細菌培養(yǎng)（成本太高）４．分子生物學方法（國家96禁用）二、非侵入性１．血清學方法（抗體時間長、不能跟蹤療效檢查、持續(xù)3個月至幾年。）２．呼氣實驗（13C尿素呼氣試驗，14Ｃ尿素呼氣試驗）---金標準３．糞內ＨＰ抗原測定診斷ＨＰ的方法比較第17頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六金標準：C13呼氣試驗根據(jù)HP能夠產(chǎn)生大量尿素酶的特點，給患者口服特殊標記的尿素，在胃內和尿素酶發(fā)生化學反應，通過檢測其肺內氣體排出產(chǎn)物的濃度來判斷是否有感染的方法一般耗時僅20-30分鐘無創(chuàng)、無痛、快速、準確、安全、簡單第18頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六注意事項：禁忌癥：無(對本品過敏者禁用，但目前國內外尚未發(fā)現(xiàn)對超微量尿素過敏者)。

注意事項：(1)在檢查前1～2周內不能服用抗菌素，鉍劑，抑制劑等對HP有抑制作用的藥物。(2)急性上消化道出血會降低13C-UBT敏感性，但不改變特異性，13C-UBT陰性的出血患者，應在血止五天后復查第19頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六哪些人需要治療？幽門螺桿菌檢查陽性，以下人群推薦治療：胃癌高危人群：胃癌家族史、胃潰瘍、胃粘膜病變嚴重（如：萎縮、糜爛、腸化等）胃MALT淋巴瘤、早期胃癌術后十二指腸潰瘍、ITP慢性胃炎伴消化不良（例如：反酸、噯氣等）長期服NSAID、心理負擔大其他如果沒有這些情況，不必太擔心，定期觀察（胃鏡）即可第20頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六HP根除治療絕大多數(shù)幽門螺桿菌是可以被徹底根除的具體治療方案，請咨詢?？漆t(yī)生，不推薦自行服藥第21頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六關于幽門螺旋桿菌感染大家關注的幾個問題第22頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六感染一定會得胃病或胃癌嗎？答案是：很幸運，不一定疾病的發(fā)生發(fā)展與多種因素相關，如飲食習慣、生活習慣、特別是遺傳因素但是，如果您有長期胃部不適，或有胃、十二指腸潰瘍病史及有胃癌家族史，那您就屬于我們所說的“高危人群”，要重視第23頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六根除后還會復發(fā)嗎？答案是：很遺憾，會在我國，由于傳統(tǒng)的飲食習慣，也就是共餐的習慣，再次感染新的幽門螺桿菌很常見，所以注意飲食衛(wèi)生極其重要這里有兩個建議：第一，家庭成員應同時檢測和治療幽門螺桿菌，避免再次互相傳染；第二，實行分餐制，餐桌上擺上幾雙公用筷，幾把公用勺，便能成功阻斷幽門螺桿菌在餐桌上的“橫行”！第24頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六體檢查HP抗體陽性咋辦？HP抗體陽性提示曾經(jīng)感染，可以是數(shù)月前，也可以是數(shù)數(shù)年前，現(xiàn)在是否感染、對機體危害多大無從得知一般對臨床沒有指導意義，如若有相關癥狀或高危因素，可進一步行胃鏡及呼氣試驗檢查，專科醫(yī)生評估后決定是否治療第25頁，共27頁，2023年，2月20日，星期六根除治療會導致菌群紊亂嗎？答案是：有可能人體胃腸道菌群的存在是有一定的意義的飲食不當、濫用抗生素、手術創(chuàng)