探討“性病”兒童家長倫理道德缺失與干預(yù),性醫(yī)學(xué)論文

探討“性病〞兒童家長倫理道德缺失與干預(yù),性醫(yī)學(xué)論文性傳播性疾病〔sexualtransmitteddisease，STD〕也稱為性行為傳染病，是指以性行為為傳染途徑的一些疾病，簡稱性?。?995年世界衛(wèi)生組織〔WTO〕公布對這類疾病均采用性傳播性疾病這一名稱，歸于性病范疇，女性小兒的性傳播疾病大多為間接感染．筆者在臨床診療工作中觀察到：患兒被傳染途徑、診治和隨訪與成人不同，與家長倫理與道德缺失密切關(guān)聯(lián)．因而討論性病兒童家長倫理道德缺失與干涉很有必要．1、資料與方式方法。1.1研究對象選擇2018年1月至2020年12月診治的156例性病〔華而不實沙眼衣原體75例、解脲支原體41例、淋病36例、生殖器皰疹、尖銳濕疣各2例〕，年齡6月～12歲，全部女性．根據(jù)患兒病原體情況，追尋檢查父母病原體，陰性11例，陽性93例，拒絕檢查52例．1.2方式方法取患兒會陰部分泌物，采用PCR探針法檢測病原體確診．試劑盒由達(dá)安生物制劑公司提供．檢測患兒父母應(yīng)用同樣方式方法．1.3統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，應(yīng)用單因素方差分析，進(jìn)行多重比擬，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義．2、結(jié)果確診156例性病患兒家長，104例家長接受檢查，華而不實93例病原體陽性且與患兒病原體一致，提示由家長傳染，11例病原體陰性，提示非家長傳染．52例拒絕檢查不能確定患兒傳染源．病原體陰性組治愈率最高，與病原體陽性組和拒查組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P＜0.01〕．拒查組信息準(zhǔn)確率最低，與病原體陰性組和陽性組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P＜0.01〕，見表1.【表１】3、討論道德是指行為應(yīng)該怎樣的規(guī)范和規(guī)范在人們身上構(gòu)成的品德；倫理是指行為事實怎樣的規(guī)律和行為應(yīng)該怎樣的規(guī)范．道德與倫理的行為應(yīng)該怎樣的規(guī)范的含義：指道德與倫理是社會制定或認(rèn)可的關(guān)于人們具有社會效用的行為應(yīng)該怎樣的非權(quán)利規(guī)范．行為應(yīng)該怎樣的規(guī)范成為道德與倫理的關(guān)鍵，在于其具有對于社會有利或有害的效用．假如沒有社會利害之效用，該規(guī)范無所謂道德與倫理．性病兒童家長因不潔性行為感染性病，作為傳染源傳給配偶及兒童，其行為規(guī)范已具有對于社會有害的效用，構(gòu)成倫理與道德缺失．性病兒童作為一個特殊的病人群體，應(yīng)該和其他病人一樣享有法律所賦予的病人特有的一種權(quán)利，是公民健康權(quán)利的一部分．20世紀(jì)70年代以來，美國以及中國香港地區(qū)對患者的權(quán)利進(jìn)行了較多的研究，并采取了一系列保證患者權(quán)利的措施．以香港圣德肋撒醫(yī)院為代表的香港各方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將病人的權(quán)利保障放在首位．如病人享有被尊重被治療權(quán)．然而，本組資料中，只要79例〔50.64%〕患兒回院復(fù)查，更不容忽視的是只要47例〔30.19%〕患兒到達(dá)治愈標(biāo)準(zhǔn)．未復(fù)查未治愈患兒除了忍耐疾病的痛苦，更作為傳染源進(jìn)入集體公共場所．例如幼兒園，游泳池等，通過毛巾、浴盆、坐便器等將疾病傳染給其他兒童，造成更大危害，可見，性病兒童家長因倫理與道德缺失，剝奪了患兒健康權(quán)與被治療權(quán)，直接影響患兒治愈率．根據(jù)臨床異常感覺和狀態(tài)及實驗室檢查診斷兒童患了性病后，必須根據(jù)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限〔24h內(nèi)〕向醫(yī)院疫情室報告疫情，規(guī)范填寫中國傳染病報告卡及傳染病報告卡艾滋病性病附卡，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早報告、早隔離、早治療．報告卡除患兒姓名、性別、出生日期、所在幼兒園小學(xué)等基本信息外，還需填寫家長姓名、身份證號碼、工作單位、現(xiàn)住址、戶籍住址、職業(yè)、聯(lián)絡(luò)、及能否有性病史等極為隱私的個人信息．填卡經(jīng)過中家長有較強(qiáng)烈的抵觸情緒，往往編造、假報以上信息，降低了報告卡的真實性、可靠性．干擾了衛(wèi)生行政部門對傳染病性病的管理和監(jiān)測．臨床研究顯示，父母陰性組的信息準(zhǔn)確率最高為100.00%，父母拒查組最低為44.23%．性病兒童的診治經(jīng)過應(yīng)遵循人道主義的核心，就是以人為本，以患兒為本．具體表現(xiàn)出在醫(yī)務(wù)工作中就是要以患兒為中心．疾病的診治不僅需要醫(yī)務(wù)人員盡心盡力，還需要患者承當(dāng)一定的義務(wù)．尊重醫(yī)務(wù)人員，配合醫(yī)務(wù)人員并盡可能介入醫(yī)療經(jīng)過．醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知家長應(yīng)潔身自好，避免不潔性行為，避免作為傳染源得性病傳染給兒童．，一旦傳染給兒童，應(yīng)配合醫(yī)生、介入醫(yī)療經(jīng)過對患兒進(jìn)行正規(guī)，足夠療程的治療．醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)該告知家長積極介入醫(yī)療經(jīng)過，夫妻同時治療，才能徹底消除傳染源，切斷性病傳染給兒童的途徑．通過積極有效的醫(yī)患溝通，提高家長道德自律能力，有利于兒童性病的預(yù)防與治療.在臨床實踐中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)堅持醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則尊重，即尊重患者的知情同意權(quán)，尊重并保衛(wèi)患者的隱私，對于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展具有舉足輕重的作用．在填寫中國傳染病報告卡及傳染病報告卡艾滋病性病附卡，因家長擔(dān)憂個人信息、隱私被暴露，成認(rèn)有不潔性行為會損害家庭關(guān)系，他們會編造、假報個人信息．此時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知填卡只是衛(wèi)生行政部門對傳染病的監(jiān)控和管理，會尊重他們的隱私，為患者保守醫(yī)療機(jī)密．所謂醫(yī)療機(jī)密指那些與患者的疾病及治療相關(guān)的、患者不愿意讓無關(guān)人士知道的信息，如患者身體某部位的畸形、某些不便之患，個人的生活習(xí)慣．保衛(wèi)患者隱私除了在醫(yī)療服務(wù)中樹立保衛(wèi)患者隱私的意識外，還具體表現(xiàn)出在醫(yī)療服務(wù)的細(xì)節(jié)中．例如，禁止醫(yī)務(wù)人員在非診療區(qū)域議論患者的疾病信息．防止患者信息疏忽泄漏．填卡時為患者設(shè)置單獨(dú)診室，以免患者信息在其他病人中散播．通過這些措施提高患者信任水平，降低醫(yī)患矛盾，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量.綜上所述，家長倫利道德缺失是兒童性病預(yù)防與診療的關(guān)鍵因素，提高家長倫理道德意識和規(guī)范行為自律，有利于兒童性病預(yù)防與治療．以下為參考文獻(xiàn)：［1］鄭偉，郭衛(wèi)紅．當(dāng)代小兒婦科學(xué)［M］．福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社，2002:2006.［2］陳曉陽，曹永福．醫(yī)學(xué)倫理學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2018:5.［3］陳文賢，張瓊，李寧秀．論病人權(quán)利及其分解［J］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006，19〔5〕：16.［4］王彩霞，張君，張槊，等．從病人權(quán)利的缺失看社會責(zé)任倫理的構(gòu)建［J］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2018，24〔4〕：526－