心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)專家講座

第三章心理應(yīng)激與危機(jī)干預(yù)學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解心理應(yīng)激概念了解心理應(yīng)激對(duì)健康影響了解護(hù)理工作中常見應(yīng)激源和引起危機(jī)常見原因掌握心理應(yīng)激過(guò)程和護(hù)理工作中應(yīng)對(duì)策略掌握常見心理危機(jī)及干預(yù)技術(shù)心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第1頁(yè)心理應(yīng)激概念

是個(gè)體覺察需求和滿足需求能力不平衡時(shí)所表現(xiàn)出心理?yè)?dān)心狀態(tài)，其結(jié)果是適應(yīng)或不適應(yīng)。心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第2頁(yè)心理應(yīng)激過(guò)程

心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第3頁(yè)應(yīng)激源—軀體性應(yīng)激源直接作用于軀體理化與生物學(xué)刺激物。高溫、低溫、噪音、創(chuàng)傷、疾病等。心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第4頁(yè)應(yīng)激源——心理性應(yīng)激源指來(lái)自頭腦中擔(dān)心信息。如心理沖突和挫折。心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第5頁(yè)應(yīng)激源——社會(huì)性應(yīng)激源指自然災(zāi)害和社會(huì)生活變遷。如重大生活事件。心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第6頁(yè)地震、汶川災(zāi)難5月12日，一個(gè)全世界人民都不會(huì)忘記日子，一場(chǎng)突如其來(lái)強(qiáng)震降臨到四川。那一刻，多少人在瞬間被奪去了寶貴生命，多少人在瞬間被埋入了廢墟，多少幸福美滿家庭在瞬間支離破碎……心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第7頁(yè)心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第8頁(yè)心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第9頁(yè)應(yīng)激源—社會(huì)性應(yīng)激源指因語(yǔ)言、風(fēng)俗、習(xí)慣、生活方式、宗教信仰等改變?cè)斐纱碳せ蚯榫场Ｐ睦砗途褡o(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第10頁(yè)中介機(jī)制

是情景和反應(yīng)中間過(guò)程包含：認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)策略、社會(huì)支持、個(gè)性特征。心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第11頁(yè)應(yīng)激反應(yīng)

是指?jìng)€(gè)體覺察到應(yīng)激源后，經(jīng)認(rèn)知評(píng)價(jià)而產(chǎn)生生理、心理和行為反應(yīng)。心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第12頁(yè)應(yīng)激生理反應(yīng)

警戒反應(yīng)抵抗階段衰竭階段心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第13頁(yè)

應(yīng)激時(shí)物質(zhì)代謝改變

心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第14頁(yè)應(yīng)激心理反應(yīng)

個(gè)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)情緒活動(dòng)，可分為主動(dòng)和消極兩種類型。特種兵魔鬼考試職場(chǎng)焦慮心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第15頁(yè)應(yīng)激行為反應(yīng)

伴隨應(yīng)激心理反應(yīng)，個(gè)體在行為方面也可發(fā)生反應(yīng)。常見行為反應(yīng)有：依賴、躁動(dòng)、攻擊或敵對(duì)、失助、轉(zhuǎn)換性行為、逃避或回避。心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第16頁(yè)心理應(yīng)激與健康對(duì)健康影響是雙重，現(xiàn)有主動(dòng)一面也有消極一面。

窮人孩子早當(dāng)家應(yīng)激引發(fā)軀體疾病心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第17頁(yè)應(yīng)對(duì)策略是個(gè)體對(duì)生活事件以及因生事件而出現(xiàn)本身不平衡狀態(tài)所采取認(rèn)知和行為辦法

心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第18頁(yè)應(yīng)正確方法

正確使專心理防衛(wèi)機(jī)制防御機(jī)制分為四種類型

：自戀型、不成熟型、神經(jīng)癥型、成熟型。心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第19頁(yè)應(yīng)正確方法

心理防御機(jī)制—否定作用心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第20頁(yè)應(yīng)正確方法

心理防御機(jī)制—壓抑作用心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第21頁(yè)應(yīng)正確方法

心理防御機(jī)制—投射作用阿Q就是把自己錯(cuò)誤、失誤歸咎于他人，或把自己欲望態(tài)度轉(zhuǎn)移到他人身上，認(rèn)為他人也是如此。

心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第22頁(yè)應(yīng)正確方法

伊索寓言中狐貍吃不到葡萄說(shuō)葡萄是酸，以后得了個(gè)檸檬卻說(shuō)檸檬是甜。心理防御機(jī)制—合理化作用心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第23頁(yè)應(yīng)正確方法

心理防御機(jī)制—反相作用在自我防御時(shí)候，因?yàn)樽约盒袨榛蛴荒鼙簧鐣?huì)規(guī)范容忍，所以表現(xiàn)出來(lái)行為和他動(dòng)機(jī)方向恰好相反。心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第24頁(yè)應(yīng)正確方法

一個(gè)人因生理上或心理上有缺點(diǎn)而感到不適時(shí)，試圖用種種方法來(lái)填補(bǔ)這些缺點(diǎn)，以減輕不適感。心理防御機(jī)制—賠償作用心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第25頁(yè)應(yīng)正確方法

司馬遷受挫成就了偉大歷史詩(shī)篇《史記》。心理防御機(jī)制—升華作用心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第26頁(yè)應(yīng)正確方法

心理防御機(jī)制—幽默作用心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第27頁(yè)應(yīng)正確方法

一個(gè)丈夫在娛樂(lè)城玩得太晚而回家很遲，他可能會(huì)為妻子帶回較珍貴禮品來(lái)抵消他愧疚之情。心理防御機(jī)制—抵消作用心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第28頁(yè)應(yīng)正確方法

心理防御機(jī)制—幻想作用一個(gè)人碰到現(xiàn)實(shí)困難時(shí)，因?yàn)闊o(wú)力處理問(wèn)題，就利用幻想方法，任意想象應(yīng)怎樣處理困難，使自己存在于幻想世界，以取得心理平衡心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第29頁(yè)應(yīng)正確方法

改變不正確認(rèn)知評(píng)價(jià)：不要只看到事物消極面，也要看到它主動(dòng)一面，換個(gè)角度思索問(wèn)題。2.改變不正確認(rèn)知評(píng)價(jià)心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第30頁(yè)應(yīng)正確方法

假如應(yīng)激源不可避免，可采取回避或逃避方法。3.回避或逃避過(guò)強(qiáng)心理應(yīng)激源心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第31頁(yè)應(yīng)正確方法

4.增強(qiáng)自己耐受挫折能力和應(yīng)對(duì)能力

。心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第32頁(yè)應(yīng)正確方法

5.學(xué)會(huì)放松術(shù)心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第33頁(yè)應(yīng)正確方法

6.轉(zhuǎn)移注意力心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第34頁(yè)應(yīng)正確方法

7.取得社會(huì)支持

心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第35頁(yè)應(yīng)正確方法

8.求援于醫(yī)醫(yī)務(wù)人員

心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第36頁(yè)護(hù)理工作中應(yīng)激現(xiàn)象

常見應(yīng)激源：特殊工作環(huán)境、工作負(fù)荷、職業(yè)壓力風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)問(wèn)題、家庭和倫理問(wèn)題。心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第37頁(yè)特殊工作環(huán)境心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第38頁(yè)工作負(fù)荷過(guò)重心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第39頁(yè)職業(yè)壓力風(fēng)險(xiǎn)心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第40頁(yè)護(hù)理工作中應(yīng)激對(duì)護(hù)士健康影響

生理方面：頭疼、乏力、血壓升高、肌肉擔(dān)心等。心理方面：焦慮、注意力不集中、自卑、不滿等。行為方面：吸煙、飲酒、濫用藥品等。心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第41頁(yè)

護(hù)理工作中應(yīng)激應(yīng)對(duì)策略醫(yī)院管理方面：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視護(hù)士身心健康、支持護(hù)理工作、提供良好工作環(huán)境。護(hù)士本身方面：強(qiáng)身健體、自我調(diào)整、自我防護(hù)、工作嚴(yán)謹(jǐn)、建立良好支持系統(tǒng)。心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第42頁(yè)

心理危機(jī)干預(yù)

產(chǎn)生原因：情境性危機(jī)、發(fā)展性危機(jī)、存在性危機(jī)

心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第43頁(yè)產(chǎn)生原因發(fā)展性危機(jī)：普通發(fā)生在心剪發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期，連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可突然發(fā)生，也可逐步發(fā)生。心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第44頁(yè)產(chǎn)生原因

情境性危機(jī)：以突發(fā)、隨機(jī)、強(qiáng)烈、震撼、災(zāi)難、多樣為特點(diǎn)。心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第45頁(yè)產(chǎn)生原因存在性危機(jī)

：是指主要人生問(wèn)題。如人生目標(biāo)、責(zé)任、獨(dú)立性、自由等。心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第46頁(yè)心理危機(jī)干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)明確目標(biāo)，采取辦法家人和朋友參加干預(yù)勉勵(lì)自己處理危機(jī)保護(hù)當(dāng)事人隱私當(dāng)事人不是病人心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第47頁(yè)

心理危機(jī)干預(yù)

干預(yù)技術(shù)：溝通技術(shù)、心理支持技術(shù)、處理問(wèn)題技術(shù)。心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第48頁(yè)心理危機(jī)干預(yù)術(shù)溝通技術(shù)心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第49頁(yè)

危機(jī)干預(yù)技術(shù)心理支持技術(shù)：暗示、疏泄、環(huán)境改變、鎮(zhèn)靜藥品等，必要時(shí)住院。主動(dòng)暗示宣泄人隨便打心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第50頁(yè)干預(yù)技術(shù)問(wèn)題或危機(jī)評(píng)定制訂干預(yù)計(jì)劃提供處理問(wèn)題方法心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第51頁(yè)

提供處理問(wèn)題方法改變環(huán)境提升心理支持提供疏泄機(jī)會(huì)解釋和指導(dǎo)勉勵(lì)自信注意社會(huì)支持系統(tǒng)提供必要醫(yī)療幫助心理和精神護(hù)理心理應(yīng)激和危機(jī)干預(yù)第52頁(yè)本章小結(jié)

心理應(yīng)激是個(gè)體覺察需求和滿足需求能力不平衡時(shí)所表現(xiàn)出心理?yè)?dān)心狀態(tài)，其結(jié)果是適應(yīng)或不適應(yīng)。應(yīng)激過(guò)程能夠分為四個(gè)部分：應(yīng)激源、中介、反應(yīng)、結(jié)果。應(yīng)激源包含軀體性應(yīng)激源、心理性應(yīng)激源、社會(huì)性應(yīng)激源和文化性應(yīng)激源。中介機(jī)制包含認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)策略、社會(huì)支持和個(gè)性特征。應(yīng)激反應(yīng)是指?jìng)€(gè)體覺察到應(yīng)激源后，經(jīng)認(rèn)知評(píng)價(jià)而產(chǎn)生生理、心理和行為反應(yīng)。塞里將應(yīng)激生理反應(yīng)分為3個(gè)階段：警戒反應(yīng)階段、抵抗階段和衰竭階段。應(yīng)激心理反應(yīng)：包含情緒性及認(rèn)知性兩類。應(yīng)激對(duì)健康影響是雙重，現(xiàn)有主動(dòng)一面也有消極一面。應(yīng)對(duì)策略是個(gè)體對(duì)生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)本身不平衡狀態(tài)所采取認(rèn)知和行為辦法。護(hù)理工作應(yīng)激是指護(hù)理工作中各種需求與護(hù)士生理、心理素質(zhì)不相適應(yīng)一個(gè)心身