眩暈的中醫(yī)護(hù)理1

眩暈的中醫(yī)護(hù)理

概念眩暈是目眩與頭暈的總稱(chēng)，目眩指眼花或眼前發(fā)黑，視物模糊；頭暈是指感覺(jué)自身或周?chē)挛镄D(zhuǎn)，站立不穩(wěn)。二者常同時(shí)并見(jiàn)，故稱(chēng)眩暈。輕者閉目即止，重者如坐舟船，不能站立，或兼見(jiàn)惡心、嘔吐，汗出，昏倒等癥狀。多見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高血壓病、低血壓病、梅尼埃病、腦動(dòng)脈硬化、貧血、神經(jīng)衰弱、頸椎病等。辯證肝陽(yáng)上亢型氣血虧虛型痰濁中阻型腎精不足型淤血阻絡(luò)型辯證施護(hù)眩暈發(fā)作病因病機(jī)比較復(fù)雜，但臨床所見(jiàn)僅虛實(shí)兩端，多屬本虛標(biāo)實(shí)之證，肝腎陰虧，氣血不足為病之本，風(fēng)、火、痰、瘀為病之標(biāo)，須根據(jù)虛實(shí)各具的臨床表現(xiàn)，舌象與脈象的特征，進(jìn)行綜合分析，制定護(hù)理方案。肝陽(yáng)上亢型因長(zhǎng)期憂郁、惱怒、氣郁化火，或肝陰素虧，肝失所養(yǎng)，致肝陰不足，肝陽(yáng)上亢。證見(jiàn)：眩暈，耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈頭痛加劇，面色潮紅，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。治宜平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎。方用天麻鉤藤飲加減。護(hù)理：①病室宜安靜、整潔，空氣新鮮，光線宜暗。②觀察血壓、脈搏、舌苔及眩暈發(fā)病情況。③血壓升高者，若出現(xiàn)肢體麻木、頭痛頭暈加劇、口眼歪斜等中風(fēng)證候，立即使患者絕對(duì)臥床，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。④飲食宜清淡，少食油膩厚味及辛辣動(dòng)火之品，如蔥、蒜、辣椒、酒等。宜多食蔬菜水果，保持大便通暢。對(duì)口干、口苦者，可用麥門(mén)冬、菊花煎水服。⑤暢情志，勿惱怒，使其積極配合治療。氣血虧虛型

因久病不愈，耗傷氣血，或失血之后，虛而不復(fù)，或脾胃虛弱，不能健運(yùn)水谷以生化氣血，致氣血兩虛，皆可發(fā)生眩暈。證見(jiàn)：眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色蒼白，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，神疲懶言，納差，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)養(yǎng)氣血健運(yùn)脾胃。方用歸脾湯加減。護(hù)理：

①發(fā)病時(shí)宜臥床休息，平時(shí)適當(dāng)體育鍛煉，如練氣功、太極拳等。②起臥時(shí)動(dòng)作宜緩，勿突然站立或坐起，防止跌傷。③加強(qiáng)飲食調(diào)補(bǔ)，宜選營(yíng)養(yǎng)豐富的高蛋白之品，如魚(yú)、瘦肉、雞蛋、豆腐、黑木耳、紅棗、黑芝麻等，或用天麻20g煨母雞1只(1kg)食用，忌咖啡、濃茶等刺激之品。④注意動(dòng)靜結(jié)合，避免過(guò)度勞累。痰濁中阻型

因嗜酒肥甘，饑飽勞倦，傷于脾胃，健運(yùn)失司，致水谷不化精微，聚濕生痰，痰濕中阻。證見(jiàn)：頭重如蒙，胸悶惡心，食少多寐，舌淡，苔白膩，脈濡數(shù)。治宜化痰祛濕，健脾和胃。方用半夏白術(shù)天麻湯加減。護(hù)理：

①眩暈如坐舟中，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)不利，宜靜臥休息，切勿搖動(dòng)床架。②嘔吐較劇，暫禁食，取側(cè)臥位，可予生姜水鎮(zhèn)逆止嘔。嘔止后，進(jìn)流質(zhì)素食。飲食宜開(kāi)胃、消食、營(yíng)養(yǎng)豐富為原則，如蘿卜、山楂、薏仁等。忌食油膩、生冷、辛辣等生痰生濕之品，肥胖者控制甜食。③飲食有節(jié)，勿過(guò)饑過(guò)飽。腎精不足型因腎為先天之本，藏精生髓，若先天不足，或老年腎虧，或久病傷腎，致腎精虧耗，不能生髓，而腦為髓之海，髓海不足，上下俱虛，發(fā)生眩暈。證見(jiàn)：精神萎靡，少寐多夢(mèng)，健忘，腰膝酸軟。偏于陰虛者，五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)；偏于陽(yáng)虛者，四肢不濕，形寒怯冷，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。偏陰虛者，治宜補(bǔ)腎滋陰，方用左歸丸；偏陽(yáng)虛者，治宜補(bǔ)腎助陽(yáng)，方用右歸丸加減。護(hù)理：①發(fā)病時(shí)靜臥休息，舒適體位。②飲食，偏陰虛者，可食銀耳、百合、海參、淡菜等清補(bǔ)之品；偏陽(yáng)虛者，可食羊肉、狗肉、胡桃肉等溫補(bǔ)之品?？捎瓒胖佟㈣坭阶蛹逅栾?，以補(bǔ)益肝腎。淤血阻絡(luò)型因跌仆墜損，頭腦外傷，瘀血停留，阻滯經(jīng)脈，致氣血不能上榮于頭目，故眩暈發(fā)作。證見(jiàn)：頭痛眩暈，失眠心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫黯，舌黯有瘀斑，脈澀或細(xì)澀。治宜去瘀生新，活血通竅。方用通竅活血湯加減。護(hù)理：①避免體力和腦力的過(guò)度勞累，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。②盡量減少一些不良刺激，如噪聲、精神刺激。③飲食宜清淡易消化，如新鮮綠葉蔬菜宜活血化瘀、通竅理氣之品，如桃仁，紅花、老蔥等。神疲乏力可予黃芪、黨參煎服，畏寒肢冷加附子、桂枝等溫經(jīng)活血。情志護(hù)理1、關(guān)心體貼患者，使其心情舒暢。2、對(duì)肝陽(yáng)上亢情緒易激動(dòng)者，減少情緒刺激因素，掌握自我調(diào)控的能力。3、對(duì)眩暈較重，易心煩、焦慮者，需介紹有關(guān)疾病知識(shí)和治療成功的經(jīng)驗(yàn)。增強(qiáng)其信心。臨證（癥）施護(hù)1、眩暈而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即報(bào)告醫(yī)師。2、眩暈伴惡心嘔吐者，遵醫(yī)囑針刺或按揉中脘、內(nèi)關(guān)穴位。3、情志護(hù)理是肝陽(yáng)上亢型的重要護(hù)理措施，故要耐心勸慰患者，勿急勿躁。4、氣血虧虛者灸氣海、足三里等穴，以健脾補(bǔ)氣養(yǎng)血。5、腎精不足型，腎藏精，腎勞精損，應(yīng)慎房事，勞逸結(jié)合。6、痰濁內(nèi)蘊(yùn)者飲食宜清淡化痰之品，忌食油膩和肥甘厚味，生冷，煙酒等。7、瘀血阻絡(luò)型瘀血不去，新血不生，腦失所養(yǎng)，故應(yīng)注意休息。健康指導(dǎo)（一）慎起居，注意勞逸結(jié)合、腦力，體力均不可過(guò)度勞累，切忌縱欲過(guò)度，避免突然或強(qiáng)力的頭部運(yùn)動(dòng)，可減少眩暈的發(fā)生。眩暈病人恢復(fù)后不宜高空作業(yè)，避免游泳，乘船及各種旋轉(zhuǎn)大的動(dòng)作。鍛煉身體，可做氣功，太極拳等。（二）飲食宜定時(shí)定量，忌暴飲暴食和食肥甘厚味，或過(guò)咸傷腎之品，戒煙酒。給予安慰、開(kāi)導(dǎo)、教導(dǎo)，消除其焦慮心理，使其了解七情過(guò)激可誘發(fā)本病，從而自覺(jué)控制情緒，保持心境平和、心情舒暢。起居有常，飲食有節(jié)，戒煙限酒，避免劇烈體力勞動(dòng)及高空作業(yè)。另外積極治療原發(fā)病。（三）保持心情舒暢，樂(lè)觀，防止七情刺激。中醫(yī)特色技術(shù)指導(dǎo)1、頭部按摩：按摩頭部腧穴。2、刮痧及拔罐：先在頸枕后刮痧，再行成片走罐深入發(fā)根，出痧為度，延及頸肩結(jié)合部，不留空隙，最后吹薰艾絨進(jìn)行瀉后補(bǔ)法，平