




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
安康信用于骨科圍術(shù)期鎮(zhèn)痛謝志進王彥川成都市第七人民醫(yī)院安康信圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的新選擇第1頁背景圍術(shù)期疼痛嚴重影響患者術(shù)后功效鍛練,降低患者對骨科術(shù)后康復(fù)信心,甚至成為拒絕必要手術(shù)巨大心理障礙。安康信圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的新選擇第2頁目標大家一直在努力,朝著無痛手術(shù)治療方向前進安康信圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的新選擇第3頁安康信?——
新一代選擇性COX-2抑制劑在84個國家上市全球18個IIb/III期臨床研究,45000患者參加研究其它國家已經(jīng)取得適應(yīng)癥:當前中國已經(jīng)取得適應(yīng)癥:
治療急慢性骨關(guān)節(jié)炎癥狀(OA)慢性腰背痛治療急慢性風濕性關(guān)節(jié)炎癥狀(RA)
治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎治療原發(fā)性痛經(jīng)急性疼痛治療強直性脊柱炎疼痛和炎癥急性痛風性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎安康信圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的新選擇第4頁案例一駱XX,男性,27歲,手外傷入院,在急診科出現(xiàn)疼痛性休克,血壓82/45mmHg,冷汗,暈厥安康信圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的新選擇第5頁案例一安康信圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的新選擇第6頁案例二石XX,女,17歲,右脛腓骨粉碎性骨折,傷后10小時患肢顯著腫脹,多個張力性水泡形成,嚴重疼痛。安康信圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的新選擇第7頁案例二安康信圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的新選擇第8頁案例三周XX,女性,47歲,左髖關(guān)節(jié)疼痛跛行20余年入院。安康信圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的新選擇第9頁案例三安康信圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的新選擇第10頁案例四張X,女性,30歲,右小腿車禍傷入院,脛腓骨中下段粉碎性骨折。安康信圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的新選擇第11頁案例四安康信圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的新選擇第12頁案例四術(shù)后第一日安康信圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的新選擇第13頁臨床資料圍術(shù)期鎮(zhèn)痛21例,男9例,女12例,年紀17-82歲,其中18例為超前鎮(zhèn)痛。安康信圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的新選擇第14頁臨床資料5例使用了術(shù)后鎮(zhèn)痛泵12例術(shù)后輕度疼痛,在不使用其它鎮(zhèn)痛藥品情況下術(shù)日當晚能入睡3例無痛度過3例術(shù)日當晚使用嗎啡或杜冷丁輔助鎮(zhèn)痛,其中2例已同時使用了術(shù)后鎮(zhèn)痛泵5例使用了鎮(zhèn)痛泵
3例無痛3例疼痛12例輕度疼痛安康信圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的新選擇第15頁治療體會用藥方法:安康信120mgpoqd,首次在術(shù)前半小時使用,術(shù)后第一日仍為120mg,術(shù)后第二日60mg。術(shù)后3日使用質(zhì)子泵抑制劑。本組無消化性潰瘍及心血管事件發(fā)生,患者接收度高,安全性良好。安康信圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的新選擇第16頁概念超前鎮(zhèn)痛:在傷害刺激作用于機體之前進行鎮(zhèn)痛干預(yù),阻滯外周損傷沖動向中樞傳導(dǎo)和傳遞,預(yù)防中樞對痛覺敏化,減弱或消除傷害引發(fā)疼痛。安康信圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的新選擇第17頁痛覺敏化
手術(shù)創(chuàng)傷刺激強度痛覺異常刺激造成疼痛強度×疼痛反應(yīng)敏感性增強刺激造成疼痛強度×正常疼痛反應(yīng)×痛覺敏化1068420痛覺超敏1.SamadTA,etal.Nature.;410(6827):471-52.GottschalkAetal.RegAnesthPainMed.;31(1):6-13疼痛強度0.99.2正常疼痛感受曲線安康信圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的新選擇第18頁痛覺敏化抑制正常疼痛感受曲線刺激強度痛覺異常刺激造成疼痛強度×疼痛反應(yīng)敏感性增強刺激造成疼痛強度×正常疼痛反應(yīng)×痛覺超敏COX-2抑制劑9.20.95.51086420痛覺敏化抑制痛覺超敏疼痛強度1.SamadTA,etal.Nature.;410(6827):471-52.GottschalkAetal.RegAnesthPainMed.;31(1):6-13安康信圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的新選擇第19頁安康信?安康信?24分鐘即可緩解疼痛安康信?鎮(zhèn)痛效果連續(xù)長達24小時安康信圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的新選擇第20頁臨床上進行超前鎮(zhèn)痛研究時常存在兩種錯誤認識:一個認為術(shù)前鎮(zhèn)痛就是超前鎮(zhèn)痛:“超前”意為“預(yù)防”,其不但是指時間在切皮前.而且鎮(zhèn)痛必須充分;手術(shù)前不充分鎮(zhèn)痛不能稱為超前鎮(zhèn)痛。另一個是將超前鎮(zhèn)痛時程僅限于術(shù)中采取辦法預(yù)防中樞敏化。所以超前鎮(zhèn)痛時程應(yīng)包含術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后早期階段。依靠考昔濃度(ng/ml)時間(小時)0122436480500150060mg120mg
(n=12)1000t1/2=半衰期*健康人群單劑量口服摘自
AgrawalNGB,etal.JClinPharmacol.;43:268–276.依靠考昔1小時達血藥濃度高峰*安康
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 別墅清包工合同范本
- 醫(yī)院合資合同范本
- 農(nóng)藥合同范本
- 勞保買賣合同范本
- 二手房出售門面房合同范本
- 水槽代工合同范本
- 醫(yī)院信息咨詢合同范本
- 主體沉降觀測合同范本
- 單個產(chǎn)品銷售合同范本
- 協(xié)作型聯(lián)營合同范本
- 吉林省吉林市普通中學(xué)2024-2025學(xué)年高三上學(xué)期二模試題 數(shù)學(xué)
- 2024年江西建設(shè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職單招職業(yè)技能測驗歷年參考題庫(頻考版)含答案解析
- 北京市東城區(qū)2024-2025學(xué)年高一上學(xué)期期末統(tǒng)一檢測歷史試卷(含答案)
- 2025年昆明市公安局招考文職人員高頻重點提升(共500題)附帶答案詳解
- 發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力如何“因地制宜”
- 河北省高等職業(yè)院校技能大賽關(guān)務(wù)實務(wù)賽項參考試題及答案
- 《fema失效模式分析》課件
- 聯(lián)合救治房顫患者的協(xié)議書
- 企業(yè)自查報告范文
- 沐足店長合同范例
- 黔源電力筆試內(nèi)容
評論
0/150
提交評論