心電圖的基本知識(shí)

心電圖基本知識(shí)徐瀛心電圖的基本知識(shí)1/22學(xué)習(xí)內(nèi)容了解心電圖異常心電圖波形心電圖的基本知識(shí)2/22心電圖是指心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴伴隨生物電改變，經(jīng)過(guò)心電描記器從體表引出各種形式電位改變圖形，普通是由P，Q，R，S，T、U波組成。心電圖是心臟興奮發(fā)生、傳輸及恢復(fù)過(guò)程客觀指標(biāo)。心電圖檢驗(yàn)意義：用于對(duì)各種心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心率異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂（對(duì)血鉀不正常改變有快速直視臨床參考意義）、心衰等病癥檢驗(yàn)。心電圖統(tǒng)計(jì)紙：小方格每邊均為1mm，橫向距離代表時(shí)間，縱向距離代表電壓。定準(zhǔn)走紙速度25mm/s，一小格時(shí)間0.04s輸入電壓1mv時(shí)，描筆在紙上縱向移位10mm。心電圖的基本知識(shí)3/22心電圖各波段正常值及意義

心電圖是由一系列波組所組成，每個(gè)波組代表著每一個(gè)心動(dòng)周期。一個(gè)波組包含：P波、QRS波、T波、U波。看心電圖首先要了解每個(gè)波所代表意義。P波反應(yīng)左右兩心房去極過(guò)程電位和時(shí)間改變。電刺激由竇房結(jié)產(chǎn)生，經(jīng)由節(jié)間傳導(dǎo)通路而擴(kuò)散至左右心房。直立向上而頂端鈍圓平滑，但AVR導(dǎo)聯(lián)中P波是倒臵。正常時(shí)節(jié)為0.06-0.12秒.電壓小于0.22－0.25mv.P-R間期指以P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)時(shí)間間隔。代表心房開(kāi)始去極至心室開(kāi)始去極時(shí)間。正常時(shí)間為0.12－0.2秒。心電圖的基本知識(shí)4/22QRS波群反應(yīng)左右兩心室去極過(guò)程中電位和時(shí)間變化。在QRS波群第一個(gè)向下波形就是Q波，正常時(shí)間小于0.04秒。R波是一個(gè)高尖向上波形。S波是在r波以后向下波形。正常QRS波群時(shí)間為0.06-0.1秒。S-T段從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)間段，反應(yīng)心室下頁(yè)復(fù)極早期電位和時(shí)間改變。正常ST段應(yīng)該在水平基線，在任何導(dǎo)聯(lián)其向下偏移不超出0.05mv,向上偏移不超出0.1mv。T波

反應(yīng)心室復(fù)極后期電位改變。正常時(shí)間為0.1-0.25秒，電壓為0.1-0.8mv。Q-T間期

指從QRS波群起點(diǎn)到T波終點(diǎn)時(shí)間，反應(yīng)心下頁(yè)室去極與心室復(fù)極總時(shí)間。?正常普通在0.36-0.44秒之間。U波

代表心室肌激后電位。在T波之后0.02-0.04秒出現(xiàn)，方向與T波一致。心電圖的基本知識(shí)5/22心電圖的基本知識(shí)6/22常見(jiàn)心律失常分類

心電圖正常異常自律性異常傳導(dǎo)性異常其它竇性心律異位心律傳導(dǎo)過(guò)速傳導(dǎo)阻滯房性交界性室性過(guò)速、過(guò)緩、不齊、停搏房速、房早、房撲、房顫室早、室速、室顫、室撲預(yù)激綜合癥Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度心搏驟停無(wú)搏動(dòng)心電心電圖的基本知識(shí)7/22心電圖特點(diǎn)：1、無(wú)P波。2、提前出現(xiàn)，寬大（大于0.14S）、畸形QRS波群。3、ST段、T波方向與主波方向相反。二聯(lián)律.三聯(lián)律.多源性室早室性早搏：最常見(jiàn)一個(gè)心電圖的基本知識(shí)8/22竇性心動(dòng)過(guò)速竇性P波，P波在I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。P-R間期小于0.12S。速率大于每分鐘100次。心率在100次/分以上，普通不超出160次/分。心電圖的基本知識(shí)9/22室性心動(dòng)過(guò)速心室率大于每分鐘100次，節(jié)律整齊或輕度不齊。QRS波群增寬，大于0.12S，有繼發(fā)ST-T改變。心電圖的基本知識(shí)10/22心房撲動(dòng)P波消失。心房活動(dòng)呈規(guī)則鋸齒樣撲動(dòng)波（F波)250-350次/分，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)最顯著。QRS波群形態(tài)與竇行相同。心電圖的基本知識(shí)11/22心房顫動(dòng)P波消失，代之振幅不等、頻率不等心房波（f波）350-600次/分。心室極不規(guī)則，R-R間期絕對(duì)不齊。心電圖的基本知識(shí)12/22心室顫動(dòng)室撲和室顫心電圖特點(diǎn)是無(wú)法分辨QRS波群和ST段以及T波.室撲常呈正弓玄波,速率為150-300次/分.室顫為形態(tài),頻率,振幅均顯著不規(guī)則波動(dòng).心電圖的基本知識(shí)13/22竇性心動(dòng)過(guò)緩含有竇性心律特點(diǎn)。心率在60次/分以下，普通不低于40次/分。請(qǐng)仔細(xì)觀察！竇性心律不齊：竇性心律快慢顯著不等，在同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期相差＞0.12s。常與呼吸周期相關(guān)，吸氣時(shí)心率稍快，呼氣時(shí)心率稍慢。心電圖的基本知識(shí)14/22房室傳導(dǎo)阻滯

Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯

P-R間期超出0.20s每個(gè)P波后面都有QRS波群心電圖的基本知識(shí)15/22Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯I型(文氏)有P波.P-R間期逐步延長(zhǎng),以致QRS波群脫落.心電圖的基本知識(shí)16/22Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯II型有竇性P波P-R間期恒定,可正?；蜓娱L(zhǎng)間歇性QRS波群脫落心電圖的基本知識(shí)17/22Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS波群無(wú)關(guān).P-P間期相等,R-R間期相等.心電圖的基本知識(shí)18/22提前出現(xiàn)P′波，其形態(tài)與竇性P波略有不一樣。P′-R間期＞0.12s。QRS波群形態(tài)和時(shí)間基本正常。多為不完全性代償間歇，即期前收縮前后兩個(gè)竇性P波之間間距小于正常P-P間距2倍。房性期前收縮心電圖的基本知識(shí)19/22室性期前收縮