多重耐藥感染的防控PDCA

多重耐藥感染防控19病區(qū)多重耐藥感染的防控PDCA第1頁計劃（PIAN）一、預(yù)期目標(biāo)醫(yī)務(wù)人員多重耐藥菌知識培訓(xùn)〉90%標(biāo)本及時送檢有效率100%對耐藥菌陽性病人接觸隔離辦法落實〉95%繼續(xù)提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，爭取逐步上升達(dá)到每床日〉6ml合理使用抗菌藥品，抗菌藥品使用率達(dá)標(biāo)，并爭取逐年有效下降多重耐藥感染的防控PDCA第2頁二、現(xiàn)

狀伴隨抗菌藥品廣泛使用，細(xì)菌耐藥趨勢逐年上升。我院當(dāng)前主要有MRSA、VRE、泛耐藥銅綠、ESBL、泛耐藥不動、CRE等各種耐藥菌。而我科因病人起源特殊性，~上六個月多重耐藥感染一直處于全院第五位~第七位。主要為MRSA、ESBL大腸、ESBL肺克三種。怎樣加強(qiáng)預(yù)防控制多重耐藥菌已成為我科院感管理主要任務(wù)。在實際工作中發(fā)覺科內(nèi)大部分醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)有防控耐藥菌意識，但仍有小部分醫(yī)務(wù)人員不夠重視，故特制訂連續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計劃。多重耐藥感染的防控PDCA第3頁多重耐藥感染治療成功率低下，住院時間長發(fā)病率、病死率增加治療費用增加影響人體免疫機(jī)能，對人體健康組成威脅深入抗生素使用，耐藥增加多重耐藥感染的防控PDCA第4頁多重耐藥感染的防控PDCA第5頁多重耐藥感染的防控PDCA第6頁多重耐藥感染的防控PDCA第7頁多重耐藥感染的防控PDCA第8頁三、原因分析醫(yī)務(wù)人員方面原因預(yù)防控制多重耐藥菌意識有待深入強(qiáng)化執(zhí)行手衛(wèi)生制度欠規(guī)范，依從性還有差距未及時送檢病原學(xué)檢驗多重耐藥菌陽性病人未及時隔離，或隔離辦法未落實不合理使用抗菌藥品多重耐藥感染的防控PDCA第9頁病人方面原因高齡基礎(chǔ)疾病多免疫力低下腫瘤創(chuàng)傷手術(shù)多重耐藥感染的防控PDCA第10頁防御原因長久住院正常菌群失調(diào)接觸污染器械多重耐藥感染的防控PDCA第11頁治療原因體內(nèi)留置導(dǎo)管各種侵入性操作使用抗菌藥品多重耐藥感染的防控PDCA第12頁高齡基礎(chǔ)疾病免疫力低下腫瘤創(chuàng)傷手術(shù)健康教育手衛(wèi)生污染物表標(biāo)本送檢標(biāo)本質(zhì)量防控知識長久住院正常菌群失調(diào)接觸污染器械留置導(dǎo)管抗菌藥品各種侵入性操作多重耐藥感染多重耐藥感染原因多重耐藥感染的防控PDCA第13頁四、整改計劃繼續(xù)強(qiáng)化多重耐藥菌知識培訓(xùn)、考評嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度正確采集標(biāo)本，加強(qiáng)多重耐藥菌檢測，提升標(biāo)本有效率和及時性深入加強(qiáng)抗菌藥品合理使用降低公用設(shè)備多重耐藥感染的防控PDCA第14頁實施（DO）院感知識強(qiáng)化培訓(xùn)加強(qiáng)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)，強(qiáng)化對多重耐藥菌感染預(yù)防、控制意識主動參加全院院感會議及知識培訓(xùn)，并在晨會上進(jìn)行傳達(dá)學(xué)習(xí)；對網(wǎng)上掛放多重耐藥菌相關(guān)知識，要求科內(nèi)人人進(jìn)行學(xué)習(xí)，每季度進(jìn)行考評，人人過關(guān)多重耐藥感染的防控PDCA第15頁多重耐藥感染的防控PDCA第16頁多重耐藥感染的防控PDCA第17頁多重耐藥感染的防控PDCA第18頁多重耐藥感染的防控PDCA第19頁多重耐藥感染的防控PDCA第20頁多重耐藥感染的防控PDCA第21頁多重耐藥感染的防控PDCA第22頁多重耐藥感染的防控PDCA第23頁多重耐藥感染的防控PDCA第24頁多重耐藥感染的防控PDCA第25頁多重耐藥感染的防控PDCA第26頁多重耐藥感染的防控PDCA第27頁檢驗(Chock)經(jīng)過全科室培訓(xùn)、考評，醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌防控意識有顯著提升對耐藥菌陽性病人隔離辦法落實有顯著促進(jìn)作用，體溫表、血壓計、聽診器已基本專用手衛(wèi)生依從性有顯著上升，從原來4.78ml/天左右增加到6.01ml/天全院抗菌藥品使用率達(dá)標(biāo)，比同期下降2.1%.多重耐藥感染的防控PDCA第28頁處理(Actlon)繼續(xù)強(qiáng)化多重耐藥菌培訓(xùn)、考評嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度加強(qiáng)多重