用藥常識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)專家講座

用藥常識(shí)用藥常識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第1頁概論一、藥品概念藥品(drug)是指能影響機(jī)體器官功效及（或）細(xì)胞代謝活動(dòng)化學(xué)物質(zhì)，其應(yīng)用范圍包含預(yù)防、治療、診療疾病及計(jì)劃生育等方面。用藥常識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第2頁二、藥品起源1、動(dòng)物性及微生物性藥品2、植物性及礦物性藥品3、人工合成或半合成藥品4、海洋性藥品用藥常識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第3頁三、藥品常見劑型1、片劑2、針劑3、膠囊用藥常識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第4頁第一節(jié)藥品作用與不良反應(yīng)一、藥品基本作用1、從作用部位分（1）局部作用（2）全身作用用藥常識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第5頁2、從臨床效果分

（1）對(duì)癥治療（2）對(duì)因治療（3）支持治療：又稱營養(yǎng)治療、補(bǔ)充治療、替換治療用藥常識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第6頁二、不良反應(yīng)（1）副作用：是指藥品在治療劑量時(shí)引發(fā)，于治療目標(biāo)無關(guān)作用，給病人帶來輕微不是或痛苦，多半是能夠恢復(fù)功效性改變。（2）毒性反應(yīng)：因?yàn)橛盟巹┝窟^大、時(shí)間過長(zhǎng)，藥品在體內(nèi)蓄積過多引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)；有時(shí)用藥劑量不大，因?yàn)椴∪藢?duì)藥品過于敏感也可出現(xiàn)毒性反應(yīng)。（3）變態(tài)反應(yīng)：也稱過敏反應(yīng)用藥常識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第7頁（4）后遺效應(yīng)：殘余效應(yīng)（5）繼發(fā)性反應(yīng)：二重感染等（6）造成畸形（7）誘發(fā)惡性腫瘤用藥常識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第8頁第二節(jié)影響藥品作用原因一、機(jī)體原因（一）生理原因1、年紀(jì)（1）兒童劑量：14歲以下（2）成人劑量：14—60歲（3）老人劑量：60歲以上用藥常識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第9頁2、體重體重體形科學(xué)地給藥劑量應(yīng)以體表面極為計(jì)算依據(jù)，因?yàn)檫@么既考慮了體重原因又考慮了體形原因。用藥常識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第10頁3、性別女性三期：月經(jīng)期妊娠期哺乳期4、個(gè)體差異：過敏體質(zhì)用藥常識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第11頁（二）精神原因1、病人受外界環(huán)境、醫(yī)生、護(hù)士影響2、主要發(fā)生在慢性疾病、功效性疾病及較輕疾病3、與病人心理受能力相關(guān)4、有先入為主特點(diǎn)用藥常識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第12頁（三）病理原因（四）遺傳原因（五）時(shí)間原因用藥常識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第13頁（六）生活習(xí)慣

飲食成份：煙、小量酒、茶可使藥品代謝加緊；飲食時(shí)間：普通來說，應(yīng)在空腹服用，刺激性較大藥品，可在飯后服用或改變給藥路徑飲食數(shù)量：（七）環(huán)境用藥常識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第14頁二、藥品原因（一）藥品理化性質(zhì)（二）藥品劑型（三）藥品劑量（四）給藥路徑1、消化道給藥（1）口服：方便、安全、經(jīng)濟(jì)、副作用小、無感染（2）舍下給藥（3）直腸給藥：適合用于小兒用藥常識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第15頁2、注射給藥（1）肌內(nèi)注射（2）皮下注射（3）靜脈注射（4）椎管內(nèi)注射3、呼吸道給藥4、皮膚粘膜用藥（五）聯(lián)適用藥（六）長(zhǎng)久用藥1、耐受性2、耐藥性3、撤藥癥狀用藥常識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第16頁第三節(jié)合理用藥及注意事項(xiàng)一、合理用藥主要性

從理論上說合理用藥是要求充分發(fā)揮藥品療效而盡可能防止或降低可能發(fā)生不良反應(yīng)。但因?yàn)樗幤酚邢扌裕雌贩N有限及療效有限，和疾病無限性，即疾病種類無限及嚴(yán)重度無限，所以不能簡(jiǎn)單以疾病是否治愈作為判斷用藥是否合理標(biāo)準(zhǔn)。用藥常識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第17頁1、用藥前要明確診療，選藥不但要針對(duì)適應(yīng)證，還要排除禁忌證。2、用藥劑量要適當(dāng)，用藥必須個(gè)體化，不能單純公式化。3、用藥時(shí)間要科學(xué)，嚴(yán)格恪守藥品代謝特點(diǎn)給藥，不得隨意更改給藥時(shí)間，以免對(duì)機(jī)體造成傷害或延誤治療。4、給藥路徑要適宜，盡可能防止無須要?jiǎng)?chuàng)傷性給藥路徑。5、聯(lián)適用藥要合理，盡可能少用所謂“撒網(wǎng)療法”，即各種藥品適用以防漏診或誤診，這么不但浪費(fèi)而且輕易發(fā)生相互作用。

二、怎樣合理用藥用藥常識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第18頁三、注意事項(xiàng)1、用藥必須經(jīng)醫(yī)生診療后遵醫(yī)囑使用，切忌盲目用藥或點(diǎn)藥2、有藥品過敏史者，就診時(shí)一定向醫(yī)生說明，以免造成無須要痛苦及危險(xiǎn)3、藥品起源渠道要正規(guī)4、使用前仔細(xì)閱讀說明書，并注意使用方法、是否過期、失效、霉變及色澤改變。5、用藥后注意藥品反應(yīng)，如發(fā)燒、皮膚瘙癢、皮疹等，若出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)馬上停藥或到醫(yī)院就診。6、對(duì)藥品廣告及新藥應(yīng)持有科學(xué)態(tài)度。用藥常識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第19頁第四節(jié)慣用藥品一、抗生素1、青霉素：青霉素G、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、笨唑青霉素、鄰氯青霉素等2、頭孢菌素：第一代：頭孢氨芐、頭孢拉定第二代：頭孢呋新、頭孢替安第三代：頭孢他定、頭孢哌酮、頭孢三嗪3、氨基糖肽類：慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素用藥常識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第20頁4、大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素、克拉霉素、麥迪霉素、螺旋霉素5、磺胺類：6、沙星類：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星7、咪唑類：甲硝唑、替硝唑8、抗結(jié)核藥鏈霉素、利福平、異菸井、乙胺丁醇9、抗真菌藥：兩性霉素、制霉素、咪康唑、酮康唑10、抗病毒藥：無環(huán)鳥苷、病毒唑、嗎啉呱、阿昔洛韋用藥常識(shí)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第21頁二、抗寄生蟲藥1、抗瘧藥：氯喹、奎寧；伯氨奎；乙胺嘧啶2、