2021-2022年河北省秦皇島市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）

2021-2022年河北省秦皇島市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.男，35歲，近月來食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染進行性加深，腹部檢查肝大，膽囊腫大，糞便隱血試驗(-)A.A.膽總管結石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

2.本患者在明確診斷后，下列哪項治療原則最好A.A.限制主食，增加體育活動，應用降血糖藥

B.限制主食及蛋白質入量，降血壓，監(jiān)測空腹及餐后血糖

C.限飲食監(jiān)測血糖，應用口服雙胍類降糖藥

D.低糖、低脂肪、低鹽飲食

E.監(jiān)測血糖及尿糖應用α-葡萄糖或酶抑制劑

3.患者女性，32歲，尿頻、尿急、尿痛1d?；灒耗虺Ｒ?guī)白細胞滿視野。應選用何種方法治療

A.無須特殊治療，囑患者大量飲水即可

B.左氧氟沙星，0.2g，每日2次，口服，連3d

C.左氧氟沙星，0.2g，每日2次，口服，連7d

D.氧氟沙星0.2g，每日2次，靜脈滴注，連7d

E.先鋒鉍2.0g，每日2次，靜脈滴注，連7d

4.下列哪項不屬于國家基本藥物品種的遴選依據()

A.公共衛(wèi)生相關狀況B.藥物有效性C.藥物進口替代性D.藥物相互間的成本/效果比

5.患者過敏性鼻炎5年，今年夏季開始出現間斷喘息發(fā)作，可自行緩解，醫(yī)生為明確其疾病情況建議行支氣管舒張試驗，關于這一檢查以下說法正確的是

A.一般采用糖皮質激素作為支氣管舒張藥

B.試驗前無需停用支氣管擴張藥

C.改善率＞20%判為陽性

D.支氣管哮喘患者改善率至少應達15%以上

E.只適合于懷疑哮喘的患者

6.膽汁淤積性黃疸常見于下列疾病，但除外

A.鉤端螺旋體病B.華支睪吸蟲病C.妊娠期復發(fā)性黃疸D.膽總管結石E.藥物性肝病(氯丙嗪引起)

7.女，30歲半年前人流術后曾寒戰(zhàn)、高熱及下腹疼痛，給予抗感染治療后好轉。以后常出現下腹脹和腰骶部疼痛。婦科檢查：子宮后傾后屈，正常大小，活動度差，壓痛，子宮左側片狀增厚、壓痛。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結核

8.女性34歲，滑跌，右小腿出現疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動尚存在，X線片示右脛骨下1/3，腓骨頸骨折，出現的并發(fā)癥最可能出現的是

A.坐骨神經損傷B.神經損傷C.脛后神經損傷D.腓總神經損傷E.腓淺神經損傷

9.下列不是甲亢特殊表現的是

A.甲亢而無甲狀腺腫大B.甲亢危象C.浸潤性突眼D.甲亢伴房顫、心衰E.T3型甲亢

10.女，3歲，頸部腫物約1cm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍色，質軟，有壓縮性，壓迫時消失，去壓后即復原。最可能的診斷為A.A.脂肪瘤B.皮脂腺囊腫C.纖維瘤D.海綿狀血管瘤E.表皮樣囊腫

11.在顱腦損傷病人的轉診過程中，錯誤的處理措施是

A.保持氣道通暢，吸氧

B.頭皮裂傷時，加壓包扎

C.使用脫水劑，防止腦疝

D.時刻注意雙側瞳孔變化

E.將傷員頭部偏向一側，防止誤吸

12.選擇性剖宮產新生兒易發(fā)生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚

13.尿路結石時A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

14.男，33歲，干活時突發(fā)呼吸困難，右胸痛，發(fā)紺，大汗，既往有肺結核史

該患者最可能的診斷是A.A.結核性胸膜炎B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.自發(fā)性氣胸E.急性左心衰竭

15.根據上述診斷，最恰當的檢查是A.A.肛門外觀檢查B.直腸指檢C.肛門鏡檢查D.乙狀結腸鏡檢查E.以上均不是

16.患者男性，28歲，診斷為甲亢，給予甲巰咪唑治療，20d后白細胞2.1×109/L，中性粒細胞1.0×109/L，甲亢的下一步治療

A.甲巰咪唑減量

B.甲巰咪唑與升白細胞藥物合用

C.放射性碘治療

D.手術治療

E.停甲巰咪唑，加用升白，細胞藥物，密切觀察白細胞數量變化

17.家族性矮身材

A.HA＝BA＜CA(CA：時間年齡，BA：骨齡，HA：身高年齡)

B.HA＜BA＝CA

C.BA＜HA＜CA

D.BA>＞HA＞CA

E.HA＝BA＝CA

18.多囊卵巢內分泌激素測定哪項不正確

A.FSH/LH＞3B.血清睪酮水平較高C.尿17-酮皮質類固醇正?；蜉p度升高D.LH/FSH＞3E.胰島素水平高

19.一名車禍病人，有股骨干開放性骨折，可能有脾破裂引起的內出血，存在張力性氣胸、面部和頭皮的撕裂傷，首先處理措施是

A.對股骨干開放性骨折進行清創(chuàng)復位

B.剖腹探查脾切除

C.解除張力性氣胸

D.清創(chuàng)縫合面部和頭皮裂傷

E.注射破傷風抗毒素(TAT)

20.男，45歲，車禍中頭部受傷，傷后即頻繁嘔吐、劇烈頭痛，隨后神志不清，右側瞳孔散大，對光反射消失

考慮顱腦病變?yōu)锳.A.腦震蕩B.顱骨骨折C.腦梗死D.顱內壓增高E.顱內感染

21.風濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內膜炎時，下述哪種表現支持心內膜炎的診斷最有力

A.體溫38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白細胞增高，核左移

D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物

E.ECG示V5、V6導聯(lián)ST段降低，R波增高

22.女性，35歲，發(fā)熱伴肉眼血尿，尿頻、尿急及腰痛3天，雙眼瞼稍水腫，查體：心肺未見異常，腹軟，右腎區(qū)叩痛(+)，尿常規(guī)：比重1.018，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(+++)，顆粒管型及白細胞管型(+)，為明確診斷，下列哪一項檢查應列為首選A.A.查血白細胞總數及分類B.泌尿系B超檢查C.腹部平片D.泌尿系CT掃描E.中段尿培養(yǎng)及菌落計數

23.患者，14歲，以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來診。查體：體溫40.1℃，急性病容，呼吸略急促，頸部及腋窩淋巴結腫大，心肺未見異常，肝肋下3cm。胸部X線平片未見異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結核有困難時，下列哪項檢查最重要

A.血常規(guī)B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養(yǎng)E.尿細菌培養(yǎng)

24.一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見，恥骨聯(lián)合處已塌陷，骨折分類應屬

A.閉合性骨折B.開放性骨折C.裂縫骨折D.壓縮性骨折E.骨骺分離

25.關于家庭功能敘述正確的是

A.家庭必須具備滿足個人和社會的全部功能

B.家庭功能具有多樣性、獨立性

C.家庭功能具有廣泛性

D.家庭最基本的功能是滿足社會

E.家庭功能與文化的發(fā)展關系不大

26.慢性腎功能衰竭患者應用抗生素時，禁止使用的是A.A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

27.地中海性貧血A.A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

28.保健食品經營者采購保健食品時，必須

A.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準證書》正本

B.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準證書》副本

C.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準證書》的復印件和檢驗合格證

D.索取省級衛(wèi)生行政部門發(fā)給的《保健食品批準證書》

E.索取工商營業(yè)執(zhí)照

29.關于溝通方式說法不正確的是()。

A.一定能夠使病人聽懂B.要考慮病人的知識和教育程度C.對不同病人采用相同方法D.考慮病人的醫(yī)療經驗、社會背景

30.心悸伴消瘦及多汗A.A.高度房室傳導阻滯B.甲狀腺功能亢進癥C.貧血D.感染性心內膜炎E.急性心肌梗死

31.女性，60歲，足癬20年，反復發(fā)作，小腿紅腫疼痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱?？赡艿脑\斷為

A.下肢靜脈曲張B.下肢淺部膿腫C.下肢蜂窩織炎D.下肢丹毒E.深靜脈血栓

32.女，30歲，家中火災燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷，聲音嘶啞?；颊叩臒齻麌乐匦苑侄葹锳.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

33.屬于Crohn病腸外表現的是

A.腸梗阻B.腹瀉C.痿管形成D.杵狀指(趾)E.肛周病變

34.男性，55歲，1周來發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰，胸片示：右上肺野實變，有空洞，葉間隙下墜，治療應選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

35.一名48歲男性，身高174cm，體重80kg，既往身體健康。1周前體檢發(fā)現空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時血糖11.8mmol/L，目前最恰當的治療是A.A.胰島素治療B.優(yōu)降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運動療法

二、案例分析題(15題)36.對該患者治療的關鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

37.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現震顫，特別是在靜止時明顯，左側肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側上、下肢亦相繼出現震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現。腦脊液細胞學及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

38.結合病史、臨床表現及檢查結果，可初步作出哪些診斷A.腎結核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

39.首選的化療方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

40.該病的主要病理變化是

A.黑質乙酰膽堿的減少B.黑質多巴胺能神經元變性丟失C.黑質5一羥色胺丟失D.黑質白介素丟失E.黑質去甲腎上腺素丟失

41.【案例】患者男，15歲。因轉移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。自術后次晨起，患者表現為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應考慮為何種可能

A.術后腸麻痹B.術后疼痛所致C.術后尿潴留D.術后腹腔內出血E.機械性腸梗阻

42.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

43.進一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細胞計數G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

44.對本病進行一般治療時，正確的是A.控制總熱量B.適當運動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

45.患者最可能的診斷是A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風濕熱F.自身免疫性貧血

46.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細胞增生明顯活躍，早幼粒細胞占50%，其胞漿內充滿粗大顆粒，可見較多的Auer小體。胸片：雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性單核細胞白血病

D.急性巨核細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細胞白血病

H.肺部感染

47.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

48.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應先進行哪些化驗檢查A.外周血白細胞計數及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數和藥敏試驗

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

49.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?；颊呓粋€月來反復出現右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)?；颊呓粋€月來反復出現右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解。可考慮的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網膜下腔出血

50.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

參考答案

1.C患者主要癥狀是皮膚黏膜的進行性加深，肝大、膽囊增大，考慮梗阻性黃疸，腹痛不明顯，排除急性胰腺炎和膽總管結石，故胰腺癌的可能性最大。

2.B治療原則：限制主食，控制血糖，限制蛋白質入量，降血壓，減輕腎臟損害。監(jiān)測空腹及餐后血糖，以控制糖尿病。

3.B

4.C

5.D

6.A膽汁淤積性黃疸：常見于肝內結石、癌栓、寄生蟲病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽總管結石、腫瘤、蛔蟲及炎癥水腫等。鉤端螺旋體病可出現肝細胞性黃疸。

7.C

8.D

9.A

10.D根據患者為兒童，頸部腫物約1cm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍色，質軟，有壓縮性，壓迫時消失，去壓后即復原，考慮為海綿狀血管瘤。

11.B頭皮裂傷時，制止傷口出血即可，加壓包扎有誘發(fā)腦疝的可能。

12.D如肺泡內及間質內液體多，吸收延遲或有液體運轉困難，以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換出現呼吸困難再加上轉運功能不全。這是本病發(fā)生的主要機制。多見于剖宮產兒因其肺泡液未被擠出；亦多見于吸人過多羊水窒息兒。

13.B尿路結石時主要癥狀是腹痛伴有血尿。

14.D自發(fā)性氣胸起病急驟，突感一側胸痛，尤其有肺結核基礎疾病，更易發(fā)生氣胸。

15.B直腸指檢可以確診肛裂，排除其他的直腸肛管疾病。

16.E

17.B

18.A

19.C張力性氣胸是可迅速致死的急危重癥，應首先處理解除張力性氣胸。

20.D顱外傷后隨著血腫加大及顱壓升高，逐漸出現腦疝癥狀，表現除意識障礙再度加重外，血腫側瞳孔先縮小而后散大，對光反射也隨之減弱而消失。

21.D

22.E根據①女性，35歲；②發(fā)熱伴肉眼血尿，尿頻、尿急及腰痛3天；③查體：右腎區(qū)叩痛(+)；④輔助檢查：尿常規(guī)，蛋白(+)，RBC(++)，WBC(++++)，顆粒管型及白細胞管型(+)?？紤]急性腎盂腎炎，行中段尿培養(yǎng)及菌落計數，可明確診斷。

23.D

24.B

25.B家庭的功能是多方面的，能滿足人和社會的多種需求；家庭功能不是固定不變的，也不是脫離社會而獨立存在的。

26.E妥布霉素為氨基糖苷類抗生素，對腎臟有毒性，腎衰竭時禁用。

27.B地中海性貧血是由于常染色體遺傳性缺陷，引起珠蛋白肽鏈合成障礙，使一種或幾種珠蛋白肽鏈數量不足或完全缺乏，從而造成這種珠蛋白鏈參與的血紅蛋白的合成量減少。

28.C保健食品經營者采購保健食品時，必須索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準證書》的復印件和檢驗合格證。

29.C

30.B消瘦及多汗是甲狀腺功能亢進的表現，心悸是甲亢心的表現。

31.D根據患者足癬20年，反復發(fā)作，小腿紅腫疼痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，考慮足癬合并下肢丹毒。

32.C重度燒傷：總面積30％～49％；或Ⅲ度燒傷面積10％～19％；或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖不達上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷。

33.D

34.A根據患者發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，胸片示右上肺野實變，有空洞，葉間隙下墜，考慮克雷伯桿菌感染。治療選用氨基糖苷類抗生素。

35.D患者為新發(fā)糖尿病患者，首先