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文檔簡介
2021-2022年遼寧省錦州市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)知識真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.引起肺結(jié)核大咯血的原因是
A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞,空洞內(nèi)動脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細血管滲透性增高
2.昏迷患者的損害部位是
A.意識內(nèi)容B.網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C.腦干D.丘腦E.大腦
3.引起長期慢性咳嗽的疾病有
A.百日咳B.氣管腫瘤C.支氣管異物D.急性咽喉炎E.慢性支氣管炎
4.血性溢液最常見于
A.乳腺結(jié)核B.乳腺囊性增生病C.正常月經(jīng)期D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎
5.干咳或刺激性咳嗽常見于下列哪種疾病
A.急性或慢性咽喉炎B.支氣管擴張癥C.慢性支氣管炎D.肺膿胂E.肺炎
6.上述患者最有可能的診斷是A.A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻
7.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是
A.組織病理學檢查結(jié)果B.全面的影像學檢查緒果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高
8.繼發(fā)性休克多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期A.A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復期
9.患者,男性,40歲。昨晚聚餐,今晨起床時發(fā)現(xiàn)四肢不能活動。既往有甲亢病史。查體:神清,對答切題,伸舌居中,頸軟,突眼征(+),甲狀腺Ⅱ度腫大,雙下肢膝腱反射減退,無感覺障礙及肌萎縮。最可能的疾病是
A.重癥肌無力B.多發(fā)性神經(jīng)炎C.周期性麻痹D.癔癥性癱瘓E.原發(fā)性醛固酮增多癥
10.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因為
A.先天性動脈瘤B.腦血管畸形C.顱內(nèi)腫瘤D.腦底異常血管網(wǎng)E.高血壓動脈硬化性動脈瘤
11.患者,男性,46歲。貧血貌。血紅蛋白50g/L,骨髓象:巨幼紅細胞16%。患者病史及體檢中常伴有下列哪一項
A.毛發(fā)枯干B.脊髓急性聯(lián)合變性C.指甲變薄D.嗜食泥土、冰塊等E.脾大
12.患者,男,71歲。因前列腺增生行經(jīng)尿道茼列腺切除術,術后一直不能正常排尿,尿液常不自主地流出。其尿失禁屬于
A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁
13.如果患者存在呼吸性酸中毒,在治療中哪項是最根本的措施A.A.增加通氣量B.氧療C.補充堿制劑D.控制感染E.氣管切開
14.關于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素,哪項不是
A.乙型病毒肝炎B.淤血性肝硬化C.酒精D.黃曲霉素E.華支睪吸蟲感染
15.巴比妥類中毒,患者處于深昏迷狀態(tài),治療首選
A.輔酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中樞興奮劑E.紅霉素
16.腺病毒常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎
17.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場所是()
A.血循環(huán)中B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.骨髓
18.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要的是
A.抗菌藥物B.解痙平喘藥C.化痰藥D.利尿劑E.呼吸中樞興奮劑
19.環(huán)磷酰胺的主要副作用A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎
20.乙胺丁醇的制劑是鹽酸乙胺丁醇片,規(guī)格為()。
A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片
21.ALl/ARDS血氣分析典型的改變?yōu)?/p>
A.PaO2升高,pH升高
B.PaO2降低,pH降低
C.PaO2降低,pH升高
D.PaO2升高,pH降低
E.以上均不對
22.風濕性心臟瓣膜疾病中最常見
A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣關閉不全D.肺動脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄
23.有嚴重肝、膽疾病患者應禁用的是A.A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對氨基水楊酸E.卡那霉素
24.患者,男性,27歲,咳嗽、痰中帶血2個月,伴低熱、胸悶,胸片提示左下肺不張,為明確診斷,最有價值的檢查是
A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細胞D.血清腫瘤標志物E.胸部CT
25.美托洛爾的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注
B.降低心臟后負荷,減少心肌氧耗
C.擴張冠狀動脈及外周靜脈,降低心臟前負荷,減少心肌氧耗
D.減弱心肌收縮力,減慢心率,減少心肌氧耗
E.使鉀離子進入細胞內(nèi),促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復
26.不屬于毒蕈中毒類型的是
A.胃腸炎型B.溶血型C.神經(jīng)精神型D.類傷寒型E.肝損傷型
27.女,33歲,近2個月來低熱,雙手、腕關節(jié)對稱性腫痛,屈伸不利,伴晨僵。查血沉(ESR)26mm/1h,類風濕因子(RF)1:40。首選的治療藥物是A.A.腎上腺皮質(zhì)激素B.甲氨蝶呤C.非甾體抗炎藥D.柳氮磺胺吡啶E.秋水仙堿
28.敵敵畏中毒者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味
29.肺膿腫患者的咳痰特點不包括哪項
A.痰量較大B.痰呈磚紅色膠凍樣C.排痰與體位有關D.痰靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象E.痰可有惡臭味
30.二尖瓣狹窄最嚴重的并發(fā)癥和主要死因是
A.心律失常B.急性肺水腫C.腦栓塞D.肺部感染E.感染性心內(nèi)膜炎
31.心房顫動,全天平均心率130次/分,應采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃
32.患者,女性,28歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規(guī)示鏡下有許多RBC、WBC。下列診斷哪項是正確的
A.泌尿系結(jié)石B.泌尿系結(jié)核C.膀胱腫瘤D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎
33.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是
A.寒戰(zhàn),高熱,呼吸困難,偶見心律失常
B.劇烈胸痛,發(fā)熱,心電圖出現(xiàn)Q波,ST段弓背向上抬高
C.癥狀、體征無典型表現(xiàn),主要依據(jù)血沉增快幫助診斷
D.最先有低熱,倦怠,與發(fā)熱程度不平行的心動過速,各種心律失常
E.發(fā)熱,P-R間期延長,血清抗"O"滴定度增高(1:400)
34.肺源性心臟病
A.左心室前負荷加重B.右心室后負荷加重C.肺循環(huán)阻力增高D.心肌收縮力明顯減弱E.左心室后負荷加重
35.患者,女性,62歲。間斷咳嗽,咳痰10余年,氣促4年。近4天咳嗽,咳痰,氣促加重,有黃綠色痰,乏力納差,發(fā)熱,雙下肢水腫。請根據(jù)病情選擇治療方案
A.持續(xù)低流量吸氧B.應用強心劑C.應用血管擴張劑D.有效控制肺部感染E.加強利尿治療
二、專業(yè)知識(15題)36.AMl病人半夜突然出現(xiàn)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,第一心音減弱,舒張期奔馬律,心尖可聞及2級收縮期雜音,該患者診斷為
A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征
37.在缺鐵性貧血的實驗室檢查中,最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標是
A.小細胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力升高E.骨髓鐵染色,鐵粒幼細胞減少
38.一般認為在服毒后多長時問內(nèi)洗胃最佳
A.0~lhB.1~3hC.4~6hD.6~l2hE.12~24h
39.女,58歲,近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛,常在休息或清晨時發(fā)作,持續(xù)時間l5分鐘,含服硝酸甘油后緩解.疼痛發(fā)作時,心電圖胸前導聯(lián)ST段抬高,運動負荷試驗陰性,其診斷為
A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛
40.男,34歲,反復發(fā)作性四肢抽搐伴意識喪失2年余。入院前8小時四肢抽搐頻繁發(fā)作,每次持續(xù)l5~25分鐘,伴尿失禁及舌咬傷;發(fā)作間歇期意識不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶。診斷應首先考慮
A.原發(fā)性癲癇B.多發(fā)性腦腫瘤繼發(fā)癲癇C.腦囊蟲繼發(fā)癲癇D.手足搐搦癥E.癔癥
41.雙胍類降糖藥物最常見的副作用是
A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃腸道反應D.過敏性皮疹E.肝功能異常
42.二、以下提供若干個案例,每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(63~65題共用題干)女性,38歲,反復上腹痛伴反酸l0多年,近來疼痛加劇,服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐,嘔吐量有時較大,嘔吐物帶有發(fā)酵味,查體:上腹部壓痛,有振水音以下哪項治療是錯誤的A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿
43.極化液的主要作用是
A.解除冠狀動脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注
B.降低心臟后負荷,減少心肌氧耗
C.擴張冠狀動脈及外周靜脈,降低心臟前負荷,減少心肌氧耗
D.減弱心肌收縮力,減慢心率,減少心肌氧耗
E.使鉀離子進入細胞內(nèi),促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復
44.隨著病情發(fā)展,該患者又出現(xiàn)肝大、頸靜脈怒張和水腫加重,其心血管改變?yōu)?/p>
A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心肌病變E.中心靜脈壓降低
45.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是
A.偏癱B.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液
46.主動脈瓣關閉不全,出現(xiàn)周圍血管征的原因是
A.外周動脈硬化B.回心血量增加C.心輸出量增大D.收縮壓增高、舒張壓下降E.中小動脈彈性增加
47.2型糖尿病的基礎治療措施是
A.飲食治療B.胰島素治療C.雙胍類降糖藥D.磺脲類降糖藥E.噻唑烷二酮類降糖藥
48.上述患者的體征中哪些對鑒別肝硬化腹、水和下腔靜脈阻塞所致的腹水最有意義
A.腹壁靜脈曲張B.腹壁靜脈血流方向C.腹腔積液常規(guī)D.蜘蛛痣E.下肢水腫
49.治療中不恰當?shù)氖?/p>
A.大劑量抗生素B.控制血糖C.切開,徹底清除壞死組織D.加強支持治療E.創(chuàng)面用藥物濕敷
50.男性,60歲,突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐,測血壓為240/140mmH9,該病例的急救措施為
A.立即應用鎮(zhèn)靜藥物B.立即應用止吐藥物C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.立即應用抑制胃酸分泌藥物
參考答案
1.D肺結(jié)核大咯血主要原因,一是在肺結(jié)核進展時,發(fā)生干酪樣壞死,組織崩潰,肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動脈來自體循環(huán),血液壓力較高,當其壓力比肺動脈壓高出6倍時,咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動脈壁失去正常組織的襯托,逐漸膨出形成動脈瘤,該動脈瘤的管壁彈力纖維被破壞,脆性增加,在劇烈咳嗽或過度擴胸等外因的影響下,可導致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂,造成致命性的大出血。
2.B意識的“開關”系統(tǒng)包括經(jīng)典的感覺傳導徑路及腦干網(wǎng)狀結(jié)構,“開關”系統(tǒng)不同部位與不同程度的損害,可發(fā)生不同程度的意識障礙。
3.E常見引起慢性咳嗽的疾病有:慢性咽喉疾病、慢性支氣管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支氣管炎咳嗽的特點走:咳嗽伴大量的痰液咳出,以早晨為主,伴有急性感染時痰量增多且呈膿性,顏色變黃。慢性支氣管炎常有兩年以上的病史,每年咳嗽持續(xù)3個月以上。其治療首先要戒煙,加強鍛煉,增強體質(zhì),減少呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)。
4.D
5.A干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄。
6.A根據(jù)患者慢性腹痛、急驟加重病史及腹膜炎體征,考慮消化性潰瘍合并穿孔。
7.A淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后,還需進行臨床分期,目的是明確病變累及范圍,為選擇治療策略和判斷預后提供依據(jù)。因此,必須進行全面的影像學檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累,一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項目,但無特異性。
8.D此期由于尿量明顯增加,每日尿量可達3000~6000ml,如果補液不當,可發(fā)生繼發(fā)性休克。
9.C
10.A備選答案均是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因,其中先天性動脈瘤最常見,約占50%以上。
11.B脊髓急性聯(lián)合變性是因維生素B12缺乏導致的神經(jīng)系統(tǒng)損害,也是巨幼細胞貧血臨床表現(xiàn)之一。
12.A該患者在行經(jīng)尿道前列腺切除術時損傷了尿道括約肌而出現(xiàn)了真性尿失禁。其特點是出現(xiàn)尿失禁時膀胱內(nèi)空虛無尿,尿失禁與腹壓增加無關,往往平臥時也會出現(xiàn)尿失禁癥狀。
13.E在氣道通暢的基礎上增加通氣量,是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、糾正酸堿平衡紊亂的根本條件。
14.C原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素是:病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素、華支睪吸蟲感染。
15.D巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制,治療應選用呼吸中樞興奮劑。同時應給予洗胃、導瀉、堿化尿液、利尿等治療。
16.AA。腺病毒常引起的疾病是普通感冒。
17.C慢性特發(fā)性血小板減少性紫疲血清存在血小板抗體(PAIgG),在脾臟中使血小板破壞增多。
18.A在慢性肺心病急性加重期,積極控制感染,暢通呼吸道,控制呼吸和心力衰竭,以改善肺、心功能是治療的關鍵。其中,積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。
19.E環(huán)磷酰胺的副作用:骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。
20.B
21.C典型的動脈血氣分析改變?yōu)镻a02降低,pH升高。根據(jù)動脈血氣分析和吸入氧濃度可計算肺氧合功能指標,如肺泡一動脈氧分壓差[P(A-a)O2]、肺內(nèi)靜動脈血分流。
22.AA。風濕性心臟瓣膜疾病中最常見二尖瓣狹窄。
23.BB。利福平主要在肝臟代謝,膽汁排泄。有嚴重肝、膽疾患者應禁用。
24.A該患者年輕男性,咳嗽、低熱、痰中帶血,胸片左下肺不張,考慮結(jié)核可能性大,應行痰找抗酸桿菌檢查明確有無肺結(jié)核。
25.D美托洛爾屬于β受體阻滯劑,通過阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用,減慢心率、降低血壓,減低心肌收縮力和氧耗量。
26.D毒草毒性及中毒特點:有4種類型:①胃腸炎型:潛伏期為0.5~6小時,以劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為特點,病裎短,預后好。②神經(jīng)精神型:潛伏期為10分鐘至數(shù)小時,以神經(jīng)興奮或抑制等精神紊亂為特點。如作用于副交感神經(jīng)可出現(xiàn)流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等。如作用于中樞神經(jīng)可出現(xiàn)幻覺、譫妄、狂躁等癥狀,病程1~2天,預后好。③溶血型:潛伏期為6~12小時,除胃腸炎外,可出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾大、貧血等溶血現(xiàn)象,重者可引起死亡。④肝腎損傷型:潛伏期6小時至數(shù)天,先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀,以后轉(zhuǎn)為假愈期,患者無明顯癥狀,僅有乏力、食欲減退等。輕病例由此進入恢復期;重者進入肝腎損害期,表現(xiàn)為黃疸、肝功能異常、肝萎縮、肝性腦病、腎腫大、腎壞死等。這一類型病死率高。經(jīng)積極治療2~4周可恢復。
27.CC。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及化驗檢查診斷為類風濕關節(jié)炎,非甾體抗炎藥是治療的一線首選藥物。故選C。
28.D敵敵畏中毒患者可呼出刺激性大蒜味。
29.B肺膿腫的痰為膿臭痰,不是磚紅色膠凍樣痰。
30.B
31.CC。心房顫動,靜息時心室率控制在70~80次/分為宜,心率為130次/分時,應進一步減慢心率,故選C。
32.E女性,尿頻、尿急、尿痛伴終末血尿,不伴有發(fā)熱,應診斷為急性膀胱炎,而不是急性腎盂腎炎。
33.D輕者可無癥狀,或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀,大多心率增快而與體溫升高不相稱,也有少數(shù)心動過緩;重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。
34.C
35.D該患者目前診斷應為晚期慢性支氣管炎的急性發(fā)作,合并心力衰竭。根據(jù)患者有發(fā)熱、膿痰、痰量增多、咳嗽、氣促加重,判斷急性加重的病因為感染引起,故應當積極有效地控制肺部感染。
36.CAMl患者由于心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導致組織器官灌注不足和急性肺淤血,稱為急性心衰,臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難,大汗、煩躁,咳粉紅色泡沫痰等,聽診第一心音減弱,同時有舒張早期第三心音而構成奔馬律,肺動脈瓣第二心音亢進。
37.C血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標,低于12μg/L,可作為缺鐵的依據(jù)。
38.C一般服毒物后4~6小時洗胃最佳,超過4~6小時,大部分毒物已吸收,但如服毒物量較大,部分毒物仍可留在胃內(nèi),多數(shù)仍有必要洗胃,洗胃通常采用胃管洗胃法,洗胃液每次不超過500ml(小兒酌減),過多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。
39.D變異型心絞痛:通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛,發(fā)作時心電圖示有關導聯(lián)ST段抬高及相對
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