核醫(yī)學(xué)科有關(guān)制度

核醫(yī)學(xué)科有關(guān)制度一、核醫(yī)學(xué)科的工作制度服務(wù)態(tài)度，密切與其他科室的聯(lián)系，積極開展醫(yī)教研工作。的前提下適當(dāng)輪換。小結(jié)，年終總結(jié)。期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，疑難病例討論。自覺遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，堅守工作崗位，嚴(yán)格考勤。種和劑量等。檢查報告應(yīng)當(dāng)填寫完整，表達(dá)準(zhǔn)確、客觀，結(jié)論明確?，F(xiàn)不符時應(yīng)當(dāng)查明原因，必要時復(fù)查。作經(jīng)驗。工作。嚴(yán)格遵守放射性藥物的安全管理。加強試劑、耗材等宏觀管理，物品和藥品的管理專人負(fù)責(zé)。建立過失事故登記制度。二、核醫(yī)學(xué)科主要管理制度〔一〕醫(yī)療管理制度接到預(yù)約、檢查、取報告或治療病人時，假設(shè)非本崗位病人，應(yīng)負(fù)責(zé)帶到相關(guān)專業(yè)人員辦理，任何人不得怠慢、推委病人。醫(yī)生首接，首診病人，工作內(nèi)容是：掌握診療適應(yīng)癥；了解病人情況，〔1〕凡到核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行檢查的病人必須作好登記，登記窗口工作人員應(yīng)熱情接待患者，認(rèn)真解答病人的咨詢?！?〕每個病人在登記時，對、性別、年齡、科別、住院號、檢查部位、收費等項作詳細(xì)記錄。〔3〕凡新來病人除作登記外，還必須逐項填寫索引卡，字跡要清楚。〔4〕每個病人必須一檔一袋、在檔案上填寫、日期、檢查部位，并交給檢查室工作人員進(jìn)行檢查?！?〕診療患者，必須填寫預(yù)約通知單及流程單，寫明預(yù)約檢查日期，遇有特殊情況與科主任聯(lián)系解決。〔1〕堅持每天由主任(副主任)醫(yī)師組織本科醫(yī)生及技術(shù)人員集體閱片，保證診斷準(zhǔn)確性，提高專業(yè)人員技術(shù)水平。閱片由當(dāng)班責(zé)任醫(yī)師選擇疑難病例和/或有價值的病例假設(shè)干份作為當(dāng)天讀片的主要內(nèi)容?！?〕診斷報告必須逐項填寫，字跡清楚，用詞恰當(dāng)，語句通順，標(biāo)點符號正確，描寫合理，診斷意見確切，版面整潔，簽名工整。〔3〕凡在核醫(yī)學(xué)科的住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師等書寫之診斷報告均經(jīng)本48〔4〕核對醫(yī)師必須核對每個病人的申請單、片號、報告書三者的、性別、年齡、檢查號、科別、住院號，門診號、病房號，床號、檢查日期、核片日期以及書寫報告醫(yī)師的簽名、檢查名稱、部位和方法?！?〕每月定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括讀書心得匯報、專題講座、論文交流、證實病例讀片會等?！?〕凡有特殊疑難病例，科室應(yīng)根據(jù)情況隨時組織會診和與臨床有關(guān)科室一起討論?！?〕堅持每周至少一次疑難病例集體閱片討論，或結(jié)合兩周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行，并做好記錄?！?〕假設(shè)遇有特殊病例，可邀請臨床相關(guān)醫(yī)師參加討論?！?〕每次疑難病例討論時，經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)介紹病情，主任或主治醫(yī)師以上人員主持，參會者共同分析討論，提出診斷意見?！?〕特殊治療的疑難病例〔甲心、重癥甲亢等〕，必須進(jìn)行治療前討論，由主任或主治醫(yī)師主持，制訂治療方案、治療后觀察事項及護(hù)理要求等?！?〕凡違反放射性診療操作常規(guī)、儀器使用規(guī)程等導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確、給患記?！?〕建立醫(yī)療過失事故登記本，及時記錄發(fā)生時間、內(nèi)容及處理等情況?！?防止類似情況發(fā)生?！?〕違規(guī)者應(yīng)受相應(yīng)處罰?！?〕嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度并作好交接班記錄；〔2〕高活性室執(zhí)行每月輪轉(zhuǎn)一次，交接班在防護(hù)監(jiān)督員的監(jiān)督下進(jìn)行。交班內(nèi)容包括藥品使用、放射污染、儀器等情況；〔3〕其他崗位〔PET/CT、SPECT、核素治療、體外分析等〕執(zhí)行每天小交班，輪換崗位時大交班。內(nèi)容包括儀器使用情況、需要復(fù)查、特殊檢查、新技術(shù)、新項目開展情況等?！?〕病人治療后或出院后，應(yīng)在1-2周內(nèi)對病人進(jìn)行回訪，回訪內(nèi)容包括：了解病人康復(fù)情況、科室服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量，指導(dǎo)及解答病人的咨詢?！?〕回訪由經(jīng)管醫(yī)師完成，注意談話藝術(shù)、關(guān)心、愛心，促進(jìn)醫(yī)患雙方建立相互尊重、理解、信任、融洽的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)水平和病人的滿意度?；卦L率不小于70%?！?〕作好回訪記錄及定期復(fù)查記錄，資料歸治療病例中。特殊情況及時匯報科主任?！?〕作好手術(shù)、病理、疑難病例的隨訪工作。并有隨訪記錄。每月統(tǒng)計隨訪結(jié)果，得出診斷準(zhǔn)確率。9、查對制度〔1〕接收檢查申請單時，做到三查：申請單填寫是否標(biāo)準(zhǔn)、臨床診斷及檢查目的是否清楚、是否交費。〔2〕收集檢測標(biāo)本時，除上述三查外還應(yīng)當(dāng)檢查標(biāo)本是否符合檢測要求。〔3〕注射標(biāo)記放射性藥物時，查藥物的品種是否符合檢查目的；查注射劑量是藥物品種是否與患者檢查項目符合?！?〕體外免疫分析實驗時，查試劑盒種類是否相符，是否超過有效期?！?〕查對檢查報告書寫是否標(biāo)準(zhǔn)、圖片與報告是否一致、顯像報告是否有主治醫(yī)師以上人員審簽。〔6〕放射性核素的治療劑量必須經(jīng)過兩個人計算和核對。10、危重病人搶救制度〔1〕危重患者搶救應(yīng)在科主任或副主任以上醫(yī)師統(tǒng)一指揮下有條不紊地進(jìn)行。知科主任或正(副)主任醫(yī)師?！?〕搶救過程中如需請他科會診或協(xié)助搶救。必要時搶救科室可指名要求有關(guān)科室正(副)主任醫(yī)師或主治醫(yī)師參加搶救?！?〕參加搶救醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到嚴(yán)肅認(rèn)真、服從指揮、分工明確、配合密切、分秒必爭、操作嫻熟、觀察嚴(yán)密。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和三查七對制度，注意采取保護(hù)性醫(yī)療措施，嚴(yán)防過失事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生?！?〕搶救過程中應(yīng)堅持告知同意原則，如需進(jìn)行具有危險性或有可能造成意外可實施?！?〕搶救記錄應(yīng)詳實、準(zhǔn)確、完整，保存完好，防止遺失。搶救過程中來不及記錄的應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記?！?〕搶救器材、設(shè)備、藥品定人管理、定點放置、定品種數(shù)量、定期檢查〔每周一次并做好記錄〕，及時整理補充，確保齊全完備，隨時可用?！?病搶救水平?！?11、會診制度〔12410由主治以上醫(yī)師承擔(dān)?！?〕院外會診應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部審批登記，科室備案，并做好會診匯報?！捕硟x器設(shè)備使用和管理制度1〕科主任對儀器全面負(fù)責(zé)，并實行主任領(lǐng)導(dǎo)下的分工負(fù)責(zé)制?！?〕更新儀器征求群眾意見認(rèn)真選型，由科主任負(fù)責(zé)請購、驗收?！?〕建立科室儀器設(shè)備的賬冊，專人負(fù)責(zé)，做到帳物相符?！?〕設(shè)立專人維護(hù)，并有檔案〔說明書、線路圖、故障及維修記錄〕及維修記錄。如果儀器發(fā)生故障應(yīng)當(dāng)及時報告維修人員，盡快修理并報告科主任。〔5〕精密儀器必須定期進(jìn)行質(zhì)量控制、保養(yǎng)并做好記錄?！?〕每臺儀器應(yīng)有操作規(guī)程，使用時嚴(yán)格按照規(guī)定步驟操作。新來人員一律不作?！?318℃－25℃3℃/ｈ30％－60％，做到防寒、防熱、防潮、防塵和防火?！?〕保護(hù)貴重儀器的工作環(huán)境，外來參觀人員需進(jìn)入房間的，必須經(jīng)過科主任批準(zhǔn)由專人陪同進(jìn)入?！踩撤派湫运幤钒踩O(jiān)督檢查制度1、放射性同位素的管理〔1〕從事放射性同位素的工作人員應(yīng)有高度工作責(zé)任感，嚴(yán)格執(zhí)行性藥物品種，認(rèn)真計算用藥劑量，放射性比活度及體積?！?〕工作人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行放射性藥品的登記、保管及使用制度。〔3〕工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵照無菌操作規(guī)程進(jìn)行標(biāo)記開瓶、分裝、稀釋放射性藥物，使用的器皿、注射器等不得任意放置，以防污染?！?〕保持同位素室衛(wèi)生清潔，定期監(jiān)測，遇有污染，應(yīng)放置或清洗后使用。2、放射性同位素的保管〔1去向，同時匯報科主任、上級領(lǐng)導(dǎo)?！?〕新到放射源應(yīng)認(rèn)真核對同位素名稱、生產(chǎn)日期、比放射性、總體積、總強度，做好同位素使用賬冊登記，并貼好瓶簽，儲于儲源柜內(nèi)(按不同品種放置)標(biāo)志鮮明，以防發(fā)生過失?！?〕使用同位素時應(yīng)認(rèn)真按賬冊項目逐項認(rèn)真填寫?！?〕藥品短缺提前匯報，及時解決，不影響工作開展?！?3、放射性同位素的開瓶、稀釋、分裝、標(biāo)記與給藥〔1〕操作人員應(yīng)充分做好操作前準(zhǔn)備工作，穿好鉛圍裙，戴鉛眼鏡、口罩、帽子及膠皮手套等?！?〔3〕稀釋、分裝、標(biāo)記與給藥：認(rèn)真復(fù)核稀釋溶劑的體積，所有操作應(yīng)在鋪有吸水紙的搪瓷盆內(nèi)或操作臺面進(jìn)行。4、放射性污物處理〔1〕氣體污物：揮發(fā)性同位素進(jìn)行開瓶、分裝、標(biāo)記，均需在通風(fēng)柜內(nèi)于通風(fēng)條件下進(jìn)行操作?！?〕體污物：放射性污染的固體物質(zhì)如安瓿、棉簽、一次性注射器6-10〔3〕液體污物：充分稀釋后經(jīng)下水道排出衰變池。5、放射性污染的緊急處理原因造成放射性同位素污染時，應(yīng)遵守以下原則：〔1〕現(xiàn)場去污，如污染地面或臺面，應(yīng)先用吸水紙吸干，再用清水仔細(xì)清洗。如仍有較高放射性，應(yīng)標(biāo)志污染范圍，以防擴散。并以屏蔽覆蓋，標(biāo)明放射性核素名稱，污染日期，以等待衰變?！?〕體表去污，身體外表污染時，應(yīng)迅速用流水沖洗，勿使污染面擴大?！?〕器具去污，用清水和洗衣粉交替刷洗，或用超聲波洗滌起器去污。污染嚴(yán)重應(yīng)及時封閉污染現(xiàn)場并上報科主任，必要時上報有關(guān)部門，并詳細(xì)記錄事故發(fā)生的經(jīng)過和處理情況。6、個人防護(hù)和保健〔1〕嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，熟悉放射性工作性質(zhì)。從事放射性工作應(yīng)注意應(yīng)用時間、距離、屏蔽防護(hù)三原則。〔2〕在放射性工作場所工作人員必須佩戴個人防護(hù)用品〔工作服、同時為患者提供放射防護(hù)用品?！?〕要有良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，不在活性區(qū)存放個人物品〔尤其是食物〕及進(jìn)食?！?〕佩戴個人劑量計，定期劑量監(jiān)測?！?〕建立放射性工作人員健康檔案，定期〔一年一次〕體檢。7、注意水電火安全，下班前認(rèn)真檢查，務(wù)必切斷電源，尤其標(biāo)識使用的電爐，關(guān)緊水龍頭。火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案另附。8、嚴(yán)格交接班制度，并做好交接班記錄。〔1〕 由交接人員、防護(hù)監(jiān)督員一起交班。〔2〕 交班內(nèi):藥品使用、污染、衛(wèi)生、儀器等情況?！菜摹迟Y料管理制度1、檢查或治療資料應(yīng)保留存檔。2、各種檢查登記薄應(yīng)保持整潔，項目填寫齊全。每年度更換，妥善保存。3、PETSPECT閱上述資料應(yīng)辦理借片手續(xù)，經(jīng)借醫(yī)師簽名，按期歸還。4、供教學(xué)示教的特殊病例圖片應(yīng)另行存放，應(yīng)在登記薄上注明，以便查找。5、加強隨訪工作并作好記錄。6、使用電腦管理數(shù)據(jù)資料，隨時拷貝備份文件?！参濉嘲踩芾碇贫葓蟾妫⒆骶o急處理。關(guān)的位置。滅火器置于醒目地點，工作人員應(yīng)熟練掌握滅火器的使用方法。嚴(yán)禁在科室內(nèi)使用電爐。高活性區(qū)閑人不得入內(nèi)。放射性同位素應(yīng)由專人負(fù)責(zé)妥善保管，不得遺失。未經(jīng)科室同意，非本科室人員不得在科室留宿。提高警惕，杜絕安全隱患，發(fā)生重大事故應(yīng)及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報。專人負(fù)責(zé)安全管理，應(yīng)定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改?！擦撤乐贯t(yī)院感染管理制度嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度。一次性器械不得重復(fù)使用。查床單，有關(guān)物品要嚴(yán)格消毒。淋洗、標(biāo)記、分裝的通風(fēng)柜或熱室，每天紫外線消毒或保持凈化清潔。地面。標(biāo)本與廢物需經(jīng)無害化處理。工作人員應(yīng)佩帶口罩、衣帽，操作前后要洗手或手消毒。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用廢物管理方法。送檢標(biāo)本所用的試管等應(yīng)用消毒液浸泡處理。體外放免區(qū)應(yīng)劃分污染區(qū)、半污染區(qū)及清潔區(qū)?！财摺城鍧嵭l(wèi)生制度經(jīng)常保持整齊清潔，清潔工作應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，并催促檢查。換洗等事宜。進(jìn)入儀器檢查室時，應(yīng)換穿工作鞋。高活性區(qū)清潔工具應(yīng)專用，不得拿至其他地區(qū)使用，以防污染擴散?！舶恕忱^續(xù)教育制度核醫(yī)學(xué)工作人員應(yīng)積極參加各種形式的繼續(xù)教育；積極撰寫論文，由科主任根據(jù)具體情況安排，參加國內(nèi)外各種會議、學(xué)習(xí)班；主任遞交書面匯報材料；〔九〕工作人員休假制度4科內(nèi)放射人員放射假根據(jù)科室人員情況，由科主任統(tǒng)一安排；新調(diào)來人員需工作滿六月后方可安排放射假；當(dāng)年放射假必須在當(dāng)年內(nèi)安排〔除特殊情況外〕，不得借用下年度放射假；放射假不