河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理核心制度

PAGEPAGE10河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理核心制度醫(yī)療核心制度一、首診負(fù)責(zé)制度二、三級(jí)醫(yī)師查房制度三、疑難病例討論制度四、會(huì)診制度五、危重患者搶救制度六、手術(shù)分級(jí)管理制度七、術(shù)前討論制度八、死亡病例討論制度九、查對(duì)制度十、醫(yī)生交接班制度十二、病歷管理制度護(hù)理核心制度一、護(hù)理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度三、搶救工作制度四、分級(jí)護(hù)理制度五、護(hù)理交接班制度六、查對(duì)制度七、給藥制度八、護(hù)理查房制度十、護(hù)理會(huì)診制度十二、護(hù)理安全管理制度十四、術(shù)前患者訪視制度河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療核心制度首診負(fù)責(zé)制度一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。.室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)院主管部門組織會(huì)危重癥患者如需檢查院五、首診醫(yī)師在處理患者任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。三級(jí)醫(yī)師查房制度或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)查房每周2次;主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。三、對(duì)急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請主治醫(yī)師、主任時(shí)檢查患者。848副主任醫(yī)師）72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。五、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作X師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示.六、查房內(nèi)容：、住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見。要求對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查尤其對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效.審查對(duì)新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計(jì)決定重大手術(shù)患者出院、轉(zhuǎn)院等。疑難病例討論制度一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。二、會(huì)診由科主任或主任醫(yī)（副主任醫(yī)師）.三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本會(huì)診制度一、醫(yī)療會(huì)診包括：急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等。5在簽署會(huì)診意見時(shí)應(yīng)注明時(shí)間（）醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療四、科間會(huì)診：患者病情超出本科專業(yè)范需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會(huì)填寫會(huì)診單，寫明會(huì)診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病聽取會(huì)診意見。會(huì)診后要填寫會(huì)診記.行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科室主任提出，報(bào)醫(yī)政（務(wù)））科指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要（務(wù)（)科或申請會(huì)診科室主任主持召業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)政（.錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有選擇性地對(duì)全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫(yī)政（務(wù)）科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員。生部42號(hào)令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。危重患者搶救制度一、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓(xùn)考核制度。二、對(duì)危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，正常上班時(shí)間由主管患者的三級(jí)醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時(shí)間或特殊情況如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請假等）由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、三、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時(shí)與患者家屬（或隨從人員）或書面告知病危并簽字。四、在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合,口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一.遍在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間并加以說明。消毒滅菌、定期檢查維修。手術(shù)分級(jí)管理制度執(zhí)行《河南省三級(jí)醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理規(guī)試行豫衛(wèi)醫(yī)200118號(hào)一、手術(shù)分類根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為四類：1、四類手術(shù)：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手.術(shù)2、三類手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)；3、二類手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)；4、一類手術(shù):手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。1、住院醫(yī)師2、主治醫(yī)師3.4、主任醫(yī)師三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍1、住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握四類手術(shù)。、主治醫(yī)師：熟練掌握三、四類手并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展二類手.3、低年資副主任醫(yī)師:熟練掌握二、三、四類手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師參與指導(dǎo)下，逐步開展一類手術(shù)。、高年資副主任醫(yī)師：熟練完成二、三、四類手完成部分一類手術(shù)、開展新的手術(shù)。5、主任醫(yī)師：熟練完成各類手術(shù)，特別是完成開展新的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。四、術(shù)審批權(quán)限1、正常手術(shù)：原則上經(jīng)科室術(shù)前討論，由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。2科備并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯不得延誤搶救時(shí)機(jī)。手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的；高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)；(4)本單位新開展的手術(shù)；（5）無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)；(6)被手術(shù)者系外賓，華僑,港、澳、臺(tái)同胞,特殊人士等；外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)術(shù)前討論制度一、對(duì)重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。二、術(shù)前討論會(huì)由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士必須參加。三、討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（要求；術(shù)后注意事項(xiàng)，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷。并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。死亡病例討論制度1特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病應(yīng)在241周內(nèi)進(jìn)行討論。本科醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員參必要時(shí)請醫(yī)政（務(wù)）科派人參加。三、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報(bào)病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。四、討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等，并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。查對(duì)制度一、臨床科室、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（).號(hào)對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批,如號(hào)不符合要求，不得使用。、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無無松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。、輸血時(shí)要嚴(yán)格三查八對(duì)制見護(hù)理核心制度——六、查對(duì)制度）確保輸血安.二、手術(shù)室、接患者時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（）2、手術(shù)前,必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點(diǎn)所有敷料和器.數(shù)4、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)送檢。三、藥房、配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁.2、發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。四、血庫1、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽，”一人工作時(shí)要重做一次。2.五、檢驗(yàn)科的2、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3、檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。4、檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果.5、發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別、病房。六、病理科1、收集標(biāo)本時(shí),查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。2、制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。3、診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診.斷4、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)單位。七、放射線科1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。2、治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。3、發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別、病房。八、理療科及針灸室1、各種治療時(shí),查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮.膚、低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次.3、高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝)的2、診斷時(shí),查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果；3、發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對(duì)制度。醫(yī)生交接班制度一、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院匡師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī).師進(jìn)修醫(yī)師值班時(shí)應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作。24小時(shí)值班制：值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接.三、對(duì)于急、危、重病患班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。四、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處,并理作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的科。如有急診搶救、會(huì)診等需要離開病區(qū).七、每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。新技術(shù)準(zhǔn)入制度一、新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實(shí)施。填寫《開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請表及對(duì)策，科主任審閱并簽字同意后報(bào)醫(yī)政（務(wù)）科。三、醫(yī)政（務(wù)）科組織學(xué)術(shù)委員會(huì)專家進(jìn)行論證，提出意見，報(bào)主管院長批準(zhǔn)后方可開展.五、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實(shí)施過程中由醫(yī)政（務(wù)）科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行階段性監(jiān),及控時(shí)組織會(huì)診和學(xué)術(shù)討論,解決實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問題。日常管理工作由相應(yīng)控制醫(yī)師和監(jiān)測醫(yī)師完成。（展七、科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實(shí)施工目實(shí)施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。病歷管理制度一、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院“四級(jí)”病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。四級(jí)病歷質(zhì)量監(jiān)控體系：檢查。2、二級(jí)質(zhì)控部門由醫(yī)院行政職能部門有關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)門診病歷、運(yùn)行病歷、存檔病案等，每月進(jìn)行抽查評(píng)定,并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標(biāo)考評(píng)內(nèi)容，進(jìn)行量化管理。3、三級(jí)質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)對(duì)歸檔病歷的檢查。4、四級(jí)質(zhì)控組織由院長或業(yè)務(wù)副院長及有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高級(jí)職稱的醫(yī)、護(hù)、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負(fù)責(zé)人組成。每季度至少進(jìn)行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)，特別是重視對(duì)病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。（（號(hào)193號(hào)）及我省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的各項(xiàng)要求，注重對(duì)新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識(shí)及技能培訓(xùn)。三、加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。、病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后（產(chǎn)后）手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫,如第一助手為進(jìn)修醫(yī)師，須由本院醫(yī)師審查簽名。2、平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī).囑急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)26小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。（師）查房記錄，并加以注明。1隨時(shí)記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分2天3天記錄一次病程記錄；對(duì)病情穩(wěn)定的慢性病患5錄。、各種化驗(yàn)單、報(bào)告單、配血單應(yīng)及時(shí)粘貼，嚴(yán)禁丟失。外院的醫(yī)療文件，如作為診斷和治療容記入病程紀(jì)錄，同時(shí)將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時(shí)，應(yīng)請本院相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診,寫出書面會(huì)診意見，存于本院住院病歷中。3如死亡病歷、典型教學(xué)病歷）歸檔時(shí)間不超1.五、加強(qiáng)病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或再病案室專人復(fù)印。六、依據(jù)《河南省病歷質(zhì)量管理評(píng)價(jià)獎(jiǎng)懲暫行辦法》的要求與規(guī)定，建立科室及個(gè)人病歷書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)通報(bào)制度和獎(jiǎng)罰機(jī)制。河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理核心制度護(hù)理質(zhì)量管理制度一、醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)理部主副主任、科護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組12-3人組成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。Ⅱ級(jí)5每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅲ級(jí))：由8-10人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護(hù)士長會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整.改患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫,填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。30果量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通.七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。病房管理制度一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動(dòng)。五、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。七、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。八、定期召開工休座談.九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。十、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。搶救工作制度搶救患者時(shí)做到人員到位.二、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。三、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相保證在有效期內(nèi)使用。四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。五、嚴(yán)密觀察病情變化,準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。六、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑.口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)補(bǔ)記，并加以說明。七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。一、特別護(hù)理1、適用對(duì)象：病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷和“五衰”等患者。24認(rèn)嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩o(hù)理和疏導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行健康教育二、一級(jí)護(hù)理1、適用對(duì)象：病情危重絕對(duì)臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。、護(hù)理要求1130密切觀察病情變化及生命體.(）制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)發(fā)癥。三、二級(jí)護(hù)理1、適用對(duì)象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等.每小時(shí)巡視患者一次，注意觀察病情按時(shí)記錄護(hù)理記錄單，病情變化時(shí)及時(shí)記錄。四、三級(jí)護(hù)理1、適用對(duì)象：病情較輕,生活基本能自理的患者,如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。、護(hù)理要求）每日巡視患者兩次，觀察病2.(3心理動(dòng)態(tài)需求.護(hù)理交接班制度一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。二、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超15三、交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。四、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。0-15和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交未交接清楚.責(zé)六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。七、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事.項(xiàng)當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（八、交班方法1、文字交接:每班書寫護(hù)理記錄單,進(jìn)行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。查對(duì)制度二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)?！比?操作前、操作中、操作后查對(duì)；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)不超過6小時(shí)。四、輸血:取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對(duì)。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及.量在確定無誤后方可取回將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。不符合要求者不得使用.六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。七、手術(shù)查對(duì)制度1、六查十二對(duì):六查：(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4）消毒皮膚前查（5)開刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查.十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送.檢、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查八、供應(yīng)室查對(duì)制度查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。度、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要要求。5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí).等7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。9、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。給藥制度一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的.介紹三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。三查:操作前、操作中、操作后查。七對(duì):床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時(shí)作過敏試反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等.多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn),避用免久置引起藥物污染或藥效降低。八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪?用九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋.作護(hù)理查房制度一、護(hù)理部主任查房1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。2、每月進(jìn)行專科護(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護(hù)士長指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃.、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查二、科護(hù)士長查房1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。、每兩周進(jìn)行一次?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查方法同護(hù)理部主任查房的要求。3、定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。三、護(hù)士長查房、護(hù)士長隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行.況2、每兩周一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房紀(jì)錄。同討論，也可進(jìn)行提問，由護(hù)士長做總結(jié)。四、參加醫(yī)生查房：五、有條件的醫(yī)院，開展主護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師三級(jí)業(yè)務(wù)查房。患者健康教育制度一、護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康.育二、健康教育方式1、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi);常生見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)；急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo).2、集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。3、文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。三、對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。1、門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣.傳、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。護(hù)理會(huì)診制度一、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請護(hù)理會(huì)診。二、科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長同意后填寫會(huì)診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成)，并書寫會(huì)診記錄。診意見。四、參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請科室護(hù)士長