疾病基礎知識講義

疾病主講人：劉家家疾病基礎知識講義第1頁概念

在一定病因作用下自穩(wěn)調整紊亂而發(fā)生地異常生命活動過程，并引發(fā)一系列代謝、功效、結構改變，表現為癥狀、體征和行為異常。

疾病是機體在一定條件下，受病因損害作用后，因自穩(wěn)調整紊亂而發(fā)生異常生命活動過程。一定原因造成生命存在一個狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，人體形態(tài)和（或）功效發(fā)生一定改變，正常生命活動受到限制或破壞，或早或遲地表現出可覺察癥狀，這種狀態(tài)結局能夠是康復（恢復正常）或長久殘余，甚至造成死亡。疾病基礎知識講義第2頁種類

疾病種類很多，按世界衛(wèi)生組織1978年頒布《疾病分類與手術名稱》第九版(ICD-9)記載疾病名稱就有上萬個，新疾病還在發(fā)覺中。取得性免疫缺點綜合征就是1981年發(fā)覺后補進去，起初歸在免疫缺點病中，后又改放到病毒引發(fā)疾病中?！笆ト瞬恢我巡≈挝床?，不治已亂治未亂”

“法于陰陽”、“食飲有節(jié)”、“起居有常”、“不妄作勞”等疾病基礎知識講義第3頁什么是疾病

疾“疾”，一個病字框，里面是一個“有放矢”“矢”。這個“矢”就是“射箭”“箭”。它告訴你，那些從外而來侵害你身體東西，就像一個人朝你放冷箭，比如，感冒、風寒、傳染病這些外來原因引發(fā)不適就叫“疾”。疾還能夠引申為飛奔、疾速，我們由此能夠知道，“疾”這個東西來得快，去得也快，它是從外面來，最終必定還得從外面出去，只是個急忙過客。疾病基礎知識講義第4頁

病再看這個“病”字怎么寫？“病”字里面是一個“丙”。在中國文化當中，“丙”是火意思。在五臟里面，丙又代表心。所以，“丙火”又能夠叫“心火”。心里有火，人就得病了，就這么簡單。另外，“心火”翻譯成現在話就是被壓抑情緒，就是失調七情六欲。比如悲傷、憂慮、喜悅、恐懼、憤恨……這些都是人情緒。疾病基礎知識講義第5頁生病原因1、外因

⑴、四氣五味2、內因

⑴、七情六欲3、不內外因

⑴、先天遺傳疾病基礎知識講義第6頁四氣五味

四氣指藥品有寒、熱、溫、涼四種不一樣藥性，又稱四性；五味指藥品有酸、苦、甘、辛、咸五種不一樣藥味。每味中藥四氣五味不一樣，因而有不一樣治療作用。四氣五味理論最早載于《神農本草經》，其序錄云：“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣。”書中以四氣配合五味，共同標明每味藥藥性特征，開創(chuàng)了先標明藥性，后敘述藥品功效及主治病證本草編寫體例，奠定了以四氣五味理論指導臨床用藥基礎。疾病基礎知識講義第7頁四氣

指藥品寒、熱、溫、涼四種特征。又稱四性。寒涼和溫熱是兩種對立藥性，而寒與涼、熱與溫之間只是程度不一樣。另外還有平性，即藥性平和。普通寒涼藥多具清熱、解毒、瀉火、涼血、滋陰等作用，主治各種熱癥。溫熱藥多具溫中、散寒、助陽、補火等作用，主治各種寒癥。對于有些藥品，通常還標以大熱、大寒、微溫、微寒等詞給予區(qū)分。藥品寒、熱、溫、涼，是從藥品作用于機體所發(fā)生反應概括出來。是與所治疾病寒、熱性質相對而言。疾病基礎知識講義第8頁

1、能夠減輕或消除熱證藥品，普通屬于寒性或涼性，如黃芩、板藍根。2、能夠減輕或消除寒證藥品，普通屬于溫性而上，如附子、干姜。3、在治則方面，《神農本草經》云：“療寒以熱藥，療熱以寒藥?！端亻g.至真要大論》云：“寒者熱之，熱者寒之。”

疾病基礎知識講義第9頁近代相關藥品四氣臨床觀察和理化研究證實

1、寒涼藥多具解熱、抗菌、消炎、抗病毒、提升機體免疫力及鎮(zhèn)靜、降壓、抗驚厥、鎮(zhèn)咳、利尿、抗癌等作用；2、溫熱藥多具解熱、鎮(zhèn)痛、止嘔、止呃、抗菌，促進免疫、強心、升壓，興奮中樞，改進心血管機能，促進細胞蛋白質合成與代謝。疾病基礎知識講義第10頁五味是醫(yī)家在長久實踐過程中，以臟腑經絡理論為基礎，用五行學說總結歸納而成。藥品五味是經過長久用藥實踐所取得療效而確定。它不但是藥品味道真實反應，也是藥品作用高度概括?！秲冉洝氛J為辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟，這是關于五味所代表藥品作用最早總結和概括。經后世醫(yī)家不停補充和發(fā)展，五味所代表藥品作用及主治病證日臻完善。疾病基礎知識講義第11頁性味

①辛味。能散能行，有發(fā)散解表、行氣行血作用。普通解表藥、行氣藥、活血藥多具辛味，故辛味藥多用治外感表證及氣滯血瘀等病證。②甘味。能補能和能緩，有滋補和中、調和藥性及緩急止痛作用。普通滋養(yǎng)補虛、調和藥性及阻止疼痛藥品多具甘味，故甘味藥多用治正氣虛弱、身體諸痛及調和藥性、中毒解救等。

疾病基礎知識講義第12頁

③酸味。能收能澀，有收斂固澀作用。普通固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶藥品多具酸味，故酸藥多用治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉久痢、遺精滑精、遺尿尿頻、月經過多、白帶不止等病證。④苦味。能泄能燥能堅，有清泄熾熱、泄降逆氣、通泄大便、燥濕堅陰(瀉火存陰)等作用，普通清熱瀉火、降氣平喘、止嘔止呃、通利大便、清熱燥濕、祛寒燥濕、瀉火堅陰藥品多具苦味，故苦味藥多用治熱證、火證、氣逆喘咳、嘔吐呃逆、大便秘結、濕熱蘊結、寒濕滯留等病證疾病基礎知識講義第13頁

⑤咸味。能下能軟，有瀉下通便、軟堅散結作用。普通瀉下或潤下通便及軟化堅硬、消散結塊藥品多具咸味，故咸味藥多用治大便燥結、瘰疬癭瘤、癥瘕痞塊等病證。咸味藥多入腎經，有較強補腎作用，用治腎虛證。還有些咸味藥走血分，有清熱涼血作用，主治熱入營血病證。五味之外，還有淡味及澀味。淡味能滲能利，有滲濕利小便作用，一些滲濕利尿藥多含有淡味。淡味藥多用治水腫、腳氣、小便不利等病證疾病基礎知識講義第14頁五味也有陰陽分屬，1、辛、甘、淡屬陽2、酸、苦、咸屬陰。五味對五臟各部位有一定選擇性，《素問·宣明五氣論》中有：“酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎”之說。其作用是辛味藥以散肺氣之郁，甘味藥以補脾氣之虛，苦味藥以瀉心火，酸味藥以斂肝陰，咸味藥以補腎虛。疾病基礎知識講義第15頁《黃帝內經》上寫道：“思則氣結，怒則氣上，恐則氣下，驚則氣亂，喜則氣緩，悲則氣消?！闭f就是人不一樣情緒對應著氣不一樣走向和改變。氣原來是人體內一個正常能量，它但現在被扭曲、被壓抑了，宣泄不了，結果越積越多?！皻庥杏唷辈痪统尚盎鹆藛?？也就是說，您憂慮、恐懼或憤恨了，就會上火，病也就因火而生。疾病基礎知識講義第16頁六淫

所謂六淫，是風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪統(tǒng)稱。陰陽相移，寒暑更作，氣候改變都有一定規(guī)律和程度。假如氣候改變異常，六氣發(fā)生太過或不及，或非其時而有其氣，以及氣候改變過于急驟；超出了一定程度，使機體不能與之相適應時候，就會造成疾病發(fā)生。于是，六氣由對人體無害而轉化為對人體有害，成為致病原因。疾病基礎知識講義第17頁在正常情況下，風寒暑濕燥、火是自然界六種氣候改變，稱為“六氣”，六氣正常運行改變，有利于萬物生長改變，但假如六氣太過或不及，則氣候反常，在人體抵抗力低下時，就能成為致病原因，則稱“六淫”或“六邪”?？啥?、三種邪氣同時侵襲人體致病，如風寒感冒、風熱感冒，濕熱黃疸，風寒濕痹等，且可相互轉化，如風寒不解入里化熱；熱邪不解耗傷津液可化燥；熱極生風等。疾病基礎知識講義第18頁

六氣太過、不及或不應時，影響到人體調整適應機能及病原體滋生傳輸，成為致病邪氣，屬于外感病（包含一些流行性病和傳染?。┎∫颉Ａ虏?，自外而入，稱為外因。中醫(yī)學認為在外感六淫邪氣當中，風為六淫之首。也就是說風邪為六淫邪氣主要。疾病基礎知識講義第19頁六淫致病共同特點1.外感性

一是指病邪從肌表、口鼻侵犯人體，自外而來；二是指感受六淫之邪，早期多見表證。2.季節(jié)性

六淫致病常有顯著季節(jié)性，如夏季多暑病等。3.地域性

六淫致病常與居住地域和環(huán)境親密相關，如西北高原地域氣候嚴寒而干燥等。

疾病基礎知識講義第20頁

4.相兼性

六淫邪氣既可單獨侵犯人體而發(fā)病，又可兩種以上同時侵犯人體而致病。5.轉化性六淫致病在一定條件下，其證候性質能夠發(fā)生轉化。如表寒證可入里化熱形成里熱證。疾病基礎知識講義第21頁風邪（1）風性輕揚開泄，易襲陽位風性含有輕揚、向上、向外、升散特征。風邪侵犯機體可致機體腠理疏泄開張，表現為汗出惡風之癥；從病位而言，風邪多侵犯人體上部、肌表、腰背等陽位。（2）風性善行而數變善行是以自然界風含有走竄流行、善動不居之性，說明風邪侵犯人體含有病位游移、行無定處特點。如四肢關節(jié)疼痛，游移不定。數變，是指風邪致病含有發(fā)病急、改變快特點。如蕁麻疹皮疹，皮膚瘙癢，發(fā)無定處，此起彼伏。疾病基礎知識講義第22頁（3）風性主動

風邪侵犯人體可使機體出現動搖、震顫癥狀。如臨床上常見因受外傷，再感受風邪，出現四肢抽搐，角弓反張等癥狀。（4）風為百病之長長，始也，首也。風為百病之長，指風為外感致病原因先導，六淫中其它五氣多依附于風侵襲人體而發(fā)病。疾病基礎知識講義第23頁寒邪（1）寒為陰邪，易傷陽氣寒邪性質屬于陰，其氣清冷，寒邪侵犯人體，造成陰寒偏盛，最易損傷人體陽氣。

（2）寒性凝滯而主痛凝，凝結；滯，阻滯。寒邪侵犯人體可使氣血津液運行遲緩，凝結阻滯不通。因為血、津液“得溫則行，得寒則凝”，而“不通則痛”，故寒邪侵犯人體可使機體出現各種疼痛癥狀。寒邪所致疼痛特點是，遇寒加重，得溫減輕。疾病基礎知識講義第24頁（3）寒性收引收，收縮；引，牽引。寒邪侵犯人體可使機體氣機收斂，腠理閉塞，經絡筋脈收縮而攣急。臨床有兩種表現形式:

一是寒邪侵犯肌表，可致腠理閉塞，汗孔閉合，出現發(fā)燒惡寒，無汗等癥狀。二是寒邪侵犯經絡，引發(fā)筋脈收縮攣急，氣血不通，見關節(jié)攣急疼痛，屈伸不利等癥狀。疾病基礎知識講義第25頁暑邪（1）暑為陽邪，其性酷熱暑邪為夏季熾熱之氣所化，故為陽邪。熾熱之氣含有酷熱特征。（2）暑性升散，最易傷津耗氣暑為陽邪，主升主散，暑邪侵犯人體可致人體腠理開泄而汗出，損傷機體陰液。（3）暑多挾濕夏季不但氣候酷熱，而且是多雨季節(jié)，使空氣中濕度增加，故暑邪為病常兼挾濕邪同時侵犯人體而發(fā)病。疾病基礎知識講義第26頁濕邪（1）濕為陰邪，易阻滯氣機，損傷陽氣

濕性屬于陰，濕邪侵犯機體可損傷機體陽氣；濕為有形之邪，侵犯人體，易留滯臟腑經絡，妨礙氣機運行。（2）濕性重濁“重”，即沉重、重著之意。濕邪侵犯人體可使人體出現沉重、重著癥狀?！皾帷?，即渾濁、穢濁不清之意。濕邪為病，其分泌物和排泄物性質含有穢濁不清特點。疾病基礎知識講義第27頁（3）濕性粘滯粘，粘膩；滯，停滯。濕邪致病含有粘膩停滯特點，主要表現在兩個方面:一是癥狀粘滯性，如濕滯大腸，大便粘膩不爽；二是病程纏綿性。因為濕性粘滯，停滯于一些臟腑組織，難以化解，故濕邪為病，多病程較長，重復發(fā)作，纏綿難愈。（4）濕性趨下，易襲陰位濕性類水，水性趨下，故濕邪為病易侵犯人體下部。疾病基礎知識講義第28頁燥邪（1）燥性干澀，易傷津液燥為缺乏津液表現，燥邪侵犯人體最易損傷機體陰液，使皮膚、孔竅失于滋養(yǎng)而出現各種干燥、澀滯不暢癥狀。（2）燥易傷肺

肺為嬌臟，喜潤而惡燥，與外界大氣直接相通。故燥邪傷人，最易損傷肺津，從而出現干咳少痰，或痰液膠粘難咳，以及喘息胸痛等癥。肺與大腸相表里，燥邪自肺影響到大腸，則可出現大便干燥不暢等癥。疾病基礎知識講義第29頁火(熱)邪（1）熾熱為陽邪，易傷津耗氣熱為陽邪，熱邪侵犯人體可出現高熱等一系列陽熱癥狀。熾熱之邪傷人最易迫津外泄，損傷人體陰液；津能載氣，熱邪在迫津外泄之時，往往造成氣隨津泄；且“壯火食氣”，故熱邪致病，還可出現體倦乏力少氣等氣虛癥狀。（2）熾熱性炎上

“火曰炎上”，熾熱之邪含有燔灼向上特征，故侵犯人體多表現上部癥狀比較突出。疾病基礎知識講義第30頁

（3）熾熱邪易生風、動血熱邪引發(fā)肝風內動，又稱“熱極生風”。其生風機理有兩點:一是熱邪耗傷津液，使筋脈失養(yǎng)，而出現手足顫動；二是熱盛易助陽，使肝陽升動不止，陽氣升動無制則化風。

“動血”是指熱邪為病，易引發(fā)各種出血病癥，如吐血、便血、皮膚發(fā)斑等。其機理也有兩點:一是熱邪使血行加緊，迫使血液妄行橫溢，輕易造成出血；二是熱邪可灼傷血絡，使血出脈外。

疾病基礎知識講義第31頁（4）熱邪易擾心神熾熱之邪侵入到營血分，可擾亂心神，而出現一些神志癥狀，如煩躁、神昏、譫語等。（5）火邪易致瘡癰火邪侵入人體血分，可聚于局部，腐蝕血肉而發(fā)為瘡瘍痛腫。疾病基礎知識講義第32頁七情六欲七情六欲是指人們與生俱來一些心理反應。不一樣學術、門派、宗教對七情六欲定義稍有不一樣。不過全部說法都認可七情六欲是不可防止。醫(yī)家七情六欲：七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚六欲：生、死、耳、目、口、鼻疾病基礎知識講義第33頁七情人之情志活動統(tǒng)稱，詳細包含喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種，是人體對客觀事物或現象所作出不一樣情志反應。七情與臟腑功效活動有著親密關系，七情分屬五臟，以喜、怒、思、悲、恐為代表，稱為“五志”。疾病基礎知識講義第34頁七情做為致病原因，有別于六淫之邪從口鼻或皮毛入人體，而是直接影響相關臟腑而病，情志原因不但能夠直接造成各種疾病發(fā)生，而且對全部疾病轉歸起著主要作用。疾病基礎知識講義第35頁七情與臟腑氣血關系

人體情志活動，必須以氣血作為物質基礎，氣血起源于臟腑正常生理活動?！蛾庩枒蟠笳摗分姓f“心在志為喜”、“肝在志為怒”、“脾在志為思”、“肺在志為憂”、“腎在志為恐”。不一樣情志改變對各個臟腑有不一樣影響，而臟腑氣血改變．也會影響情志改變。疾病基