2022-2023年浙江省嘉興市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)

2022-2023年浙江省嘉興市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細胞，下列哪項檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

2.敵百蟲中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫熱水E.生理鹽水

3.男性，33歲，診斷為急性肺膿腫，下列哪項是不正確的

A.大多以厭氧菌為主的混合感染

B.病后10天可咳出大量膿臭痰

C.痰一般細菌培養(yǎng)不易生長

D.膿腫好發(fā)右上葉后段和兩下葉背段

E.X線可見空洞，其內(nèi)壁凹凸不平，為偏心性

4.對診斷肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是

A.胃鏡檢查見食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗E.肝脾B超檢查

5.若首選檢查無特殊異常，應考慮可能診斷為A.A.肛裂出血B.外痔出血C.內(nèi)痔出血D.直腸息肉出血E.直腸癌出血

6.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是

A.偏癱B.一側動眼神經(jīng)麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液

7.變異型心絞痛時下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

8.男，65歲，糖尿病病史5年，血壓190/110mmHg。按照高血壓危險分層為A.A.高血壓3級，很高危B.高血壓2級，很高危C.高血壓3級，高危D.高血壓2級，中危E.高血壓1級，很高危

9.頭皮血腫的處理原則，正確的是

A.均需切開引流

B.均需用穿刺抽除積血加壓包扎

C.采用局部適當加壓包扎

D.巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療

E.均需靜脈輸血抗休克

10.腹股溝斜疝的疝囊頸位于

A.腹壁淺動外側，腹股溝韌帶上方

B.腹壁淺動脈內(nèi)側，腹股溝韌帶上方

C.腔隙韌帶外側，腹股溝韌帶上方

D.腹壁下動脈外側，腹股溝韌帶上方

E.腹壁下動脈內(nèi)側，腹股溝韌帶上方

11.關于高鉀血癥的處理錯誤的是A.A.10％葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5％NaHCO3靜點

C.11.2％乳酸鈉靜推

D.5％葡萄糖+正規(guī)胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

12.原發(fā)性肝癌最有診斷價值的腫瘤標志物是A.A.CEAB.CA199C.AFPD.CA125E.CA242

13.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

14.某地出生男嬰數(shù)除以出生女嬰數(shù)是

A.出生性別比B.男嬰構成比C.女嬰構成比D.男嬰出生率E.女嬰出生率

15.判斷糖尿病控制程度較好的指標是A.A.空腹血糖B.飯后血糖C.尿糖D.糖化血紅蛋白E.空腹胰島素

16.男，78歲，面色蒼白、食欲不振半年余。查體：皮膚黏膜蒼白，舌乳頭萎縮，呈“牛肉樣舌”。血紅蛋白80g/L，白細胞3.2×109/L，血小板66×109/L，網(wǎng)織紅細胞3.4％，平均紅細胞體積(MCV)124f1，白細胞分類正常

首先考慮診斷為A.A.急性白血病B.真菌性舌炎C.慢性肝炎D.大細胞性貧血E.缺鐵性貧血

17.患者，男性，45歲。左趾跖關節(jié)急性關節(jié)炎多次復發(fā)已一年?；炑蛄昶撸蚰蛩嵴?。增加尿酸排泄最好用

A.氫氯噻嗪B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.靜脈輸液

18.哪項肝臟體征對肝癌的診斷最有價值

A.大小B.質地C.表面是否有結節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音

19.下列哪種疾病可引起局部水腫

A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營養(yǎng)不良E.腎病綜合征

20.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

二、專業(yè)知識(5題)21.如果此病進一步發(fā)展很可能出現(xiàn)

A.上消化道出血B.黃疸C.穿孔D.脂肪瀉E.門脈癌栓形成

22.男性，40歲，反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后l小時出現(xiàn)，臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是

A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

23.此時若進行氧療，最合適的氧療方法是

A.立即純氧吸入B.間斷高濃度高流量吸氧C.持續(xù)高濃度高流量吸氧D.間斷低流量吸氧E.持續(xù)低流量吸氧

24.一側瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變在

A.同側視神經(jīng)B.對側視神經(jīng)C.同側交感神經(jīng)D.對側動眼神經(jīng)E.同側動眼神經(jīng)

25.上述病例最可能的診斷是

A.復合性潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.神經(jīng)性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

三、1.A1型題(10題)26.男性患者，55歲。有糖尿病史，查血膽固醇為7．8mmol／L，低密度膽固醇為4．2mmol／L，甘油三酯為2．7mmol／L，高密度膽固醇為0．71mmol／L，采取哪種降脂藥物治療

A.貝特類藥物B.煙酸C.他汀類D.膽固醇吸收抑制劑E.普羅布考

27.哪種瓣膜病變常常出現(xiàn)暈厥

A.二尖瓣狹窄B.主動脈狹窄C.三尖瓣關閉不全D.主動脈關閉不全E.二尖瓣關閉不全

28.患者，男，22歲。面色蒼白、乏力3個月。體格檢查：皮膚可見散在性出血點，淺表淋巴結不大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血象：RBC2．0×1012／L，Hb60g／L；WBC3．6×109／L，中性粒細胞0．30，淋巴細胞0．70，血小板30×109／L，網(wǎng)織紅細胞0．004。該患者最可能的診斷是

A.急性淋巴細胞白血病B.慢性淋巴細胞白血病C.巨幼細胞貧血D.再生障礙性貧血(普通型)E.再生障礙性貧血(重型)

29.45歲女性，雙下肢大隱靜脈曲張12年，近2年出現(xiàn)左下肢瘙癢，足靴區(qū)色素沉著、皮下硬結、濕疹，有時出現(xiàn)輕度下肢腫脹。以下臨床表現(xiàn)中哪項不是由于皮膚營養(yǎng)性變化引起的

A.皮下硬節(jié)B.濕疹C.瘙癢D.下肢腫脹E.色素沉著

30.下列哪一項可引起意識障礙伴瞳孔縮小

A.癲癇B.酒精中毒C.顛茄類中毒D.氰化物中毒E.有機磷農(nóng)藥中毒

31.下腹部、會陰部手術后，縫線拆除時間一般為

A.術后4～5天B.術后6～7天C.術后7～9天D.術后10～12天E.術后14天

32.腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于

A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有無鞍區(qū)感覺障礙C.雙下肢無力的情況D.有無間歇性跛行E.二便是否障礙

33.程度最輕的意識障礙是

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.意識模糊E.深度昏迷

34.關于慢性淋巴細胞白血病，錯誤的是

A.90％的患者在50歲以上發(fā)病

B.起病十分緩慢

C.常轉化為急性白血病

D.血象淋巴細胞絕對值≥5×109／L

E.骨髓象淋巴細胞≥40％

35.慢性汞中毒的三大特征性臨床表現(xiàn)是

A.易興奮、震顫、口腔炎

B.周圍神經(jīng)炎、腹痛、貧血

C.貧血、易興奮、皮疹

D.口腔炎、發(fā)熱、皮疹

E.口腔炎、腹痛、腎功能障礙

四、2.A3/A4型題(5題)36.首選治療的藥物

A.非甾體抗炎藥B.鎮(zhèn)痛藥C.小劑量糖皮質激素D.免疫抑制劑E.糖皮質激素聯(lián)合免疫抑制

37.此患者給予潑尼松50mg／d，治療6周，出血癥狀有改善，復查血小板65×109／L，下一步治療應為

A.維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量

B.加大激素用量至血小板升至正常

C.停用激素，給予大劑量丙種球蛋白

D.停用激素，做脾切除手術

E.換用細胞毒類免疫抑制劑

38.引起肺結核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結核侵蝕小血管C.結核破壞了肺組D.肺結核空洞內(nèi)動脈瘤破裂E.肺結核所致毛細血管滲透性增高

39.患者，男，56歲。Graves病史6年，不規(guī)則治療，近一個月來心悸明顯。查體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，心率116次／分，律不齊。門診以甲亢性心臟病收入院。

入院后即心電圖檢查，最可能出現(xiàn)的心律失常是

A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.房室傳導阻滯D.心房顫動E.心房撲動

40.有關本例治療方案不正確的是

A.停用藥物B.對癥治療C.可使用糖皮質激素D.如出現(xiàn)急性腎衰竭應及時透析治療E.應使用細胞毒藥物

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不

最可能的診斷是A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

42.最有價值的治療是

A.補鐵B.腎上腺皮質激素C.葉酸及維生素B12D.輸血E.脾切除

43.第5～13個QBS波群的診斷是A.陣發(fā)性室速B.非陣發(fā)性室速C.多源性室速D.交界區(qū)心動過速伴室內(nèi)差異性傳導E.短陣房速伴室內(nèi)差異性傳導

44.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

45.該患者尚需要鑒別有無合并肺癌，下列輔助檢查哪項最有意義A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3.5cm×3.9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結腫大

C.6次以上痰找癌細胞均陰性

D.

E.血CA50，CA125，CA199明顯增高

參考答案

1.B超聲內(nèi)鏡能準確判斷癌的壁內(nèi)浸潤深度、異常腫大的淋巴結以及明確腫瘤對周圍器官的浸潤情況，對腫瘤分期、治療方案選擇及預后判斷有重要意義。

2.A

3.E肺膿腫X線顯示膿腔內(nèi)壁光整或略有不規(guī)則。

4.E

5.EE。老年男性，不明原因便血，首先考慮直腸腫瘤。

6.E血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)，出血后數(shù)小時進行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細胞。

7.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

8.AA。根據(jù)血壓190/110mmHg，為3級高血壓，且伴有糖尿病，故危險度分層為很高危。

9.C頭皮血腫的處理局部加壓包扎即可，由于頭皮血運豐富，血腫吸收快，傷口愈合快，一般情況下木需要做其他特殊處理。

10.D

11.E高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，須馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護下，予10％葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈緩慢推注；②5%NaHCO3100～200ml靜脈滴注；③50％葡萄糖50ml十正規(guī)胰島素10U；④11.2％乳酸鈉40～200ml靜脈注射；⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰竭患者，后者尤以血液透析治療為宜。

12.CC。AFP是原發(fā)性肝癌最有診斷價值的腫瘤標志物。

13.B細菌性肺炎的院外感染(社區(qū)獲得性肺炎)以肺炎鏈球菌為主，院內(nèi)感染以革蘭染色陰性桿菌為主。

14.A出生性別比是指某一時期內(nèi)出生男嬰與女嬰的數(shù)量之比的反映。其數(shù)值為每100名女嬰對應的男嬰數(shù)。

15.DD。糖化血紅蛋白能反映最近2～3個月內(nèi)的血糖水平。

16.DD。根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查可診斷為D。

17.C丙磺舒能抑制腎小管對尿酸的再吸收，促進尿酸排泄，其他藥物無此功能。

18.E

19.B絲蟲病，表現(xiàn)為下肢皮膚粗糙、增厚，皮下組織增厚，水腫機制為淋巴回流受阻。

20.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。

21.B病情發(fā)展可能會由于腫大胰頭壓迫或浸潤膽總管引起黃疸并呈進行性加重。

22.B反流性食管炎是指胃內(nèi)容物反流入食管引起胸骨后燒灼感等癥狀。臥位加重，多發(fā)生于餐后。

23.E對于缺氧伴有二氧化碳潴留(II型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻導管持續(xù)低濃度(吸入氧濃度<35％吸氧)。

24.A光直接照射右眼，右瞳孔縮小，是為右側直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也縮小，是為右眼間接光反射。瞳孔光反射傳導路徑是傳人為視神經(jīng)，傳出為動眼神經(jīng)，而一側瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變應在同側視神經(jīng)。

25.E幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。患者符合上述表現(xiàn)。

26.C

27.B暈厥的發(fā)生與一過性腦缺血有關，主動脈瓣狹窄引起腦缺血可發(fā)生暈厥，多發(fā)生在直立、劇烈運動時。因為運動時周圍血管擴張，而狹窄的主動脈瓣口限制心排血量的相應增加，從而引起和加重腦缺血。

28.D該患者全細胞減少，但中性粒細胞>0．5×109／L，血小板＞20×109／L，所以最可能的診斷是再生障礙性貧血(普通型)。

29.D

30.E有機磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀如視物模糊、瞳孔縮小、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫；煙堿樣癥狀如肌束顫動、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、頭暈、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、煩躁、意識模糊、抽搐、昏迷。

31.B

32.D腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近，但腰椎間盤突出癥除非突出的椎間盤巨大，很少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥患者常以此主訴就診。

33.A意識障礙等級依次為嗜睡、意識模糊、昏睡及昏迷。

34.C在我國，90％的慢淋患者在50歲以上發(fā)病，起病十分緩慢，往往無自覺癥狀，許多患者因其他疾病就診時才被確診?？捎械蜔?、疲倦等癥狀。常以淋巴結腫大首先引起患者注意，以頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝等處淋巴結腫大為主。腫大的淋巴結無壓痛，質地中等，可移動。約半數(shù)患者有輕度至中度脾大，輕度肝大。血象淋巴細胞絕對值≥5×109／L(持續(xù)4周以上)，以小淋巴細胞增多為主。骨髓象淋巴細胞≥40％，以成熟淋巴細胞為主。不到1％的慢淋患者向急性白血病轉化。

35.A慢