高血壓的診療分級(jí)和護(hù)理

高血壓診療、分級(jí)及護(hù)理高血壓的診療分級(jí)和護(hù)理第1頁(yè)定義：

是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)綜合癥，通常簡(jiǎn)稱為高血壓。高血壓的診療分級(jí)和護(hù)理第2頁(yè)高血壓診療標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg高血壓的診療分級(jí)和護(hù)理第3頁(yè)診療關(guān)鍵點(diǎn)

主要依據(jù)測(cè)量血壓值，測(cè)量平靜休息時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓。但必須以非藥品狀態(tài)下次或2次以上非同日血壓測(cè)定所得平均值為依據(jù)。同時(shí)應(yīng)排除其它疾病造成繼發(fā)性高血壓，如嗜鉻細(xì)胞瘤、腎小球腎炎等。原發(fā)性高血壓病人需作相關(guān)檢驗(yàn)，評(píng)定靶器官損害和相關(guān)危險(xiǎn)原因。高血壓的診療分級(jí)和護(hù)理第4頁(yè)類別收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)理想血壓正常血壓正常高值1級(jí)高血壓（輕度）亞組：臨界高血壓2級(jí)高血壓（中度）3級(jí)高血壓（重度）單純收縮期高血壓亞組：臨界收縮期高血壓＜120＜130130~139140~159140~149160~179≥180≥140140~149和和或或或或或和和＜80＜8585~8990~9990~94100~109≥110＜90＜90血壓水平定義和分類高血壓的診療分級(jí)和護(hù)理第5頁(yè)病因：

遺傳原因：

原發(fā)性高血壓有群集于一些家族傾向，雙親都有高血壓正常血壓兒女，以后發(fā)生高血壓百分比增高。高血壓的診療分級(jí)和護(hù)理第6頁(yè)環(huán)境原因：（1）飲食：流行病學(xué)和臨床觀察顯示食鹽攝入量與高血壓發(fā)生和血壓水平呈正相關(guān)。

（2）精神應(yīng)激：人們長(zhǎng)久精神擔(dān)心、壓力焦慮或長(zhǎng)久環(huán)境噪聲、視覺(jué)刺激下也可引發(fā)高血壓。高血壓的診療分級(jí)和護(hù)理第7頁(yè)其它原因：

體重指數(shù)（BMI）＞24體重（kg）/身高㎡高血壓的診療分級(jí)和護(hù)理第8頁(yè)并發(fā)癥：（1）高血壓危象（2）高血壓腦?。?）腦血管病（4）心力衰竭（5）慢性腎衰竭（6）主動(dòng)脈夾層高血壓的診療分級(jí)和護(hù)理第9頁(yè)高血壓危險(xiǎn)度分層

(1)用于分層心血管疾病危險(xiǎn)原因包含：①血壓水平（1～3級(jí)）；②吸煙；③膽固醇＞5.72mmom/L；④糖尿??；⑤男性＞55歲；⑥女性＞65歲；⑦早發(fā)心血管病家族史。高血壓的診療分級(jí)和護(hù)理第10頁(yè)（2）靶器官損害：①左心室肥厚；②蛋白尿和（或）血肌酐輕度升高；③超聲或X線證實(shí)有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；④視網(wǎng)膜動(dòng)脈局灶火廣泛狹窄高血壓的診療分級(jí)和護(hù)理第11頁(yè)（3）并存臨床情況

1）心臟疾?。孩傩募」Ｋ?；②心絞痛；③冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)后；④心力衰竭。

2）腦血管疾病：①腦出血；②缺血性腦卒中；③短暫性腦缺血發(fā)作。

3）腎臟疾?。孩偬悄虿∧I?。虎谘◆叱?77μmol/L

4）血管疾?。孩僦鲃?dòng)脈夾層；②外周血管病

5）重度高血壓性視網(wǎng)膜病變：①出血或滲出②視乳頭水腫。高血壓的診療分級(jí)和護(hù)理第12頁(yè)其它危險(xiǎn)原因和病史血壓水平（mmHg)1級(jí)收縮壓140-159或舒張壓90-992級(jí)160-179或100-1093級(jí)≥180或≥110Ⅰ.無(wú)其它危險(xiǎn)原因Ⅱ.1～2個(gè)危險(xiǎn)原因Ⅲ.3個(gè)及以上危險(xiǎn)原因，或糖尿病，或靶器官損害Ⅳ.并存臨床情況低危中危高危極高危中危中危高危極高危高危極高危極高危極高危高血壓病人心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)高血壓的診療分級(jí)和護(hù)理第13頁(yè)常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題集辦法頭疼：降低引發(fā)或加重頭痛原因指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)高血壓的診療分級(jí)和護(hù)理第14頁(yè)用藥護(hù)理觀察藥品不良反應(yīng)利尿劑主要不良反應(yīng)是乏力、尿量增多，使用噻嗪類和泮利尿劑時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀，預(yù)防低鉀血癥；用?受體阻滯劑應(yīng)注意觀察有沒(méi)有心動(dòng)過(guò)緩、乏力、四肢發(fā)冷、支氣管痙攣等不良反應(yīng)；紅鈣通道阻滯劑硝苯地平有頭痛、面色潮紅、下肢浮腫等不良反應(yīng)，地爾硫卓可致負(fù)性肌力作用和心動(dòng)過(guò)緩；血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常出現(xiàn)刺激性干咳、血管性水腫、血鉀升高等不良反應(yīng)。高血壓的診療分級(jí)和護(hù)理第15頁(yè)頭暈、視力含糊、意識(shí)改變或發(fā)生急性體位性低血壓防止受傷告訴病人體位性低血壓表現(xiàn)，在聯(lián)適用藥、服首劑藥品或加量時(shí)應(yīng)尤其注意。指導(dǎo)病人預(yù)防體位性低血壓方法。指導(dǎo)病人在體位性低血壓發(fā)生時(shí)應(yīng)采取平臥，可抬高低肢超出頭部，以促進(jìn)下肢血液回流。高血壓的診療分級(jí)和護(hù)理第16頁(yè)高血壓急癥防止誘因病情監(jiān)測(cè)與護(hù)理用藥護(hù)理高血壓的診療分級(jí)和護(hù)理第17頁(yè)健康指導(dǎo)制訂宣傳教育計(jì)劃疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)血壓飲食護(hù)理心理指導(dǎo)高血壓的診療分級(jí)和護(hù)理第18頁(yè)限制鈉鹽攝入，天天應(yīng)低于6g

確保充分鉀、鈣攝入

降低脂肪攝入，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白

增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘戒煙限酒

減輕體重，控制總熱量攝入

高血壓的診療分級(jí)和護(hù)理第19頁(yè)指導(dǎo)病人正確服用藥品

強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)久藥品治療主要性；通知相關(guān)降壓藥品名稱、劑量、使用方法、作用及不良反應(yīng)，并提供書(shū)面材料；囑病人必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥；不能私自突然停藥。高血壓的診療分級(jí)和護(hù)理第20頁(yè)合理安排活動(dòng)量運(yùn)動(dòng)方式依據(jù)年紀(jì)和