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壺腹部腫瘤壺腹部腫瘤專題宣講第1頁壺腹部腫瘤位置在哪兒??壺腹部腫瘤專題宣講第2頁膽總管下端及十二指腸下降部乳頭水平處腫瘤壺腹部腫瘤專題宣講第3頁壺腹癌、膽總管下端癌、十二指腸乳頭癌,通常不包含胰頭癌。共同特點；在癌腫較小時即可引發(fā)膽總管和主胰管梗阻壺腹部腫瘤專題宣講第4頁病因還不十分清楚可能與飲食飲酒、環(huán)境、膽道結石或慢性炎癥等原因相關，也可能系該處良性腫瘤惡變所致。壺腹部腫瘤專題宣講第5頁與胰頭癌有共同臨床表現(xiàn)腹痛常見首發(fā)癥狀黃疸進行性加重阻塞性黃疸消化道癥狀食欲不振、腹脹、消化不良消瘦.間歇性寒戰(zhàn)、發(fā)燒

常因腫瘤破潰、膽汁淤積和膽道感染引發(fā)。特點為短暫性高熱伴畏寒、白細胞總數(shù)升高，甚至出現(xiàn)中毒性休克。.肝、膽囊增大

可觸及腫大肝臟和膽囊，肝質地硬、光滑壺腹部腫瘤專題宣講第6頁1、血液檢驗血清膽紅素，堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶增高，癌胚抗原ca19-9和ca125均可升高。

2、b型超聲檢驗示膽總管或(和)肝內膽管擴張膽囊增大但壺腹癌本身診療率較低，這是因為該部位常有十二指腸及胃內積氣及食物掩蓋所致對無黃疸者能提供早期深入檢驗線索有經驗者有時可觀察到局部癌塊。3、糞便和尿液檢驗約85%～100%患者糞便潛血試驗連續(xù)陽性，多有輕度貧血尿膽紅素陽性而尿膽原陰性。

4、十二指腸引流液檢驗十二指腸可引流出血性或暗褐色液體，其潛血試驗陽性鏡檢可見大量紅細胞脫落細胞學檢驗60%～95%患者可發(fā)覺癌細胞。壺腹部腫瘤專題宣講第7頁ct、mri檢驗對判別胰頭癌有意義，有利于本病診療，可顯示腫瘤位置與輪廓影像上壺腹癌與膽總管癌表現(xiàn)相同。膽總管、胰管均可擴張或僅膽管擴張這取決于壺腹癌生長方式;胰頭癌時則胰頭增大有腫塊胰管擴張，環(huán)影突然中止變形，出現(xiàn)雙環(huán)影表示胰頭、膽總管都有侵犯有時可見擴張膽總管內有軟組織影或異常信號。ercp能夠窺視十二指腸內側壁和乳頭情況可見乳頭腫大，表面不規(guī)則呈結節(jié)狀，質脆易出血，并可活檢進行病理學確診對壺腹癌胰頭癌(可有胰管狹窄或不顯影等)診療都有較大幫助。壺腹部腫瘤專題宣講第8頁治療本病一旦確診，應行胰十二指腸切除術，這是當前最有效方法。如癌腫已侵及門靜脈，廣泛腹膜后轉移，肝轉移等不能切除時，則應行內引流術以減輕黃疸；如膽囊空腸吻合術或膽總管空腸或十二指腸吻合術等姑息性旁路手術；若發(fā)生十二指腸狹窄應行胃空腸吻合術以解除十二指腸梗阻

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