嬰幼兒預(yù)防接種專家講座

預(yù)防接種第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院兒科

張雨平嬰幼兒預(yù)防接種第1頁天花！嬰幼兒預(yù)防接種第2頁愛德華.琴納(JennerEdward1749—1823)

1796年接種牛痘預(yù)防天花，開創(chuàng)傳染病控制主動免疫嬰幼兒預(yù)防接種第3頁定義計(jì)劃免疫是指依據(jù)對傳染病疫情監(jiān)測和人群免疫水平分析，按照科學(xué)免疫計(jì)劃，有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)行接種，以提升人群免疫抗病能力，到達(dá)控制、乃至最終毀滅對應(yīng)傳染病目標(biāo)。預(yù)防接種是指利用人工制備抗原或抗體，經(jīng)過適宜路徑接種于機(jī)體，使個(gè)體和群體產(chǎn)生對某種傳染病特異性自動免疫或被動免疫。預(yù)防接種是計(jì)劃免疫關(guān)鍵。嬰幼兒預(yù)防接種第4頁兒童免疫程序嬰幼兒預(yù)防接種第5頁針對六種疾病四種疫苗卡介苗脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗白百破混合制劑麻疹減毒活疫苗乙肝疫苗嬰幼兒預(yù)防接種第6頁新增7種無償疫苗(年2月）甲肝疫苗流腦疫苗乙腦疫苗麻腮風(fēng)疫苗炭疽疫苗鉤端螺旋體病疫苗出血熱疫苗嬰幼兒預(yù)防接種第7頁

我國現(xiàn)行兒童免疫程序免疫年紀(jì)制品名稱出生卡介苗（1）2月脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（1）3月脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（2）百白破（1）4月脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（3）百白破（2）5月百白破（3）8月麻疹減毒活疫苗18~24月百白破(加強(qiáng))4歲脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（加強(qiáng)）7歲麻疹減毒活疫苗（加強(qiáng)）白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)類毒素嬰幼兒預(yù)防接種第8頁嬰幼兒預(yù)防接種第9頁乙肝疫苗1992年納入計(jì)劃免疫接種時(shí)間：出生、1月齡、6月齡嬰幼兒預(yù)防接種第10頁其它疫苗

B型嗜血性流感疫苗肺炎疫苗痢疾疫苗狂犬疫苗等嬰幼兒預(yù)防接種第11頁免疫缺點(diǎn)病免疫抑制劑使用者禁用活疫苗預(yù)防接種禁忌癥

流腦疫苗禁用乙腦疫苗

白百破疫苗驚厥史腦損傷者嬰幼兒預(yù)防接種第12頁嚴(yán)重慢性病活動性肺結(jié)核懷孕禁接種發(fā)燒急性傳染病親密接觸重癥腹瀉暫緩接種慎接種過敏體質(zhì)嬰幼兒預(yù)防接種第13頁預(yù)防接種副反應(yīng)普通反應(yīng)

局部反應(yīng)全身反應(yīng)異常反應(yīng)

暈厥、過敏性休克過敏性皮疹神經(jīng)血管性水腫局部過敏性壞死嬰幼兒預(yù)防接種第14頁疫苗接種反應(yīng)處理

普通反應(yīng)：輕微：無需要處理。較重局部反應(yīng)：熱敷（但卡介苗紅腫處不能做熱敷）較重全身反應(yīng)：對癥治療尤其重反應(yīng)：如針眼處化膿，或高熱連續(xù)不退，甚至有抽搐、昏迷等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

嬰幼兒預(yù)防接種第15頁精神性反應(yīng)：馬上平臥、頭放低、保持安靜，喝熱糖水。過敏反應(yīng)：平臥，頭位放低，注意保暖。靜脈注射1：1000腎上腺素。異常反應(yīng)嬰幼兒預(yù)防接種第16頁

卡介苗接種對象：新生兒和未接種過卡介苗兒童不復(fù)種禁忌癥：濕疹、皮膚病患者副反應(yīng)：局部反應(yīng)卡介苗接種合并癥嬰幼兒預(yù)防接種第17頁

乙肝疫苗

接種對象：乙肝易感者，新生兒接種程序：接種劑量：HBVs-Ag(-)30-10-10ug/次HBVs-Ag(+)30-30-30ug/次HBVs-Ag(+)HBVe-Ag(+):+HBIG,20-20-20ug/次或未用HBIG,30-30-30ug/次0,1,6月嬰幼兒預(yù)防接種第18頁

脊髓灰質(zhì)炎疫苗對象：小于5歲兒童。2，3，4月連續(xù)接種，4歲時(shí)加強(qiáng)免疫一次；出生后可服用禁忌：對牛奶及牛奶制品過敏。腹瀉者暫緩。副反應(yīng)：接種后脊髓灰質(zhì)炎注意：忌熱開水或加入熱食物內(nèi)服用。嬰幼兒預(yù)防接種第19頁百日咳疫苗、白喉和破傷風(fēng)類毒素混合制劑。副反應(yīng)：2/3局部反應(yīng)，1/2全身反應(yīng)，少數(shù)嚴(yán)重反應(yīng)禁忌：癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及有抽搐史，注射白百破后發(fā)生過神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者。

白喉、百日咳、破傷風(fēng)疫苗

嬰幼兒預(yù)防接種第20頁對象：首次免疫8月以上，再次免疫7歲；18～24月齡接種1劑次麻腮風(fēng)疫苗。禁忌：有過敏史尤其是雞蛋過敏者。麻疹疫苗嬰幼兒預(yù)防接種第21頁流腦疫苗

4劑兒童6～18月齡接種2劑次A群流腦疫苗3周歲、6周歲各接種1劑次A+C群流腦疫苗。嬰幼兒預(yù)防接種第22頁乙腦疫苗減毒活疫苗2劑，8月齡和2周歲各接種1劑次。滅活疫苗4劑次，兒童8月齡接種2劑次，2周歲和6周歲各接種1劑次。嬰幼兒預(yù)防接種第23頁甲肝疫苗甲肝減毒活疫苗接種1劑次，兒童18月齡接種。甲肝滅活疫苗接種2劑次，兒童18月齡和24～30月齡各接種1劑次。嬰幼兒預(yù)防接種第24頁出血熱疫苗：共3劑，重點(diǎn)地域16—60歲目標(biāo)人群。炭疽疫苗：1劑次，在發(fā)生炭疽疫情時(shí)接種，病例或者病畜直接接觸者和病人不能接種。鉤體疫苗：2劑次。流行地域可能接觸疫水7—60歲高危人群。嬰幼兒預(yù)防接種第25頁小結(jié)嬰幼兒預(yù)防接種第26頁1麻疹疫苗應(yīng)在以下哪一時(shí)段接種：A2月B4月C6月D8月2卡介苗應(yīng)在以下哪一時(shí)段首次接種：A出生B6月C1歲D3歲3以下哪些患兒不宜接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗：A正常兒童B咳嗽C腹瀉D皮膚病4假如漏打疫苗，應(yīng)：A及時(shí)補(bǔ)種B不予理會C想什么時(shí)候補(bǔ)就什么時(shí)候補(bǔ)D無所謂嬰幼兒預(yù)防接種第27頁5.以下哪些嬰兒能夠打預(yù)防針：A發(fā)燒，體溫超出37.5℃B接種部位皮膚感染、嚴(yán)重皮炎C先天性免疫缺點(diǎn)D愛哭兒童6.乙肝疫苗不宜在以下哪一時(shí)段接種：A出生當(dāng)日B1月C2月D6月7.百白破疫苗不宜在以下哪一時(shí)段接種：A2月B3月C4月D5月嬰幼兒預(yù)防接種第28頁8.以下哪些辦法是不正確：A發(fā)燒時(shí)不要接種百白破三聯(lián)疫苗B腹瀉時(shí)不口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗C空腹饑餓時(shí)打預(yù)防針D打過預(yù)防針后在接種場所休息15-30分鐘9.打過預(yù)防針后普通不會出現(xiàn)：A休克B局部反應(yīng)C全身反應(yīng)D發(fā)燒嬰幼兒預(yù)防接種第29頁10.預(yù)防接種是指：A經(jīng)過注射或口服藥品使嬰兒取得對一些疾病特殊抵抗力。B打預(yù)防針。C口服預(yù)防藥品。D生病后注射或口服藥品使嬰兒疾病好轉(zhuǎn)一個(gè)方法。嬰幼兒預(yù)防接種第