膝關(guān)節(jié)半月板損傷的核磁共振影像診斷價值的分析  

膝關(guān)節(jié)半月板損傷的核磁共振影像診斷價值的分析

Summary：目的：探討核磁共振影像診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷的價值。方法：研究中的分析樣本均從本院中選擇，時間為2021年9月，研究結(jié)束于2022年9月，本次選取28例進行分析，明確患者后，對其資料進行收集，通過計算機的錄入，所有的患者均接受CT和核磁共振檢查，CT檢查后獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)視為參照組數(shù)據(jù)，接受核磁共振檢查后獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)視為研究組數(shù)據(jù)，對兩組數(shù)據(jù)的差異性進行分析。結(jié)果：采用核磁共振影像診斷后患者的診斷準(zhǔn)確性、特異性、靈敏性均高于CT檢查方式，存在明顯的差異和統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用核磁共振影像診斷方法進行膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷，能夠有效地提高診斷準(zhǔn)確率，并且能夠完成疾病的分型，為臨床治療工作的開展提供指導(dǎo)。Keys：核磁共振影像；膝關(guān)節(jié)；半月板損傷；診斷價值引言：膝關(guān)節(jié)是人體的重要關(guān)節(jié)之一，具有較為復(fù)雜的生理解剖結(jié)構(gòu)，人體大部分重量均有膝關(guān)節(jié)承載，膝關(guān)節(jié)也是人體中極易損傷的關(guān)節(jié)之一。半月板損傷是膝關(guān)節(jié)損傷中常見的類型，占比較大。一旦發(fā)生該病患者就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或腫大的情況，嚴(yán)重時關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)在行走的過程中無法自動伸直，對患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響[1]。當(dāng)前臨床中對于大部分疾病的檢查和診斷，采用CT掃描方法，然而該方式存在一定的不足，應(yīng)用到膝關(guān)節(jié)部位半月板損傷的診斷中，無法將半月板損傷情況清晰地反應(yīng)反映出來，從而導(dǎo)致診斷的準(zhǔn)確性受到影響。當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，促進了影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在臨床中核磁共振的應(yīng)用愈加廣泛，在實際應(yīng)用中獲得了良好的效果，其在全身各個系統(tǒng)疾病的檢出中具有較高的適用性，具有分辨率高的特點，臨床診斷的準(zhǔn)確率也具有明顯優(yōu)勢。1資料與方法1.1一般資料以我院收治的28例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者作為研究目標(biāo)，研究期間為1年，即2021年9月起，2022年9月終止。所有的患者均接受CT和核磁共振分別掃描。所有研究對象中男性12例，女性16例，最小年齡25歲，最大65歲，（45.21±1.09）歲為平均年齡，患者的分析結(jié)果說明各個數(shù)據(jù)之間的差異性較小，也表明對比可在同一水平實施，具有可信度，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后落實。1.2方法采用CT對參照組患者進行相關(guān)檢查，實施過程中應(yīng)用GE平掃，指導(dǎo)患者采用正確的體位，以仰臥位為主，可選擇軟墊置入膝關(guān)節(jié)下將其墊高，充分地暴露出關(guān)節(jié)的部位，之后對儀器參數(shù)進行合理的設(shè)置，速度、功率、掃描層厚、層距分別設(shè)置為0.5mm/sec至143mm/sec、60kW、3mm及5mm至10mm，采用二維重建或三維重建的方法完成冠狀位平面和矢狀位平面重建。研究組患者接受檢查的過程中采用核磁共振影響檢查的方法。在檢查前醫(yī)護人員為患者詳細講解檢查時的相關(guān)事宜，并告知積極配合的重要性，使患者能夠主動配合，檢查期應(yīng)用核磁共振儀（飛利浦數(shù)字）完成，指導(dǎo)患者行正確體位，以仰臥位為主，對膝關(guān)節(jié)部位進行平面掃描，采用16通道頭顱專用線圈（鳥籠狀）完成，首先進行矢狀位T1WI掃描，進行TE和TR的合理設(shè)置，均設(shè)置為500ms，之后采用平掃方式掃描T1WI的橫軸面掃描，將TE和TR分別設(shè)置為120ms、4000ms，之后進行掃描序列的調(diào)整，以T2W-DRIVE-HR序列為主，并將TE值和TR值設(shè)置為248ms、1550w，合理地控制每層掃描厚度，以3mm為主，接受不同方式平掃后所獲得的檢出結(jié)果不同，根據(jù)患者的圖像顯示情況，對膝關(guān)節(jié)半月板病變進行分析，由兩位專業(yè)醫(yī)生對患者的影像學(xué)圖像進行診斷和判斷，以下方影響圖像為例1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計不同方法診斷后小組診斷的準(zhǔn)確性，同分析檢查的靈敏性和特異性。1.4統(tǒng)計學(xué)處理無論是計數(shù)資料n（%），還是計量資料（x±s）；均采用SPSS23.0計算機軟件統(tǒng)計和分析，數(shù)據(jù)記錄后分別進行檢驗，t檢驗組間計量資料，X2檢驗組間計數(shù)資料。組間如果存在顯著差異則說明（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1不同診斷方法后診斷準(zhǔn)確性分析研究組采用核磁共振診斷后準(zhǔn)確率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。表1不同診斷方法后診斷準(zhǔn)確性分析（n/%）組別例數(shù)關(guān)節(jié)腔積液韌帶損傷半月板損傷骨質(zhì)改變診斷準(zhǔn)確率研究組288（28.57）7（25.0）8（28.57）5（17.86）28（100.0%）參照組286（21.43）4（14.29）6（21.43）3（10.71）19（67.86%）X215.487P值＜0.052.2檢查的特異性和靈敏度分析研究組患者接受檢查的過程中靈敏性為100%，有1例患者存在特異性，特異性比例為96.43%。而參照組患者的靈敏性和特異性分別為（78.57%）、（82.14%）。研究組存在明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3討論在骨科臨床中關(guān)節(jié)損傷疾病較為常見，其中膝關(guān)節(jié)半月板損傷占據(jù)加大比例，一旦發(fā)生該病，患者就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛及關(guān)節(jié)腫大的情況，對其生活質(zhì)量和身體健康均有著直接的影響。當(dāng)前，對于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的判斷，僅結(jié)合癥狀完成存在一定的難度。臨床中常采用CT檢查方法進行膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷，該方法具有價格低廉，受眾面積廣的特點，是臨床中大部分患者接受檢查時的首先方式，然而膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者接受CT檢查的過程中，影像資料顯示的半月板損傷程度不夠完善，無法完成病理的分型，且在檢查過程中缺乏特異性和敏感性[2]。這種情況下，半月板損傷疾病接受CT檢查的診斷性不高，從而導(dǎo)致臨床出現(xiàn)誤診和漏診的情況，這不利于及時有效地為患者提供治療。所以臨床中應(yīng)該對檢查方法進行合理的選擇，只有這樣才能夠提高患者的治療效果，改善其預(yù)后。準(zhǔn)確的檢查結(jié)果可為臨床醫(yī)生判斷患者的疾病情況提供指導(dǎo)。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，在臨床中核磁共振的應(yīng)用得到了推廣，對膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者采用該方法進行檢查，利用掃描序列的合理設(shè)置，可獲得信噪比較高的圖像，醫(yī)生根據(jù)圖像可觀察患者損傷部位的神經(jīng)、韌帶和血管情況[3]。而在獲取患者不同損傷程度的圖像時，可采用3DTOF掃描檢查方法，這種檢查方式可有效檢查護患者的撕裂性損傷，也可清晰地觀察出患者的組織是否發(fā)生病理性變化。就核磁共振而言，其在應(yīng)用的過程中不會給患者帶來創(chuàng)傷，具有操作簡單、安全性高的特點，可有效避免患者受到二次傷害，同時應(yīng)用后不僅敏感性高，且具有較高的準(zhǔn)確性。本研究對患者采用核磁共鞥真影像檢查后，診斷率與CT檢查相比具有明顯的優(yōu)勢，同時靈敏性和特異性同樣高于參照組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，采用核磁共振影像檢查方法進行膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的診斷，能夠有效地提高診斷的準(zhǔn)確性，同時還能夠?qū)颊叩募膊》中瓦M行確定，不僅特異性高，且靈敏性較高，同時應(yīng)用后能夠為臨床治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。Reference：[1]胡劍.核磁共振對膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷價值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2021,25(04):545-546.DOI:10.19435/j