冠心病患者運(yùn)動(dòng)恐懼的現(xiàn)狀及影響因素分析

冠心病患者運(yùn)動(dòng)恐懼的現(xiàn)狀及影響因素分析

【Summary】目的：分析冠心病患者運(yùn)動(dòng)恐懼的現(xiàn)狀及其影響因素。方法：選擇醫(yī)院于2020年10月-2022年4月間收治的76例冠心病患者，根據(jù)兩組患者對(duì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)的依從性將其分為依從組與不依從組，通過兩組患者臨床資料的單因素與多因素回歸分析來總結(jié)數(shù)據(jù)差異。結(jié)果：本組76例冠心病患者中，對(duì)運(yùn)動(dòng)恐懼患者的數(shù)量為25例，占比32.89%（25/76）。單因素分析結(jié)果顯示，兩組患者的受教育情況、疼痛評(píng)分、是否參與康復(fù)運(yùn)動(dòng)、是否合并心力衰竭等臨床資料的數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；根據(jù)Logistic多因素回歸分析結(jié)果可知，OR＞1。結(jié)論：冠心病患者的運(yùn)動(dòng)恐懼問題不容忽視，因此為避免此類問題發(fā)生，需要醫(yī)護(hù)人員考慮疼痛、受教育情況等因素的影響，并做好預(yù)防管理，這樣才能提升冠心病患者對(duì)康復(fù)運(yùn)動(dòng)的依從性。Keys：運(yùn)動(dòng)恐懼；冠心??；影響因素；受教育時(shí)間前言：冠心病是臨床上常見心血管疾病，目前臨床上治療冠心病的總有效率顯著提升，但是大部分患者對(duì)于疾病自我管理的依從性整體偏低，尤其是康復(fù)鍛煉的積極性不足，該現(xiàn)象會(huì)嚴(yán)重影響冠心病患者的康復(fù)進(jìn)程。而在實(shí)際上，冠心病患者運(yùn)動(dòng)恐懼的風(fēng)險(xiǎn)事件是多方面的，因此需要從患者對(duì)運(yùn)動(dòng)恐懼的現(xiàn)狀入手創(chuàng)新工作方法。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)則需要深入了解冠心病患者運(yùn)動(dòng)恐懼的危險(xiǎn)因素，本文以2020年10月-2022年4月的76例患者為觀察對(duì)象，資料如下。1.資料與方法1.1臨床資料選擇醫(yī)院于2020年10月-2022年4月收治的76例冠心病患者，本組患者的性別分布為男/女=41/35，年齡52-76歲，平均為（63.12±4.23）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18-80歲；經(jīng)影像學(xué)或者造影等臨床診斷確診為冠心病；患者臨床治療效果良好；有正常的溝通與交流能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究期間退出患者；認(rèn)知功能障礙患者；缺乏語言溝通與交流能力；合并其他重大疾病患者。1.2方法判斷本組患者的運(yùn)動(dòng)恐懼情況，期間采用SEE（運(yùn)動(dòng)自我效能量表）評(píng)估患者對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)恐懼情況，其中SEE評(píng)分顯示患者評(píng)分不足2分情況即可認(rèn)定患者對(duì)運(yùn)動(dòng)恐懼（劃分為不依從組）。之后統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床資料，包括受教育情況、疼痛評(píng)分、是否參與康復(fù)、是否合并心力衰竭等臨床資料。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中的計(jì)量資料用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方值檢驗(yàn)；同時(shí)采用Logistic多因素回歸分析的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，當(dāng)OR＞1時(shí)認(rèn)為二者存在相關(guān)性，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異顯著。2.結(jié)果2.1冠心病患者的運(yùn)動(dòng)恐懼現(xiàn)狀根據(jù)對(duì)本組76例冠心病患者的調(diào)查結(jié)果可知，所選患者中對(duì)運(yùn)動(dòng)恐懼患者的數(shù)量為25例，占比32.89%（25/76）。2.2單因素分析結(jié)果根據(jù)兩組患者單因素分析結(jié)果可知，兩組患者在受教育情況、疼痛評(píng)分、是否參與康復(fù)、是否合并心力衰竭等方面數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），資料見表1。表1單因素分析結(jié)果（n）項(xiàng)目依從組（n=51）不依從組（n=25）x2值P受教育情況初中及以下學(xué)歷152220.7650.000高中及以上學(xué)歷363疼痛評(píng)分＞5分101715.1040.001≤5分418是否參與康復(fù)是39812.2380.001否1217是否合并心力衰竭是19198.5840.003否326焦慮情況是162217.3020.000否3532.3多因素分析結(jié)果根據(jù)兩組患者冠心病患者的多因素分析結(jié)果可知，受教育情況、疼痛評(píng)分、是否參與康復(fù)、是否合并心力衰竭是造成冠心病患者運(yùn)動(dòng)恐懼的重要危險(xiǎn)因素（OR＞1），數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），資料見表2。表2多因素分析結(jié)果因素βSEWaldχ2POR95%CI受教育情況1.4360.5361.7510.0001.3251.202～1.825疼痛評(píng)分1.9320.7141.2260.0011.6771.192～1.752是否參與康復(fù)1.6020.6621.8260.0011.1521.306～1.529是否合并心力衰竭1.3920.3521.0630.0031.5361.200～1.846焦慮程度1.4970.5771.6060.0001.2631.123～1.9353.討論長(zhǎng)期以來，運(yùn)動(dòng)干預(yù)都被認(rèn)為是促進(jìn)患者康復(fù)的重要組成部分，而對(duì)于冠心病患者而言，雖然支架植入術(shù)等治療方法的出現(xiàn)顯著提升了冠心病的治療效果，但是患者術(shù)后對(duì)運(yùn)動(dòng)的恐懼心理難以在短時(shí)間內(nèi)消除，部分患者因?yàn)樾g(shù)后長(zhǎng)期無法參與有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉，這一現(xiàn)象會(huì)延長(zhǎng)患者的康復(fù)周期，甚至增加并發(fā)癥發(fā)生率。所以為杜絕此類問題發(fā)生，在當(dāng)前護(hù)理工作中應(yīng)深入了解冠心病患者的運(yùn)動(dòng)恐懼的危險(xiǎn)因素，最終制定科學(xué)有效的干預(yù)方案，將其作為促進(jìn)冠心病患者康復(fù)的重要組成部分[1]。根據(jù)本文表1、表2的相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，根據(jù)依從組與不依從組患者的數(shù)據(jù)差異可以發(fā)現(xiàn)，受教育情況、疼痛評(píng)分、是否參與康復(fù)、是否合并心力衰竭是造成冠心病患者運(yùn)動(dòng)恐懼的主要因素（OR＞1，P＜0.05）。（1）受教育情況。本文數(shù)據(jù)顯示，依從組患者的受教育情況明顯優(yōu)于不依從組，究其原因可能為：依從組患者的受教育情況明顯優(yōu)于不依從組，隨著受教育時(shí)間的延長(zhǎng)，依從組患者了解運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)冠心病患者康復(fù)的影響，因此患者可以主動(dòng)參與康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)。相比之下，受教育時(shí)間短患者無法認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)干預(yù)所產(chǎn)生的積極影響，對(duì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)存在恐懼心理，最終導(dǎo)致患者的依從性下降，甚至發(fā)展為運(yùn)動(dòng)恐懼。（2）疼痛評(píng)分。本次研究中兩組患者疼痛評(píng)分可以發(fā)現(xiàn)，依從組患者的疼痛情況整體優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），究其原因可能為：依從組患者的軀體疼痛情況更理想，因此疼痛對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能的制約作用下降，患者依從性也得到保障。相比之下不依從組患者的VAS評(píng)分更高，而在劇烈的軀體疼痛狀況下會(huì)影響患者參與運(yùn)動(dòng)的積極性以及運(yùn)動(dòng)耐受性，最終導(dǎo)致冠心病患者運(yùn)動(dòng)恐懼的發(fā)生。（3）是否參與康復(fù)。根據(jù)兩組患者是否參與康復(fù)的情況可以發(fā)現(xiàn)，依從組患者參與康復(fù)的情況整體優(yōu)于不依從組（P＜0.05），究其原因可能為：通過參與康復(fù)的方法有助于促進(jìn)患者臨床癥狀改善，因此這種干預(yù)方法有助于提升患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受性，進(jìn)而消除恐懼。（4）合并心力衰竭。合并心力衰竭的發(fā)生會(huì)增加疾病治療難度，對(duì)于不依從組患者而言，冠心病合并心力衰竭的發(fā)生會(huì)增加疾病治療難度，而患者在病痛的影響下會(huì)進(jìn)一步影響運(yùn)動(dòng)的耐受性，最終可能發(fā)展為對(duì)運(yùn)動(dòng)的恐懼[2]。（5）焦慮程度?；颊呓箲]與運(yùn)動(dòng)恐懼正相關(guān)，其中患者焦慮程度越高，則對(duì)運(yùn)動(dòng)的恐懼越嚴(yán)重。從心理學(xué)的角度來看，焦慮是恐懼的重要情感因素，患者因?yàn)閷?duì)冠心病的錯(cuò)誤看法導(dǎo)致負(fù)面情緒的產(chǎn)生，而冠心病的發(fā)生本身會(huì)使患者的身體、心理與生活受到打擊并導(dǎo)致負(fù)面情緒產(chǎn)生，最終導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒而拒絕活動(dòng)。根據(jù)當(dāng)前臨床工作經(jīng)驗(yàn)可知，冠心病患者的疾病管理是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，冠心病患者治療后的運(yùn)動(dòng)管理應(yīng)該引起醫(yī)護(hù)人員的重視，而本文的研究結(jié)果可以為早期識(shí)別與評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)恐懼情況有重要意義，有助于實(shí)現(xiàn)個(gè)體化管理目標(biāo)，具有可行性。綜上所述，目前冠心病患者的運(yùn)動(dòng)恐懼情況不容忽視，因此對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言，在當(dāng)前臨床工作中應(yīng)該認(rèn)識(shí)到受教育情況、疼痛、焦慮等因素的影響，完善患者日常管理，最終為促進(jìn)患者康復(fù)奠定基礎(chǔ)。Reference